干扰素治疗乙/丙型病毒性肝炎的临床疗效评价？

提问时间:2016-02-02 16:10:11

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问丙肝治疗为什么要一年？我是1B型的，现在打干扰素六次，病毒显示已经正常，浑身乏力，皮肤有些发黄，请问是怎么回事？按丙肝的传播途径来看，我不可能得丙肝，可检查却说是丙肝，请问我现在打了六针后，怎样复查，会不会查错了呢？曾经治疗情况和效果：十年前做胆节石手术，发现我是乙肝携带者，每年只吃几盒葵花护肝皮，每年定期检查，前年查时，医生说不用吃，基本没什么，算痊愈，今年二月查也是全部正常，七月再复查时，先说转安梅高，让查丙肝病毒，最后诊断是乙丙重叠，治疗打干扰素，到现在。想得到怎样的帮助：干扰素打的浑身没劲，脱发严重，我有些担心，我的丙肝能治好吗？

　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病，是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。临床上早期可无症状，后期可出现肝功能衰退和门静脉高压的种种表现。肝硬化虽然有许多病因，但饮食失调，酒精和其他毒素的损害，在肝硬化的形成和发展中都起着重要的作用。因此，肝硬化病人在日常生活中要强调饮食的合理性和科学性。高蛋白饮食。高蛋白饮食对于已损害的肝细胞具有促进修复作用，对有腹水、低蛋白血症而无肝性昏迷的病人尤为适宜。通常情况下每天蛋白质的摄入量宜为100～120克，同时应注意有一定数量的优质蛋白。但是，有肝昏迷趋势者，则应限制高蛋白饮食，否则会发生肝昏迷。高维生素饮食。为保护肝脏功能，应注意供给富含各种维生素的食物，必要时可服用维生素类片剂。摄入适量的矿物质。近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。豌豆和乳制品等。低盐饮食。肝硬化的病人如有水肿和腹水时，则

　　急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。
　　　慢性丙型肝炎的治疗，目前国内外公认有效的也只有干扰素，同样应该早期治疗。临床上倾向联合用药。例如，干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。
　　病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。
　　　（一）急性肝炎一般为自限性，多可完全康复。以一般治疗对症支持治疗为主，急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。肝功能正常1—3个月后可恢复工作。予清淡易消化食物，适当补充维生素，蛋白质摄入争取达到每日1—1.5g/kg，热量不足者应静脉补充葡萄糖。辅以药物对症及恢复肝共冷，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。一般不采用抗病毒治疗，性丙型肝炎则是例外，因急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干

　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？ 1、肝硬化腹水前期此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。
　　2、反应性肝硬化腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。
　　3、顽固性肝硬化腹水期此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
　　4、肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对
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　　目前现代医学用干扰素、拉米夫定等抗病毒药物治疗病毒性肝炎有一定的疗效，但仍不尽人意。近年来，中医中药、中西医结合治疗病毒性肝炎（特别是慢性乙型肝炎）取得了令人瞩目的进展。临床研究应用肝得治胶囊治疗病毒性肝炎取得了较好的疗效。
　　　病毒性肝炎的发病机理极为复杂，其发病与病毒的复制，机体的免疫功能，肝细胞的坏死、再生、修复、纤维化，病毒与肝细胞DNA的整合等因素有关；中医认为，由于湿热毒邪、正气亏虚、气滞血瘀、肝脾不调等多种因素所致。
　　　ALT、AST主要存在于正常肝细胞内，当肝细胞损伤时即逸出细胞外，轻微的肝细胞炎症即可使血清酶的活性增加一倍，并且ALT、AST、TBIL为病毒性肝炎活动及活动程度的一个重要、灵敏的标志，观察这些指标值的升降不但是评价药物疗效的重要手段，也是了解肝炎活动情况最简单的方法，是判断肝功能障碍最主要的生化指标，是医患双方共同关注的问题。
　　　肝得治胶囊的主要成分为五味子、黄芩苷、桑堪丹参浸膏及甘草提取的中成药物。五味子具有促进肝细胞再生、抗肝损害、增强肝脏解毒机能及增强肾上腺皮质机能的保护肝

