支气管异物并发张力性气胸3例？
提问时间:2016-02-02 05:58:13
医生你好我18岁时不知道是不是因为抬重物用力过度（当时我一只手抽着冰箱是不惯用的左手）抬了一会儿到了第二天觉得内脏有摩擦的感觉很不习惯最后过了差不多一个月我去检查左侧患气胸压缩35%我就做了胸腔镜手术结果1年内没什么事但过了1年半后我觉得左胸又开始痛了好象里面有什么压着胸膜一深呼吸就痛有时候肩膀那附近痛有时候肾那附近痛右侧的肺总觉得有好象肠鸣一样的声音终于一天我打球的时候忽然觉得呼吸困难去检查一下右肺压缩95%我又做了一次胸腔镜手术主刀的医生说两次都是肺大泡破裂做完手术后不久1个半月吧就是现在我的左胸又痛了在这之前没做过任何剧烈运动除了上楼梯6楼高的现在左侧的痛是（好象里面有什么压着胸膜一深呼吸就痛有时候肩膀那附近痛有时候肾那附近痛）我希望不是又有肺大泡唉为什么我命这么不好啊接下来我该注意什么好呢？万分感谢
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变.早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿.临床特征为高热,咳嗽和咳大量脓臭痰.多发生于壮年,男多于女.自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发生率已大为减少.症状症状详细描述急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒,发热,体温可高达39～40℃.伴咳嗽,咳粘液痰或粘液脓痰.炎症波及局部胸膜可引起胸痛.病变范围较大,可出现气急.此外,还有精神不振,乏力,胃纳差.约7～10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300～500ml,体温旋即下降.由于病原菌多为厌氧菌,故痰带腥臭味.有时痰中带血或中等量咯血. 慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血,继发感染和不规则发热等,常呈贫血,消瘦慢性消耗病态.血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒,高热等全身脓毒血症的症状.经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽,咳痰等.通常痰量不多,极少咯血. 体征：与肺脓肿的大小和部位有关.病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征.病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音.血源性肺脓肿体征大多阴性.慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音
气胸概述气胸（pneumothax）指胸膜腔内蓄积有气体从早产婴到少年儿童均可见可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后病因及发病机理当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术空气经壁层胸膜进入胸腔时以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸自发性气胸原因不明较常见于青年及年长儿童容易复发有报告复发率高约有1/3-1/2病人在同侧再次自发气胸偶可呈家族性继发性气胸多发生于下列情况：①穿通性或非穿通性外伤由于支气管或肺泡破裂小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下外伤伴有肋骨骨折及穿通性损伤累及脏层胸膜时多伴有血胸②各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时针灸时进针太深均可引起气胸发生③手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸④施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时⑤机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸近年来国外由于用机械呼吸抢救新生儿呼吸窘迫综合征及其他肺疾患愈益经常故新生儿发生气胸者有增多趋势那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性变严重减低的新生儿用人工机械通气最易合并气胸同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿严重者同时合并腹腔或心包积气⑥呼吸道严重梗阻时（如新生儿窒息、百日咳
1.外力压迫肺实质或支气管受压迫、可以有下列4种情况. 〃1）胸廓运动障碍：神经、肌肉和骨骼的异尝如脑性瘫痪、脊髓灰质炎、多发性神经根炎、脊椎肌肉萎缩、重症肌无力及骨骼畸形（佝偻病、漏斗胸、脊柱侧弯）等.北京以多发性神经根炎为最常见. 〃2）膈肌运动障碍：由于膈神经麻痹或腹腔内压力增高.常为各种原因引起的大量腹水所致. 〃3）肺膨胀受限制：由于胸腔内负压减低或压力增高、如胸腔内积液、积气、脓胸、血胸、乳糜胸、张力性气胸、膈疝、肿瘤及心脏增大等. 〃4）支气管受外力压迫：由于肿大的淋巴结、肿瘤或囊肿的压迫、支气管管腔堵塞、空气不能进入肺组织.扩大的左心房及肺动脉可压迫左总支气管导致左肺不张.北京儿童医院常见病例属于肿瘤型支气管淋巴结结核引起的肺不张；还曾见2例高位室间隔缺损的患儿、其左室血直接经缺损入肺动脉、以致肺动脉扩大、压迫左总支气管、引起全左肺不张.
2.支气管或细支气管内的梗阻支气管内腔被阻塞、可有下列几种情况： 〃1）异物：异物堵塞支气管或细支气管引起大叶性或肺段性肺不张.偶有异物堵塞气管或主支气管引起双侧或一侧肺不张. 〃2）支气管病变：支气管粘膜下结核、结核病肉芽组织、白
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2.支气管或细支气管内的梗阻支气管内腔被阻塞、可有下列几种情况： 〃1）异物：异物堵塞支气管或细支气管引起大叶性或肺段性肺不张.偶有异物堵塞气管或主支气管引起双侧或一侧肺不张. 〃2）支气管病变：支气管粘膜下结核、结核病肉芽组织、白
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您好下面是知识请进行参考：气胸的治疗：一、闭合性气胸： 小量气胸不需治疗可于1－－2周内自行吸收大量气胸需进行胸膜腔穿剌抽尽积气或行胸膜腔引流术促使肺及早膨胀同时应用抗生素预防感染二、开放性气胸：开放性气胸的急救处理是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口再用胶布或绷带包扎固定使开放性气胸转变为闭合性气胸然后穿剌胸膜腔抽气减压暂时解除呼吸困难病人送至医院后进一步的处理是：给氧和输血补液纠下休克清创、缝闭胸壁伤口并作闭式胸膜腔引流术如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血则需剖胸探查止血、修复损伤或摘除异物术后应用抗生素预防感染；鼓励病人咳嗽排痰和早期活动闭式胸腔引流术的适应证是：（1）气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者；（2）切开胸膜腔者三、张力性气胸 ：张力性气胸的急救处理是立即排气降低胸腔内压力张力性气胸的正规处理是在积气最高部位放置胸腔引流管连接水封瓶如胸膜腔插管后漏气仍严重病人呼吸困难未见好转往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂应及早剖胸探查修补裂口或作肺段、肺时切除术 术后护理1 严密观察生命体征变化检查各种引流管连接及通畅情况行心电监护、SaO2监测根据需要给予相应流量的供氧患
您好：根据你的描述你的气胸的治疗：一、闭合性气胸： 小量气胸不需治疗可于1－－2周内自行吸收大量气胸需进行胸膜腔穿剌抽尽积气或行胸膜腔引流术促使肺及早膨胀同时应用抗生素预防感染二、开放性气胸：开放性气胸的急救处理是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口再用胶布或绷带包扎固定使开放性气胸转变为闭合性气胸然后穿剌胸膜腔抽气减压暂时解除呼吸困难病人送至医院后进一步的处理是：给氧和输血补液纠下休克清创、缝闭胸壁伤口并作闭式胸膜腔引流术如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血则需剖胸探查止血、修复损伤或摘除异物术后应用抗生素预防感染；鼓励病人咳嗽排痰和早期活动闭式胸腔引流术的适应证是：（1）气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者；（2）切开胸膜腔者三、张力性气胸 ：张力性气胸的急救处理是立即排气降低胸腔内压力张力性气胸的正规处理是在积气最高部位放置胸腔引流管连接水封瓶如胸膜腔插管后漏气仍严重病人呼吸困难未见好转往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂应及早剖胸探查修补裂口或作肺段、肺时切除术自发性气胸的发病率很高部分病例可在首次发病后第1个月内复发若无有效预防措施5年内的复发率原发性自发气胸为28％继发性气
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