肝内胆管结石有治疗方法吗？？
提问时间:2016-02-01 15:18:50
患者信息：女 35岁 陕西 西安
病情描述(发病时间、主要症状等)：
后背部疼痛20天，无其他不适，行B超检查为肝内胆管结石（右侧），体积0.6*0.5cm
想得到怎样的帮助：
那家医院治疗的效果好，我不想行传统的开胸手术治疗怎么治疗。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏史和家族史，目前口服抗生素和排石利胆胶囊治疗，症状缓解甚微
病情分析： 肝内胆管结石可以说是一种很严重的疾病，如果治疗的不及时，可以产生很多的危害，首先是会引起胆道感染症状。肝内胆管结石的形成主要因素就是胆道梗阻和感染，感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染形并发症。还会引起肝功能失常。更有甚者，在得不到及时治疗的情况下会引发癌症。肝内胆管结石治疗的不及时可以引起继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管引起胆汁淤积等后果，同时肝内胆管结石如果长期不治疗，就会产生长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌，甚至会导致死亡
意见建议：手术切除肝页治疗肝内胆管结石方法，也经过临床实践过,发现一些肝内胆管结石患者，在接受手术治疗肝内胆管结石后， 又复发肝内胆管结石，可能在肝内胆管不同分支复发。这是手术切除肝页治疗肝内胆管结石中的难题。复发的原因与肝内胆管结石的成因相同，主要与继发的细菌感染及胆汁滞留有关。大肠杆菌、梭状芽孢杆菌、拟杆菌等具有β-葡萄糖醛酸酶的活力，可把结合胆红素水解成游离胆红素，而后者不溶于水，与胆汁中钙离子结合形成胆红素钙，致结石复发。另外，部分患者，再次发生肝胆管狭窄，而致结石复发。
意见建议：手术切除肝页治疗肝内胆管结石方法，也经过临床实践过,发现一些肝内胆管结石患者，在接受手术治疗肝内胆管结石后， 又复发肝内胆管结石，可能在肝内胆管不同分支复发。这是手术切除肝页治疗肝内胆管结石中的难题。复发的原因与肝内胆管结石的成因相同，主要与继发的细菌感染及胆汁滞留有关。大肠杆菌、梭状芽孢杆菌、拟杆菌等具有β-葡萄糖醛酸酶的活力，可把结合胆红素水解成游离胆红素，而后者不溶于水，与胆汁中钙离子结合形成胆红素钙，致结石复发。另外，部分患者，再次发生肝胆管狭窄，而致结石复发。
(一)治疗
肝内胆管结石的治疗 是外科临床上的一个难题 由于认识上 解剖上 病理上 技术上多方面的原因 致使肝内胆管结石的治疗 还存在很多问题 影响治疗效果 所以要特别予以重视和认真对待
1.肝内胆管结石外科治疗的难点 由于肝胆管结石的病理十分复杂 在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种 不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石 胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗 并取得一定效果 肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊 可以得到彻底治疗 肝内胆管结石就不能广泛切除胆管 加以肝内胆管结石肝内外病灶分散 往往合并肝内外胆管狭窄和扩张 从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理 有时病人处于急性胆管炎 休克等危重状态 急症手术 术前情况不清或仅允许进行应急措施 遗留肝内病变 肝胆管结石合并肝硬化 门脉高压症 手术治疗非常困难等原因 致使肝胆管结石的外科治疗 经常发生术后残余结石和胆管狭窄 国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%～70% 遗留肝内胆管狭窄的比例更大 以致约30%的病例需要再次行胆道手术 严重的是很多病人随着手术次数的
肝内胆管结石的治疗 是外科临床上的一个难题 由于认识上 解剖上 病理上 技术上多方面的原因 致使肝内胆管结石的治疗 还存在很多问题 影响治疗效果 所以要特别予以重视和认真对待
1.肝内胆管结石外科治疗的难点 由于肝胆管结石的病理十分复杂 在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种 不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石 胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗 并取得一定效果 肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊 可以得到彻底治疗 肝内胆管结石就不能广泛切除胆管 加以肝内胆管结石肝内外病灶分散 往往合并肝内外胆管狭窄和扩张 从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理 有时病人处于急性胆管炎 休克等危重状态 急症手术 术前情况不清或仅允许进行应急措施 遗留肝内病变 肝胆管结石合并肝硬化 门脉高压症 手术治疗非常困难等原因 致使肝胆管结石的外科治疗 经常发生术后残余结石和胆管狭窄 国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%～70% 遗留肝内胆管狭窄的比例更大 以致约30%的病例需要再次行胆道手术 严重的是很多病人随着手术次数的
病情分析：肝内胆管结石对人体的伤害很大,肝内胆管结石的生理危害主要是肝内胆管结石引发的并发症对造成的危害.急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随感染性并发症.感染与结石的梗阻和胆道的狭窄有关,这种并发症不仅死亡率高,更会严重影响手术的效果.因此肝内胆管结石一定要及时发现及时治疗,不能拖延,否则病情恶化将会不堪设想。药物治疗胆结石是不能根治病情的,目前国内正规医院诊疗方案中,没有药物可以彻底治疗胆结石,治疗仍以手术为主，擅自用药不当容易加剧病情或引发诸多并发症。患有胆结石要想取石干净，达到治愈的效果只能采取手术治疗的。
