产后出血诊疗常规？
提问时间:2016-02-01 03:56:04
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：产后出血有4大原因子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%～10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少(图1)1.宫缩乏力胎儿娩出后胎盘自宫壁剥离及排出母体宫壁血窦开放致出血在正常情况下由于产后宫腔容积缩小肌纤维收缩加强使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血与此同时血窦关闭出血停止同时由于孕产妇的血液呈高凝状态粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓纤维蛋白沉积在血小板栓上形成更大的血凝块有效地堵塞子宫血管使肌纤维收缩后放松时也不再出血若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复胎盘若未剥离血窦未开放时尚不致发生出血若胎盘有部分剥离或剥离排出后宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多是产后出血的主要原因曾经治疗情况和效果：(一)治疗产后出血常在短时间内失血过多而使产妇微循环发生障碍组织灌流量不足而发生休克应及时有序地组织抢救具体包括:1.吸氧2.开放2条静脉通路3.监测生命指标(血压心率血氧饱和度中心静脉压等)4.准确估计出血量计算休克指数休克指数=脉率/收缩压休克指数为0.
分娩24小时以后，在整个产褥期内发生的大量出血，称晚期产后出血。它可以表现为突然发生一阵出血，也可以间隙性反复发作，严重时会发生休克。引起这种产褥期出血的原因有：1、胎盘胎膜残留为最常见和最主要的原因。系第三产程处理不当所致。出血时间以发生在产后4～10天者居多，少数病例，可因残留组织坏死，纤维蛋白沉积，而形成胎盘息肉，于产后数周或数月之后发生出血。2、子宫复原不全。在分娩时和产后早期引起子宫收缩乏力的因素均可导致子宫复原不全，表现为血性恶露持续时间长，甚至可以出现较大量的出血，子宫大而软。3、胎盘附着部位复原不全。正常情况下，胎盘附着处断裂的血管经子宫肌收缩而闭塞，其断端产生血栓，最后血栓发生机化等改变使血管口完全阻塞。当以上过程受到干扰时，血栓可被溶解，血窦重新开放，突然发生大出血，常发生于产后1个月左右。4、剖宫产术后晚期出血，多发生于术后2—6周。多因切口影响子宫收缩，或缝线溶解，松脱或感染使切口裂开；或因缝线过密造成局部缺血坏死等，出血较为严重。5、其他原因。如滋养细胞疾病，子宫粘膜下肌瘤，子宫颈癌，性交损伤等，均可导致晚期产后出血。
产后出血的心理护理：产妇发生大出血之后虽然生命得以抢救，但由于大量失血，可出现严重的继发性垂体前叶血坏死，功能减退，出现各种激素水平下降的状态，称席汉综合症。产妇面临体力差、活动无耐力、生活自理有困难等问题。对上述情况应鼓励产妇说出自己感受，及时给产妇及家属提供心理安慰和帮助，指导其如何加强营养，有效地纠正贫血，逐步啬活动量，促进身体早日康复。做好出院指导，嘱其出院后继续观察子宫复旧及恶露情况，并使其明确产后复查时间、目的、意义使其能按时接受检查，以核实其身心康复情况，解决哺乳问题，调整产后指导计划，使其恢复的更好。以上是我对产后出血的心理护理相关问题的解答。
病情分析：癫痫病的发病症状具体要根据患者是属于癫痫发作中的哪一种发作类型，主要有两种发作类型，强直阵挛性发作跟失神发作，强直阵挛性发作主要有全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，发病时大叫等，失神发作主要是突然停止动作，两眼直视，东西掉落，发病时间一般10-30秒，恢复意识后，继续动作。
意见建议：癫痫是一种需要患者积极配合治疗的疾病，患者通过药物可以控制病情。如果因首次诊断和用药不正确给患者造成不能治疗的错误印象，对其以后的治疗及其不利。因此无论是患者还是医生，对癫痫的首次治疗都应给予高度重视。
以上是对“产后出血诊疗常规”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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病情分析： 多次流产危害是比较大的,使子宫内膜受损导致以后妊娠容易发生前置胎盘,胎盘粘连,引起产后大出血,内分泌紊乱,月经不调,甚至闭经.流产后容易造成感染,如象盆腔炎,输卵管炎而继发不孕,还可以引起血管栓塞,习惯性流产,子宫内膜异位,子宫穿孔等等.但不是绝对的.如果手术操作规范,抗感染彻底,术后子宫卵巢恢复较好,遵医嘱定期到医院复查,一般不会影响。
意见建议：多次的人流手术会增加“早产”或“习惯性流产”的发生几率，但这种几率绝不是百分之百。而一旦怀孕成功，所生孩子会与常人无异。产后大出血的几率不是很大.
意见建议：多次的人流手术会增加“早产”或“习惯性流产”的发生几率，但这种几率绝不是百分之百。而一旦怀孕成功，所生孩子会与常人无异。产后大出血的几率不是很大.
病情分析：其实哪种癫痫都是可以治好的，但是要到医院做正规的检查才能确诊病因，还需要患者的配合。
意见建议：癫痫一旦发作危害极大，发作时意识丧失会造成身体摔伤，肢体抽搐会导致擦伤碰伤，精神异常又会引发自伤伤人。然而癫痫反复发作造成的伤害远不止此，发作时呼吸暂停造成脑组织低氧水肿、功能损害，大脑神经细胞的高频放电直接对脑造成损害，久而久之导致患者记忆力减退，智能降低，反复发作还会带来恐惧、自卑等心理方面的消极影响，这些都严重影响患者的生活、工作和学习，这些危害可能一时不易觉察，但病程越长影响越显著。
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