请问糖尿病肾病诊断标准是什么？

提问时间:2016-01-29 08:50:21

2型糖尿病10年，最近半年，连续出现微量白蛋白尿在0.5g/24h以上。平常吃二甲双胍、格列美脲血糖基本在空腹8左右。又吃了几十副汤药，没有特别不舒服，效果还可以，就是尿蛋白不正常。请给推荐治疗糖尿病肾病尿蛋白的中成药便于长期服用

　　糖尿病是一常见的慢性代谢性疾病日益成为一个社会公众问题随着对糖尿病因和发病机理研究的深入学者们发现以往的糖尿病诊断及分型标准存在许多不妥之处由此美国糖尿病协会(ADA)于1997年提出了新的诊断及分型标准1999年10月我国糖尿病学会决定采纳该新标准同时近年来在糖尿病治疗方面也开发了许多新药为临床糖尿病治疗提供了新的“武器”
　　　一、糖尿病新诊断标准
　　　新标准将糖尿病定义为：一组因胰岛素分泌缺陷或和胰岛素作用缺陷引起的、以高血糖为特征的代谢性疾病长期的高血糖会损害许多器官(尤其是眼、肾、神经、心脏、血管)导致其功能障碍、衰竭符合以下三条之一者即可诊断为糖尿病但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊：
　　　1、有糖尿病症状(如：多尿、多食、不明原因的消瘦)加上随机血糖≥11.1 mmol/l200mg/dl　随机血糖指一天中任何时候的血糖
　　　2、空腹血糖≥7mmol/l126mg/dl≌腹血糖指禁食至少8小时后的血糖
　　　3、75克糖OGTT(糖耐量试验)2小时血糖≥11.1mmol/l200mg/dl
　　　　二、糖尿病新分型
　　　以往对糖尿病的分型着眼于临床及治疗新分型则基于糖尿病病因和发病机理

　　您好，糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。常出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现。其治疗主要是控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。其中高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。饮食是最关键的，要把握以下原则：　1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。　 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 6、烹调宜用植物性油脂。 7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。 8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。 10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。祝您早日康复！

　　般将由糖尿病并发的肾小动脉硬化,肾小球硬化及肾盂肾炎,统称为糖尿病性肾脏病变,其中由糖尿病小血管病变引起的肾小球硬化特指糖尿病性肾病.
　　据统计,年龄在20-40岁者,病史在10年以内的为3%;10-20年为50%,20年以上的,几乎100%并发肾脏微血管病变;Ⅰ型糖尿病患者,约半数以上死于肾功能不全,Ⅱ型糖尿病患者亦有部分死于此疾.
　　糖尿病肾病临床以尿蛋白,浮肿,肾功能下降,高血压为主要表现.主要由于糖尿病基化血红蛋白增多,使肾小球基膜增厚,基质增生,滤过膜滤孔增大,滤过膜上阴电荷减少引起.早期肾小球滤过率增加,继之尿中出现微量白蛋白（40μg/min以上,正常应在20μg/min以下）,严重时大量蛋白尿,浮肿,血浆白蛋白下降,肾功能下降,往往伴有视网膜病变及神经病变.治疗上需调整胰岛素用量,降血压,利尿,补血,甚至血液透析,肾移植.
　　糖尿病肾病中医属“水肿”范围,亦即水液潴留,泛溢肌肤,引起全身浮肿或伴有胸水,腹水.
　　（一）早期和蛋白尿期
　　此期是指肾小球滤过率升高,肾脏增大,尿中白蛋白增加（大于40μ
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　　你好，临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）的正常值为3.9～6.1mmol／L；空腹血糖≥7.0mmol／L 或餐后2小时血糖（P2hPG）≥11.1mmol／L为糖尿病；6.1～7mmol／L为空腹血糖异常（IFG），餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol／L为糖耐量异常（IGT），IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间过渡阶段，这样的人是糖尿病的高危人群和后备军，应引起高度重视并及早干预。餐后2小时血糖检查实际上是一种简化的葡萄糖耐量试验。由于这种方法较口服葡萄糖而量试验抽血次数少，简单易行，易为患者接受，所以为临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖有两方面的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐昌的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态。若经过一段时间治疗，空腹血糖已恢复正常，而餐后血糖仍主，常提示病人耐糖功能仍不好，胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，说明病人耐糖功能较好，胰岛功能好转。

