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脊柱侧弯、漏斗胸的治疗？

我儿子今年已经已经6岁多了、大约1岁的时侯发现有漏斗胸、右侧较为明显因为3个月时检查有先心、于11个月大时做了开胸手术、当时也看得到漏斗胸、我们就建议医生一并把胸部的骨头也做了结果只做了左侧、医生说孩子太小、一次做的太多承受不了、结果导致现在右侧犹为突出请问、什么时候做手术合适、手术费用大约得多少？

　　漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形、绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后、到剑突稍上一点处为最低点、再返向前形成一船样畸形两侧或外侧、向内凹陷变形、形成漏斗胸的两侧壁漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大、肋骨由后上方急骤向前下方凹陷、使前后变近、严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的、随着年龄的增长、漏斗胸畸形逐渐变得不对称、胸骨往往向右侧旋转、右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深、右侧乳腺发育较左侧差后胸部多为平背或圆背、脊柱侧弯随年龄逐渐加重、年龄小时不易出现脊柱侧弯、青春期以后患者的脊柱侧弯较明显漏斗胸畸形压迫心肺、心脏多数向左侧胸腔移位儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸、圆形削肩、罐状腹漏斗胸有时合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病、这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形、往往需要尽早手术纠正如何治疗： 1.手术适应证漏斗胸影响心肺功能及有精神负担的、应该手术治疗漏斗指数大于0.2的均应手术手术时机的选择尚有争论、多数专家认为3～10岁手术为宜、也有人主张只要看到明显的畸形、无论年龄大小都应

　　漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病.男性较女性多见有报道男女之比为4∶1属伴性显性遗传.
　　　胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷致使前胸壁状似漏斗心脏受压移位肺也因胸廓畸形而运动受限影响患儿的心肺功能.患儿活动后心悸气促常发上呼吸道和肺部感染甚至发生心力衰竭.症状在3岁以后逐趋明显凹胸凸肚消瘦发育差.漏斗胸常是先天性畸形不仅累及患有不良影响应积积治疗.漏斗胸是胸骨肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后到剑突稍上一点处为最低点再返向前形成一船样畸形.两侧或外侧向内凹陷变形形成漏斗胸的两侧壁.漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大肋骨由后上方急骤向前下方凹陷使前后变近严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术.年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的随着年龄的增长漏斗胸畸形逐渐变得不对称胸骨往往向右侧旋转右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深右侧乳腺发育较左侧差.后胸部多为平背或圆背脊柱侧弯随年龄逐渐加重年龄小时不易出现脊柱侧弯青春期以后患者的脊柱侧弯较明显.漏斗胸畸形压迫心肺心脏多数向左侧胸腔移位.儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：

