肾动脉狭窄引起的高血压吃什么药比较好？？
提问时间:2016-02-01 17:26:54
肾动脉狭窄引起的高血压，2012年10月发现的，属于季发性，先天性肾动脉狭窄引起的高血压，高压220以下低压130以下，2013年1月份做血管扩张手术，10月发现手术失败，11月又做手术放了支架，一切正常，高压130以下，低压80以下。12月9号~12号血压又高了，高压160以下，低压100以下。怎么办，我不想再做手术了，再做要切我的左肾第一次，第二次手术后前几个月一切和正常，可是慢慢的血压又高了，头晕，耳鸣腰酸，累没劲
建议： 肾动脉狭窄引起的肾性高血压，约占高血压病人的5％－10％。肾动脉狭窄的原因常见为动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和肾动脉肌纤维增生症。前者多见于老年人，后二者常见于青年人，尤其是女性。[临床表现]
有持续性的高血压，有时上肢可无脉搏触及，而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别。体检常可闻及肾动脉区有杂音，分辨性尿量的测定，患侧可明显减少。[影像学表现]
1．血管造影：是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。不同病因的狭窄，造影表现可有一定差异。
动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3。粥样斑块狭窄多呈偏心性，较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损，狭窄段后可出现梭形扩张。腹主动脉常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄等动脉硬化的表现。
肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端1/3，呈长或短段向心性狭窄，常伴有狭窄后扩张，典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现。主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现。
多发性大动脉炎：狭窄多位于肾动脉起始段，狭窄段光滑呈管状，常伴有狭窄后扩张，腹主动脉、骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间，甚至动脉瘤扩张表现。
2．B超表现：作为筛选有无
有持续性的高血压，有时上肢可无脉搏触及，而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别。体检常可闻及肾动脉区有杂音，分辨性尿量的测定，患侧可明显减少。[影像学表现]
1．血管造影：是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。不同病因的狭窄，造影表现可有一定差异。
动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3。粥样斑块狭窄多呈偏心性，较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损，狭窄段后可出现梭形扩张。腹主动脉常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄等动脉硬化的表现。
肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端1/3，呈长或短段向心性狭窄，常伴有狭窄后扩张，典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现。主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现。
多发性大动脉炎：狭窄多位于肾动脉起始段，狭窄段光滑呈管状，常伴有狭窄后扩张，腹主动脉、骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间，甚至动脉瘤扩张表现。
2．B超表现：作为筛选有无
冠心病有5型,分别有如下临床症状:
(1). 心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.
(2). 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.
(1). 心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.
(2). 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.
问题分析：患者性别：男患者年龄：33全部症状：高血压吃降压药不退发病时间及原因：2000的病
意见建议：.降血压治疗对单侧肾动脉狭窄肾功能稳定者或有介入治疗手术治疗禁忌证者可单独给予药物治疗.目的在于控制血压稳定肾功能防止心脑肾等靶器官损害.但降压治疗对肾动脉狭窄的进展影响甚微而且20%～50%患者在ACE抑制剂治疗后血清肌酐水平升高如果同时应用利尿剂会加重这一负性反应.肾动脉狭窄患者禁用ACE抑制剂因为ACE抑制剂使肾小球滤过率进一步降低肾功能损害加重.即使是单侧肾动脉狭窄ACE抑制剂虽未显示肾功能损害加重的征象亦应避免应用.2.近年来泌尿外科的飞速发展使肾动脉狭窄的预后大大改善肾动脉的纤维肌性蹭可选择经皮血管内成形术术后80%～95%患者血压下降.动脉粥样斑块所致肾动脉狭窄如为单侧者可应用药物.经皮血管内成形术和肾动脉支架置入术或外科手术包括肾动脉内膜切除术和自身肾脏移植术手术成功率90%.肾切除为不宜上述术者的最后选择.
以上是对“肾动脉狭窄引起的高血压吃什么药比较好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：.降血压治疗对单侧肾动脉狭窄肾功能稳定者或有介入治疗手术治疗禁忌证者可单独给予药物治疗.目的在于控制血压稳定肾功能防止心脑肾等靶器官损害.但降压治疗对肾动脉狭窄的进展影响甚微而且20%～50%患者在ACE抑制剂治疗后血清肌酐水平升高如果同时应用利尿剂会加重这一负性反应.肾动脉狭窄患者禁用ACE抑制剂因为ACE抑制剂使肾小球滤过率进一步降低肾功能损害加重.即使是单侧肾动脉狭窄ACE抑制剂虽未显示肾功能损害加重的征象亦应避免应用.2.近年来泌尿外科的飞速发展使肾动脉狭窄的预后大大改善肾动脉的纤维肌性蹭可选择经皮血管内成形术术后80%～95%患者血压下降.动脉粥样斑块所致肾动脉狭窄如为单侧者可应用药物.经皮血管内成形术和肾动脉支架置入术或外科手术包括肾动脉内膜切除术和自身肾脏移植术手术成功率90%.肾切除为不宜上述术者的最后选择.
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冠心病的病因和发病机理,目前尚未完全阐明,但通过广泛的研究,发现了一些危险因素,如高血脂,高血压,吸烟,糖尿病,缺乏体力活动和肥胖等,这些因素多可通过改变生活习惯,药物治疗等方式加以调节和控制.
卵磷脂E：具有乳化分解油脂得作用,降低血液粘稠度,减少过氧化脂质在血管壁得沉积,促进动脉粥样硬化斑的消散.
VD钙镁片：有助于肌肉的收缩与扩张,并且帮助调节心跳.
蛋白质粉：增强机体的免疫力.
海洋精华Omega-3 EPA DHA：其中所含的 EPA和DHA能够调节血脂,清理血栓,降低血液中低密度脂蛋白的浓度,升高高密度脂蛋白的含量,预防血液凝块.
硒质VE：对抗体内的自由基,减少过氧化脂质的产生,参与动脉血管壁内膜的生长与修补.
顶级维生素C：帮助分解甘油三酯,将胆固醇转变为胆酸,清除自由基.
卵磷脂E：具有乳化分解油脂得作用,降低血液粘稠度,减少过氧化脂质在血管壁得沉积,促进动脉粥样硬化斑的消散.
VD钙镁片：有助于肌肉的收缩与扩张,并且帮助调节心跳.
蛋白质粉：增强机体的免疫力.
海洋精华Omega-3 EPA DHA：其中所含的 EPA和DHA能够调节血脂,清理血栓,降低血液中低密度脂蛋白的浓度,升高高密度脂蛋白的含量,预防血液凝块.
硒质VE：对抗体内的自由基,减少过氧化脂质的产生,参与动脉血管壁内膜的生长与修补.
顶级维生素C：帮助分解甘油三酯,将胆固醇转变为胆酸,清除自由基.
病情分析： 您好，高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。
意见建议：高血压的主要降压药物有利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等；中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵；肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安等。药膳既可作为高血压病的辅助疗法，以可作为该病的预防、康复以及保健之用。如山楂、木耳、芹菜、洋葱、大蒜、胡萝卜等。
以上是对“肾动脉狭窄引起的高血压吃什么药比较好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：高血压的主要降压药物有利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等；中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵；肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安等。药膳既可作为高血压病的辅助疗法，以可作为该病的预防、康复以及保健之用。如山楂、木耳、芹菜、洋葱、大蒜、胡萝卜等。
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