　　你好, 早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，多为疾病进展至晚期表现。2型糖尿病病人伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时病人伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。
　　
　　对糖尿病患者一经确诊即采取综合措施，包括控制饮食，限制蛋白摄入，避免各种危险因素，强化血糖控制，纠正代谢紊乱，要求血糖达到理想控制。同时，有计划有目的地定期检测糖尿病性肾病的预测指标如血压、GFR等，必要时进行肾活检。，对初期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病，目前有效的干预性治疗，首先是尽一切可能控制血糖接近正常
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　　病情分析：糖尿病肾病诊断标准一，对于糖尿病早期或糖尿病和肾脏病变同时发现时，诊断需要结合糖尿病其它脏器系统的损害如糖尿病眼底病变和外周神经病变等，有肾损害表现但可排除其它病因所致者，以及糖尿病肾病的一些特点如血尿少见、虽进入肾衰竭期限但尿蛋白量无明显减少、肾体积增大或缩小程度与肾功能状态不平行，必要时作肾穿刺活组织检查。标准二，在糖尿病病程中突然发生肾功能减退，应首先排除其它原因引起的肾功能减退，尤其对于糖尿病早期、尿蛋白。标准三，原发性肾小球疾病常有一些特征性改变，一些病理类型有明显血尿;高血压肾小动脉硬化主要累及人球小动脉，且常已有眼底动脉硬化及左心心室肥大。肾淀粉样变性和轻链沉积肾病虽可见肾小球系膜区结节性硬化，但刚果红染色阴性，且有其他特征性表现;另外，原发性肾小球疾病和高血压可与糖尿病同时存在，在发病上无联系。
　　意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

　　你好,糖尿病肾病糖尿病肾病是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症.换句话说,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.而你的症状还不能做出判断,建议你去医院做详细的检查!
　　其次,给你介绍几点糖尿病肾病的预防
　　　①所有的糖尿病人病程超过5年以上者要经常查肾功能尿蛋白定性24小时尿蛋白定量并注意测量血压做眼底检查
　　　②有条件时应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定以早期发现糖尿病性肾病如果尿微量白蛋白增加要3～6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿
　　　③如果确定为微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因素如泌尿系感染运动原发性高血压者应高度警惕并注意努力控制血糖使之尽可能接近正常若血压＞18.7/12kPa就应积极降压使血压维持在正常范围同时还应强调低盐低蛋白饮食以优质蛋白为佳
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　　糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一.糖尿病肾病症状在初期一般不明显,随着病情的加重会出现以下症状
　　１,蛋白尿,糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展,直至出现肾病综合征.
　　２,浮肿早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿,当24小时尿蛋白超过3克时,浮肿就会出现.明显的全身浮肿,仅见于糖尿病性肾病迅速发展者.
　　３,高血压高血压在糖尿病性肾病患者中常见.
　　４,肾功能不全糖尿病性肾病一旦开始,其过程是进行性的,氮质血症,尿毒症是其最终结局.
　　５,贫血有明显氮质血症的糖尿病病人,可有轻度至中度的贫血,用铁剂治疗无效.贫血为红细胞生成障碍所致,可能与长期限制蛋白饮食,氮质血症有关.
　　６,其它症状视网膜病变并非肾病表现,但却常常与糖尿病肾病同时存在.甚至有人认为,无糖尿病视网膜病变,不可能存在糖尿病性肾病.
　　　建议到正规医院进行相关的检查.以便明确诊断,祝您早日康复!

　　1．多饮、多尿、多食和消瘦
　　糖尿病的症状，严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
　　2．疲乏无力，肥胖
　　多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
　　肾病水肿常以眼睑开始（有部分患者水肿先从下肢开始），严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。高血压是肾脏病表现之一。尿频（次数多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时小腹及尿道痛）。腰痛，大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。多尿，每昼夜超过2500毫升叫多尿。血尿，即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性（有加号）。尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。其他如食欲不佳、乏力、面色苍白等。各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。

　　1.有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指就任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。
　　2.空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。
　　3.OGTT时2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。
　　没有糖尿病的症状而符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。
　　在新的分类标准中，糖尿病和葡萄糖耐量受损(IGT)及空腹葡萄糖受损(IFG)共属高血糖状态，与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT的诊断标准为：OGTT时2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，但<11.1毫摩尔/升，IFG为空腹血糖≥6.1毫摩尔/升但〈7.0毫摩尔/升。

　　二型糖尿病具体数值如下：正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损，是早期糖尿病的表现。而尿糖检查仅供参考，不能诊断糖尿病及用药的依据。
　　建议使用胰岛素控制比较好。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射，且配合早晚各饮用一杯火麻生态茶，采用传统草本植物火麻仁、葛根、桑椹、番石榴果等组成，含丰富氨基酸及纤维素，除降低胆固醇，更有助脂肪分解。

　　你好糖尿病理想的血糖控制是：空腹血糖在7.0以内餐后两小时血糖在11.1以内这个糖尿病需要服用降糖药和饮食相结合来长期治疗由于经常服用药物很多糖尿病患者已经产生耐药性有的甚至会因为药物的伤害而引发肝肾的衰竭和其他病症外的身体伤害所以最好的治疗方法是避开西药的副作用可以吃中草药微络康降血糖胶囊它富含桑叶、苦瓜、玉竹、葛根提取物可有效控血糖调解血糖恢复平衡控制并发修复胰岛糖尿病诊断标准① 餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）② 餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升③餐后3小时：第三小时后恢复正常各次尿糖均为阴性