　　(2)胸骨抬举法：胸骨抬举术亦称Ravitch矫形术。使第2肋以下的胸骨能充分游离抬起，在开始凹陷的胸骨上部的后板作横行截骨，将自体楔形骨片嵌入后缝合固定；切断第2肋软骨时需沿前内后外的方向；两侧肋软骨的内侧端需与外侧端重叠缝合固定；近年来有些学者在Ravitch矫形术的原则上进行了改进，如胸骨前板横截、金属钛片加强内固定等均取得了很好的疗效。此类手术须注意：对于10岁以下的小儿有时仅用胸肋抬举术即利用切除缩短的3～7肋骨向上牵拉的合力，就能将凹陷的胸骨抬起。
　　①肋骨成形术：单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成形术。方法是从中线向患侧做一曲线切口，在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨，做多个横行切口纠正畸形后，将肋软骨向上拉向胸骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合皮肤，这种手术简单，适合于较轻的漏斗胸。
　　②胸骨抬高术：是将畸形的全长肋软骨(第3～6肋软骨)，自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离，在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作横行截骨，在截骨处嵌入肋软骨片，并缝合
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　　漏斗胸会造成患者胸腔变窄，塌陷的胸骨会对心、肺造成压迫，引起脏器发育受阻，长此以往，可对呼吸和血液循环系统造成影响，使患者肺活量下降，易感染呼吸道疾病。若不及时治疗，随着胸廓畸形对心、肺造成的损伤越来越大，有可能因其他并发症而对患者的寿命造成影响。
　　漏斗胸可导致心脏向左侧移位
　　年龄小的漏斗胸患者胸骨畸形往往有一定的对称性，随着孩子年龄的增长，胸骨畸形会越来越明显，逐渐向右旋转，右侧肋软骨的凹陷一般比左侧深，发生脊柱侧弯，后胸部会逐渐变为圆背或者平背，此时，凹陷的胸骨会严重压迫患者的心肺，导致心脏向左侧胸腔移位，患者主诉胸痛、胸闷、呼吸不畅，在运动过程中易出现运动耐力差的表现。
　　漏斗胸可导致人体通气储备能力下降
　　漏斗胸不及时治疗，凹陷的胸骨对心肺的压迫会越来越严重，而心脏是人体中最重要的器官之一，主要是将血液从心室内泵出，供给全身，肺是帮助呼吸的，若心肺长期受损，肺活量可逐渐降低，人体的通气储备功能会逐渐下降。短期内患者无明显表现，可长期下去，即便患者最后选择手术治疗了，对心肺造成的损伤也不可能再自主恢复。
　　漏斗胸引起的并发症可影响寿命

　　漏斗胸为常见的胸壁畸形,占小儿胸壁畸形的90%.临床表现为以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷,形似漏斗,故名漏斗胸.部分病例的胸骨倾斜两侧不对称,凹凸并存,为不规则型漏斗胸.有家庭遗传倾向.
　　漏斗胸患儿的畸形体征在新生儿时期即可出现,随年龄增长逐渐加重.除胸廓畸形外,常伴有颈肩部前倾,驼背,腹部凸出等体型.7岁以上漏斗胸患儿往往合并不同程度的脊柱侧弯.畸形,凹陷的胸骨不仅影响体形美观,还可压迫心脏和肺,造成心肺功能不同程度的损害.
　　年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大,不必急于治疗,有可能随生长发育自行纠正.中度和重度漏斗胸的儿童,宜手术治疗,矫正畸形,一般2~3以上患儿即可耐受手术,年龄小,手术操作简单,肋骨和肋软骨容易塑形,但对麻醉,手术的耐受力低,矫正后又有复发的可能,所以一般在6~10岁予以手术.20岁以后机体自行矫正的机率小,手术难度也大,效果也不满意.
　　一般来讲,手术治疗可明显改善胸患儿胸廓外观,解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫,使呼吸道感染明显减少,活动力和耐力也较前有所提高,另
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　　儿童漏斗胸治疗医院用药治疗
　　只要有明确的畸形，就应手术。因3岁以前有假性漏斗胸，很可能自行纠正，漏斗胸手术以3～10岁最适宜，年龄越轻，手术范围越小，疗效也越好；而较大年龄的患儿术中往往须切除骨性肋骨，且常需输血。
　　1.手术适应证手术指征为：认定存在恒定的畸形(即婴幼儿应在用力呼气时有明确的畸形)，漏斗胸指数＞0.2，合并有心肺功能障碍及精神负担较重者。
　　2.手术方法有胸骨翻转法和胸骨抬举法两大类。
　　(1)漏斗胸胸骨翻转术：
　　①带上、下血管带蒂胸骨翻转术：胸腹部正中皮肤切口，女性患者可用乳房下横切口。将两侧胸大肌分别向外侧游离，显露凹陷的胸骨和两侧畸形的肋骨及肋软骨，并沿腹直肌外缘游离腹直肌至脐水平，腹直肌在肋软骨及剑突上的附着点需保留；切开肋弓下缘，用手指游离胸骨及两侧肋软骨内面的胸膜，直至凹陷畸形的外侧，自畸形肋软骨的两侧起始部切断第7肋至第3肋软骨及肋间肌，在第2肋间水平分离出两侧的胸廓内动静脉，并向上下各游离出4～5cm，肋间血管忌用电凝止血。用线锯在此水平横断