意见建议：目前治疗肝内胆管结石最好的方法是无创保肝取石技术，无创保肝取石就是在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统，在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石
以上是对“肝内胆管结石有治疗方法吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：目前治疗肝内胆管结石最好的方法是无创保肝取石技术，无创保肝取石就是在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统，在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石
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朋友，您好！
由于这几天出差在外且较忙，好几个病友的提问，所以今晚只能简要回复您的提问如下：
1、“体积为13×5mm的肝内胆管结石有多大，怎样治疗？”
（1）“13×5mm”的结石颗粒大概一颗小花生米大，不过对于肝内胆管结石而言是较大的，若用打洞取石手术治疗，须采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。若结石在肝叶，不易清除，很多医院常用的方法是做肝叶切除术——“切肝除石”。这是目前医院惯用的手术治疗法。当然像您这样大的肝内胆管结石，用中医调养法，也可以将肝内胆管的结石全部溶解掉，并将肝内胆管、胆总管和胆囊内脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等清除出胆管，恢复肝胆内环境，使胆汁中和、流动通畅，从而达到正本清源治愈肝胆结石病。像您的病况，大概需要两个疗程才能治愈，不住院、不手术，不影响到正常的工作、生活的学习。
2、“肋间隐痛，右后肩背有轻微疼痛，伴有消化不良症状。”“右后肩背有轻微疼痛，”这种症状可能是由于肝内胆管结石引起。肝右后叶内的胆管疼痛放射至右肩、背后。建议您检查肝。“消化不良症状。”多是胆汁流动不畅、供应
由于这几天出差在外且较忙，好几个病友的提问，所以今晚只能简要回复您的提问如下：
1、“体积为13×5mm的肝内胆管结石有多大，怎样治疗？”
（1）“13×5mm”的结石颗粒大概一颗小花生米大，不过对于肝内胆管结石而言是较大的，若用打洞取石手术治疗，须采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。若结石在肝叶，不易清除，很多医院常用的方法是做肝叶切除术——“切肝除石”。这是目前医院惯用的手术治疗法。当然像您这样大的肝内胆管结石，用中医调养法，也可以将肝内胆管的结石全部溶解掉，并将肝内胆管、胆总管和胆囊内脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等清除出胆管，恢复肝胆内环境，使胆汁中和、流动通畅，从而达到正本清源治愈肝胆结石病。像您的病况，大概需要两个疗程才能治愈，不住院、不手术，不影响到正常的工作、生活的学习。
2、“肋间隐痛，右后肩背有轻微疼痛，伴有消化不良症状。”“右后肩背有轻微疼痛，”这种症状可能是由于肝内胆管结石引起。肝右后叶内的胆管疼痛放射至右肩、背后。建议您检查肝。“消化不良症状。”多是胆汁流动不畅、供应
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你好！
胆结石病因:胆囊结石主要是胆固醇在胆汁中析出、沉淀、成核和积聚增长等基本过程中形成的,主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变,导致胆汁中的胆固醇过饱和,易于沉淀析出和结晶,形成结石;其他原因是胆囊分泌、收缩排空功能异常及细菌、寄生虫感染等.
胆结石治疗:溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）
希望我的回答对您有用,祝您早日康复.
医生建议:多喝水 不憋尿 不要憋尿 多喝多尿有助于细菌 致癌物质和易结石物质快速排出体外 减轻肾脏和膀胱受害的机会 少喝啤酒 有人认为啤酒能利尿 可防止尿结石的发生 其实 酿啤酒的麦芽汁中含有钙 草酸 乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质 他们相互所用 可使人体内的尿酸增加 成为肾结石的重要诱因 肉类 动物内脏要少吃 控
以上是对“肝内胆管结石有治疗方法吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
你好！
胆结石病因:胆囊结石主要是胆固醇在胆汁中析出、沉淀、成核和积聚增长等基本过程中形成的,主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变,导致胆汁中的胆固醇过饱和,易于沉淀析出和结晶,形成结石;其他原因是胆囊分泌、收缩排空功能异常及细菌、寄生虫感染等.
胆结石治疗:溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）
希望我的回答对您有用,祝您早日康复.
医生建议:多喝水 不憋尿 不要憋尿 多喝多尿有助于细菌 致癌物质和易结石物质快速排出体外 减轻肾脏和膀胱受害的机会 少喝啤酒 有人认为啤酒能利尿 可防止尿结石的发生 其实 酿啤酒的麦芽汁中含有钙 草酸 乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质 他们相互所用 可使人体内的尿酸增加 成为肾结石的重要诱因 肉类 动物内脏要少吃 控
以上是对“肝内胆管结石有治疗方法吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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