　　病情分析：你好。糖尿病是一种终身疾病，需要从饮食、运动等各方面来控制血糖，不要以为光靠胰岛素和降糖药就万事具备了。饮食、运动方面控制不好，就算天天打胰岛素，吃降糖药也一样会出现并发症。紫灵芝煮水喝对降低血糖，稳定血糖有很好的作用。养成每天用紫灵芝煮水喝的习惯，对控制血糖，预防并发症都有很大的帮助。每次取国琼紫灵芝片30克放进锅中，放入1500毫升左右的水，煮到水的颜色变深，把紫灵芝里的有效成分全都煮出来。剩下的紫灵芝片还可以留到下次煮，可以反复煮2-3次，这样就不会浪费了。
　　意见建议：注意：不要使用铁、铜、铝锅煮，可以用不锈钢或砂锅煮。
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　　病情分析：你好，糖尿病肾病是属于肾内科，糖尿病肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，其特定为由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化。患者临床一旦出现肾损害，即持续性蛋白尿，则病程已难以逆转，往往进行性发展至肾功能衰竭。因此对糖尿病肾病要高度重视，尽可能做到早期诊断，早期治疗。
　　意见建议：目前在治疗糖尿病肾病方面，患者的选择余地是非常的大的。而且由于医院众多，患者难免会眼花缭乱。其实，对于患者来说，相比治疗医院更加倾向的还是医院是否能可以自己解决问题，帮自己治好病，解除病痛。

　　病情分析：你好，微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。
　　意见建议：通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情，所以，对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。所以，你的微白蛋白150，是异常表现，建议做进一步检查，很针对性治疗，希望对你有所帮助，祝身体健康。
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　　你好，关于最新糖尿病治疗方法有哪些个问题要多做了解，对于最新糖尿病治疗方法有哪些这个问题为你解答如下：主要是吃药降糖治疗和使用胰岛素。一般能够吃药控制最好。确实不行的才需要胰岛素。但是都必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。正确的治疗是患者康复的希望，如果您的身体健康出现了疾病的症状，请及时到正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，早治疗早健康。

　　病情分析：针对于妊娠糖尿病的诊断：1.2次或2次以上空腹血糖达到或者超过5.8mmol/L；2.OGTT四项值中至少两项达到或超过标准；3.50g汤筛查1小时血糖大于或等于11.1mmol/L，以及空腹血糖超过5.8mmol/L。
　　意见建议：建议患有妊娠糖尿病的因素：糖尿病家族史；反复孕期尿糖阳性；年龄>30岁；肥胖；反复患霉菌性阴道炎；巨大儿分娩史；无原因反复流产；死胎、死产及早期新生儿死亡；胎儿畸形史；本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等

　　病情分析：你好,推荐采用“中西医结合”的方式治疗糖尿病及其并发症.所谓“中西医结合”是指:用西医的高科技技术和设备进行化验,找出患者详细的病因,进行定性,再运用中医的诊疗方法（望,闻,问,切）对患者进行定性,然后把中医和西医的诊断情况进行对比分析,得出最终的诊断结果,指导下一步的治疗.在使用降糖西药或胰岛素控制血糖的同时,用中医的理论和治疗方法辨证施治,对症下药,以改善症状,调节人体脏腑功能为主,综合治疗,从根本上治疗糖尿病.

　　你好，糖尿病属于内分泌紊乱，可以通过药物、控制饮食和运动控制血糖的平稳，尽量避免并发症的出现。在选择药物的时候也一定要多加注意，要选择中药的，桑叶葛根类的微洛康洗胰清糖素无副作用，可以试试。糖尿病患者在平时的生活当中一定要注意饮食治疗、药物治疗和运动治疗的相结合，只有这样才能控制住糖尿病的发展。正确的治疗是患者康复的希望，如果您的身体健康出现了疾病的症状，请及时到正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，早治疗早健康。
　　以上是对“请问糖尿病肾病诊断标准是什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　糖尿病肾病症状
　　尿蛋白，高血压、浮肿、水肿、肾衰竭，贫血，视网膜病变
　　精神萎靡，易于，焦虑，记忆力减退
　　糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死
　　糖尿病肾病首先要控制血糖:在糖尿病肾病可选用口服降糖药格列喹酮(糖适平) 或胰岛素增敏剂如罗格列酮(文迪雅) 、吡格列酮等,也可应用草本调理，调节血糖的微络康洗胰清糖素无副作用,适用于肾病调理。另外双胍类对肾功能有损害,不宜服用。