　　病理病因
　　漏斗胸畸形的原理尚未明确，大多数人认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育、生长过度，挤压胸骨移位，使其代偿性向内凹陷形成漏斗胸。并由于膈肌的胸骨部发育过短，使胸骨代偿性地向后移位，这也是漏斗胸形成的可能原因之一。
　　折叠编辑本段疾病诊断
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　　实验室检查：
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　　其他辅助检查：
　　1.X线检查可见肺野狭长，心影多向左移位，右下肺野纹理增强；侧位胸片可见胸骨下段向后凹陷，靠近脊柱或与其重叠。肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，右心缘常与脊柱重叠，心影的中部有一个明显的放射线半透明区。个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。
　　2.CT检查可清晰显示胸廓畸形的程度及心脏受压移位。
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　　儿童漏斗胸治疗医院症状体征
　　漏斗胸男性较女性多见，男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。15岁以下多见，40岁以上少见，这可能是因为严重的漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，引起呼吸和循环功能衰竭，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。故重症患者多在40岁前去世；而轻症40岁以上患者罕有就诊。
　　轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，幼儿常反复呼吸道感染、咳嗽、发热，而循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，此为心脏受压、心排血量减少、心肌缺氧等所致。还可出现心律失常及收缩期杂音等。
　　漏斗胸有时合并肺发育不全、马方综合征、哮喘等疾病，这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形，往往需要尽早手术纠正。

　　指导意见：手术矫形目的是解除心肺受压改善心肺功能改善外观解除患儿消极的自卑心理防止“漏斗胸体征继续发展和防止脊柱侧弯婴儿中因用力呼吸及哭闹会导致暂时的畸形而且对两岁以内小儿由于体弱、骨质较软、肋软骨易变形（佝偻病活动期）只要无明显心肺功能障碍应先行保守治疗同时观察有无自行矫正的希望两岁以上如症状、体征显著可选择性的行手术矫正但大多数学者认为手术矫治比较好的年龄为3～12岁因为此年龄段畸形范围较局限导致脊柱侧弯的胸源性应力未发生手术塑形较容易效果也好随着技术的进步手术越来越微创手术适应征也逐渐放宽患者不仅为了改善心肺功能防止脊柱胸廓出现其他畸形而进行微创手术治疗同时也能治疗一部分因畸形外观引起的心理问题以及美容的需要。

　　对于先天性脊柱侧（后）凸的治疗，分为观察和手术治疗。支具治疗对于这类患者是没有作用的，因为支具矫正力是无法纠正椎体存在的先天性畸形。如果患者无明显外观异常，诸如肩关节和双髋不对称，背部的畸形，自己没有不适感觉，可以考虑继续观察,时间大约是4－6个月；反之可以考虑手术治疗，手术根据不同年龄，畸形位置和全身平衡情况，可以选择不同的手术方式。诸如半椎体骨骺融和术，半椎体切除，侧凸凸侧原位融合术等。目前随着手术器械和理念的改进，对于先天性半椎体的治疗，主要考虑对半椎体进行切除，内固定矫形融和手术。先天性脊柱侧弯在任何年龄均会造成畸形的进展。

　　儿童漏斗胸治疗医院介绍饮食保健
　　饮食中多补充含钙高的食物，如虾皮，海带、芝麻酱等，补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。
　　折叠编辑本段预防护理
　　1.预防:
　　本病为家族性显性遗传病，无有效预防措施。对于胸廓畸形不严重的患儿主要应采取预防措施，以防止其继续发展。
　　2.急救(缓解措施):
　　在上世纪七十年代，国外此类手术年纪最小的患者的年龄约4～5岁。目前最佳手术年龄应视医院条件和手术医生水平而定。专家认为，根据小儿骨质的特征，漏斗胸的最佳矫正时机是在2到4岁，低年龄手术可不影响儿童发育。目前1~3岁患儿做此类手术，大部分效果是很好的。