　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？1.实验室检查
　　（1）血常规　血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。
　　（2）肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。
　　（3）病原学检查　HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。
　　（4）免疫学检查　①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。
　　（5）纤维化检查　PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。
　　（6）腹腔积液检查　新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样
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　　要是在成都治疗肝硬化哪家医院最好？肝硬化是比较常见的肝病，它早期的症状不是很明显，所以容易被患者忽略，到了晚期的治疗就会有一定的困难度，肝硬化不会直接导致患者死亡，但是要注意细胞癌变和身体排毒，根据病人的肝功情况，比如胆红素、转氨酶多少，凝血酶原活动度多少，腹水量多少，看肝癌大小及数目来确定的，所以肝硬化到底能活多久是很难估计的。
　　肝硬化晚期患者最应该注意的不仅需要配合积极有效的治疗，还需要拥有一颗乐观的心态。据研究表明：肝硬化晚期患者，有1/3是吓死的，还有1/3是吃治疗药物毒死的，只有1/3是病情本身没办法康复的。通过这些调查证明，患者如果在得知患病后，每天都带有沉重的心理包袱、闷闷不乐时，那可能就会提前导致病情的恶化。相反，如果患者始终保持很乐观的心态，把自己当成和正常人没两样的话，通过药物的辅助作用，维持很长时间的乐观心态，病情也会得到很好的转好效果，甚至奇迹般的会完全康复，病情完全转好，这些事例也不是完全没有出现过的。
　　肝硬化晚期应积极治疗，消除腹水控制腹水，防止并发症的发生。

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　　肝硬化晚期患者最应该注意的不仅需要配合积极有效的治疗，还需要拥有一颗乐观的心态。据研究表明：肝硬化晚期患者，有1/3是吓死的，还有1/3是吃治疗药物毒死的，只有1/3是病情本身没办法康复的。通过这些调查证明，患者如果在得知患病后，每天都带有沉重的心理包袱、闷闷不乐时，那可能就会提前导致病情的恶化。相反，如果患者始终保持很乐观的心态，把自己当成和正常人没两样的话，通过药物的辅助作用，维持很长时间的乐观心态，病情也会得到很好的转好效果，甚至奇迹般的会完全康复，病情完全转好，这些事例也不是完全没有出现过的。
　　肝硬化晚期应积极治疗，消除腹水控制腹水，防止并发症的发生。
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　　成都治疗肝硬化哪家医院最好？在肝硬化是比较常见的肝病，它早期的症状不是很明显，所以容易被患者忽略，到了晚期的治疗就会有一定的困难度，肝硬化不会直接导致患者死亡，但是要注意细胞癌变和身体排毒，根据病人的肝功情况，比如胆红素、转氨酶多少，凝血酶原活动度多少，腹水量多少，看肝癌大小及数目来确定的，所以肝硬化到底能活多久是很难估计的。
　　肝硬化晚期患者最应该注意的不仅需要配合积极有效的治疗，还需要拥有一颗乐观的心态。据研究表明：肝硬化晚期患者，有1/3是吓死的，还有1/3是吃治疗药物毒死的，只有1/3是病情本身没办法康复的。通过这些调查证明，患者如果在得知患病后，每天都带有沉重的心理包袱、闷闷不乐时，那可能就会提前导致病情的恶化。相反，如果患者始终保持很乐观的心态，把自己当成和正常人没两样的话，通过药物的辅助作用，维持很长时间的乐观心态，病情也会得到很好的转好效果，甚至奇迹般的会完全康复，病情完全转好，这些事例也不是完全没有出现过的。
　　肝硬化晚期应积极治疗，消除腹水控制腹水，防止并发症的发生。

　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
　　1.病毒性肝炎
　　目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
　　2.酒精中毒
　　长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
　　3.营养障碍
　　多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
　　4.工业毒物或药物
　　长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
　　5.循环障碍
　　慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
　　6.代谢障碍
　　如血色病和肝豆状核变性（亦

　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。
　　（一）针对肝硬化的治疗
　　1.支持治疗
　　静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
　　2.肝炎活动期
　　可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
　　3.口服降低门脉压力的药物
　　（1）心得安应从小量开始，递增给药。
　　（2）硝酸酯类如消心痛。
　　（3）钙通道阻滞剂如心痛定，急症给药可舌下含服。
　　（4）补充B族维生素和消化酶如维康福、达吉等。
　　（5）脾功能亢进的治疗可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
　　（6）腹腔积液的治疗 ①一般治疗包括卧床休息，限制水、钠摄入。②利尿剂治疗如双氢克尿噻，隔日或每周