　　你好，年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大,不必急于治疗,有可能随生长发育自行纠正.中度和重度漏斗胸的儿童,宜手术治疗,矫正畸形,一般2~3以上患儿即可耐受手术,年龄小,手术操作简单,肋骨和肋软骨容易塑形,但对麻醉,手术的耐受力低,矫正后又有复发的可能,所以一般在6~10岁予以手术.20岁以后机体自行矫正的机率小,手术难度也大,效果也不满意.一般来讲,手术治疗可明显改善胸患儿胸廓外观,解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫,使呼吸道感染明显减少,活动力和耐力也较前有所提高,另一方面患儿心理压力得以缓解.

　　这种情况一是胸廓发育畸形,二是脊柱侧弯,这是最常见的原因,脊柱侧弯要引起重视,最好及时检查,.
　　指导意见：
　　建议去骨科就诊,拍个脊柱X线片子看看,脊柱侧弯的治疗可以分为两大类：畸形角度小于20度应该进行密切观察,加强锻炼如引体向上,游泳等.对于畸形角度在20度-40度之间的患者最有效的治疗方法是支具疗法,如果脊柱侧弯超过了40度就应该进行手术治疗.
　　生活护理：
　　多运动,及时纠正不良姿势.
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　　你好,你的胸廓左边高出右边不一定是脊椎侧凸,有可能是单纯的胸口畸形,有可能是漏斗胸,鸡胸,胸肌裂等；脊柱侧凸是一种病理状态.当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱,胸廓,肋骨,骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫.重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下的体疗,电刺激治疗,牵引治疗,特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展.

　　脊柱侧弯畸形特指在冠状位偏离。从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等。脊柱侧凸畸形特指在冠状位偏离。必要时手术治疗。
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　　您好畸形较轻者影响不大一般不需特殊治疗患者常体型瘦弱易得上感活动能力受限活动时出现心慌气短呼吸困难.畸形严重者建议尽早手术治疗；手术治疗可明显的改善患者的胸廓外观解除心肺压迫最主要的是使患者的心理压力得以缓解精神状态得到改善.完全胸腔镜微创治疗治疗不需切断肋骨和胸骨创伤小切口隐蔽矫形效果好是目前漏斗胸矫正的先进术式.希望帮到您祝您降.Ydw

　　这种情况一是胸廓发育畸形,二是脊柱侧弯,这是最常见的原因,脊柱侧弯要引起重视,最好及时检查,建议去骨科就诊,拍个脊柱X线片子看看,脊柱侧弯的治疗可以分为两大类：畸形角度小于20度应该进行密切观察,加强锻炼如引体向上,游泳等.对于畸形角度在20度-40度之间的患者最有效的治疗方法是支具疗法,如果脊柱侧弯超过了40度就应该进行手术治疗.

　　轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、发热，常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主国是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要。

　　对于漏斗胸危害一定要重视，你提到漏斗胸危害你解答如下.漏斗胸是先天性疾病，一般不能自愈，需要手术矫治，一般手术年龄3岁以后，现在做微创手术，效果一般良好。是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一，其发病率国外报导在1~3‰之间，男孩约为女孩的5倍，国内尚无确切统计。表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形。
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　　指导意见：先天性漏斗胸为常见的胸壁畸形,占胸壁畸形的90%.临床表现为以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷,形似漏斗,故名漏斗胸.部分病例的胸骨倾斜两侧不对称,凹凸并存,为不规则型漏斗胸.本病病因不明,有家庭遗传倾向.本病根治方法为手术矫形,可采用胸骨‘V’型截骨,肋软骨多段切除,克氏针内固定术.