　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？ 1.病毒性肝炎
　　目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
　　2.酒精中毒
　　长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
　　3.营养障碍
　　多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
　　4.工业毒物或药物
　　长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
　　5.循环障碍
　　慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
　　6.代谢障碍
　　如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。
　　7.胆汁淤积
　　肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称

　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？
　　不管干扰素还是拉米夫定，都有严格的适应症，不是所有的感染乙肝病毒的人都能应用。这两种药共同的适应症是慢性乙肝病人，转氨酶升高达正常值上限的2～10倍，肝脏炎症反应明显者。这时病人正处于“免疫清除期”，即体内的免疫功能启动，对乙肝病毒发起围剿和清除，此时应用抗病毒药助一臂之力，效果显著。在“免疫耐受期”，转氨酶正常或少许超过正常值，肝脏炎症轻或无，例如乙肝病毒携带者，体内免疫功能对乙肝病毒“熟视无睹”，这时应用任何抗病毒药也是枉然，对此，干扰素、拉米夫定的效果极为有限。
　　如果适应症选择准确，疗效会明显提高，选择不当，滥“干扰”、“滥抗毒”，不但不能收到满意疗效，还会挫伤病人的治疗信心，或对抗病毒治疗产生抵触情绪，并制造“抗病毒无效论”，影响乙肝病人正常用药。
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　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？ 1.实验室检查
　　（1）血常规血色素、血小板、白细胞计数降低。
　　（2）肝功能实验代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。
　　（3）病原学检查HBV-M或HCV-M或HDV-M阴性。
　　（4）纤维化检查血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。
　　（5）腹水检查抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹水培养应在床边进行，使用血培养瓶，分别作需氧和厌氧菌培养。

　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？ 1.继发性胆汁性肝硬化
　　常见的原因为胆管系统的阻塞，如胆石、肿瘤（胰头癌、Vater壶腹癌）等对肝外胆道的压迫，引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁，其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。
　　2.原发性胆汁性肝硬化
　　本病在我国很少见，病因不明，可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物，通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变，门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润，继而小胆管破坏并出现淤胆现象，纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶，最终发展成肝硬化。
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　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？腹水最常见的病因是肝硬化，特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)　门静脉血栓形成时除非同时存在肝功
　　肝脏
　　能损害，否则也不会发生腹水，腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、肾病综合症、严重低白蛋白血症及缩窄性心包炎)引起的全身体液潴留和腹腔内疾病(如癌变和结核性腹膜炎)　甲状性功能减退偶尔引起明显腹水、胰腺炎则罕见引起大量腹水(胰源性腹水)　肾衰病人，特别是进行血液透析的病人偶尔发生无法解释的腹水(肾源性腹水)。

　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？腹水倾向于以长期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）发作，最经常发生于肝硬化，特别是酒精性肝硬化。
　　非肝脏疾病如癌症、心衰、肾衰竭和结核病也可引起腹水。肝病患者，液体由肝、小肠表面漏出，往往由多种原因联合作用而致，包括门静脉高压，血管保留水分能力降低，管理体液的激素和化学物质变化等。
　　小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人，关节因水分过多而肿胀（水肿）。

　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？肝细胞炎性坏死，肝脏在长期疾病的损害之下，可发生弥漫性肝细胞形变坏死、肝小叶结构破坏、塌陷。若是病情继续恶化，各种炎性细胞侵润将释放各种细胞因子，促进细胞外间质尤其是胶原蛋白的生成增多，最终导致肝硬化的产生肝细胞再生，肝细胞再生是对肝损伤后的修复代偿过程，但是由于肝小叶的损坏，导致再生的肝细胞不能沿着肝小叶原来的支架排列，最终形成多层细胞的挤压，最终导致血流受阻，造成肝硬化

　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
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　　在成都治疗肝硬化哪家医院最好？a 休克或全身衰竭生命体征不平稳及不能配合检查、治疗者;
　　b 晚期恶性肿瘤患者;
　　c 全身感染或局部严重感染抗感染康复前;
　　d 合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者;多脏器功能衰竭者;
　　e 凝血功能障碍者;
　　f 血清学检查(如艾滋病、乙肝、梅毒等)阳性者;
　　g 高度过敏体质或有严重过敏史者;
　　h 短期内接受过放、化疗的患者需要等到药物消退后才能开展生物修复治疗。