自发性气胸怎么治疗好呢？？
提问时间:2016-01-29 00:53:42
我是一位多次得自发性气胸的患者、先后四次做过抽气和闭式引流、但情况仍不得好转、担心再次复发现在得知做胸腔镜手术可以减低复发率、但近期照CT得知观察没有肺大泡、请问这样的情况有什么好的治疗方案？？以往的诊断和治疗经过及效果:98年第一次病发时抽气后立即上班；2002年第二次病发抽气后住院8天；2005年4月第三次病发抽气2次后住院12天；2006年1月第四次病发抽气2次后仍有气促现象、后来做闭式引流、3天后拨管、这次住院16天；现在在家休养2周、仍须人扶起床、不敢用力、害怕复发辅助检查:2006年1月24日出院时、拍了胸片、还有10%气体、有点发炎、还做了个CT、医生说从CT片看观察不到有肺大泡、只能做粘连手术我想请问我这种情况还可以做胸腔镜手术吗？还有其他好的治疗方案吗？第一次问题补充:我1月24日做了胸部CT检查、结果显示右肺仍有10%气体、但并无观察到肺大泡、本市医生说如果没观察到肺大泡不能做胸腔镜手术请问我这种情况还可以做胸腔镜手术吗？如果可以的话、什么时候做最合适？
病情分析： （1）急救处理:纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。
（2）手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行急诊手术。
（3）预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。
开胸手术处理的指征:
（1）胸腔活动性出血，血压下降。
（2）张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者。
（3）大咳血不止。
（4）有心脏大血管损伤者。
（5）膈肌破裂、食管破裂等。
（6）大的开放性胸壁伤的闭合修补。
（7）血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者。
（8）抗休克效果不佳者应开胸处理。急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖。而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。
急性血气胸早期行闭式引流的优点在于:
（1）很快解除血气胸对肺及纵隔的压迫，改善呼吸、循环功能。
（2）能预防或减少脓胸及凝固性血胸的发生率。
（3）通过引流观察血量多少可确定有无活动性出血和是否需要急诊开胸探查手术。临床上绝大多数病人在伤后立即发生血气胸，除大血管出血外，多数在数小时最长12h便
（2）手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行急诊手术。
（3）预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。
开胸手术处理的指征:
（1）胸腔活动性出血，血压下降。
（2）张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者。
（3）大咳血不止。
（4）有心脏大血管损伤者。
（5）膈肌破裂、食管破裂等。
（6）大的开放性胸壁伤的闭合修补。
（7）血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者。
（8）抗休克效果不佳者应开胸处理。急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖。而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。
急性血气胸早期行闭式引流的优点在于:
（1）很快解除血气胸对肺及纵隔的压迫，改善呼吸、循环功能。
（2）能预防或减少脓胸及凝固性血胸的发生率。
（3）通过引流观察血量多少可确定有无活动性出血和是否需要急诊开胸探查手术。临床上绝大多数病人在伤后立即发生血气胸，除大血管出血外，多数在数小时最长12h便
正常情况下、胸膜腔（肺和胸壁）之间没有气体、仅有少量液体润滑、如果在没有明确诱因（如外伤、侵入性操作等）情况下、胸膜腔内出现了气体、则称为自发性气胸、与之相对、由外伤、侵入性操作（如穿刺）等引起的气胸、称为继发性气胸对于多数自发性气胸、病因不甚明了、一般认为是肺尖部胸膜下大疱破裂、称为原发性自发性气胸（原发的意思就是具体病因尚不确定）原发性自发性气胸患者男、女性比例为6：1、典型的患者是身材削瘦的高个青年而老年患者的自发性气胸多为肺气肿、慢性支气管炎并发的肺大疱破裂或哮喘等造成、不归于原发（称慢性阻塞性肺疾博、COPD）性自发性气胸范畴、处理上较原发性自发性气胸复杂、病情也更重一些自发性气胸的典型表现是突发的胸痛和气短、可有咳嗽、症状的严重程度与气胸的多少（胸膜腔内气体的多少、即气体压迫肺组织的程度）及与有无伴发的疾病有关、例如患有严重肺气肿的患者、呼吸功能也很差、即使较小范围的气胸、也可有明显的症状、需要积极的处理自发性气胸的最重要的检查手段是X线正、侧位胸片、可判断气胸的范围、程度和有无伴发疾病自发性气胸的处理原则依据气胸程度、伴发疾病和是否复发等而定一般说来、对
自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,继发性气胸则双侧同时存在的机率极大,患者气胸后常有突发胸痛,为尖锐持续性刺痛或刀割痛.吸气加重,多在前胸,腋下部,可放射到肩,背,上腹部,随之出现呼吸困难,严重程度与气胸发生的快慢,类型,肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系,单侧闭合型气胸,尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难,甚至肺压缩80-90%或仅在活动,上楼时稍感气短,而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难,即使肺压缩仅20-30%时也有气急.刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生,多不严重,无痰或偶有少量血丝痰,可能来自肺破裂部位.
根据病情的不同排气时间也有所不同,一般伤口愈合抽气无气泡益处为止.他们所说的一个月是用的持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张.
以上是对“自发性气胸怎么治疗好呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
根据病情的不同排气时间也有所不同,一般伤口愈合抽气无气泡益处为止.他们所说的一个月是用的持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张.
以上是对“自发性气胸怎么治疗好呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析:
您好，这位朋友，不知您的具体情况，如果您现在正在接受闭式引流治疗，那么胸闷的原因可能是由于肺组织尚未完全复张所致；如果您的气胸已经治愈，那么胸闷往往是由于局部胸膜粘连造成的症状。当然除此之外咱们还应排除其他心肺疾患的可能。
指导意见:
对于您的情况，必要时可以到医院拍片复诊一下，以利于了解目前的心肺状况。如果存在局限性胸膜粘连，那么您需要平时经常做做深呼吸动作和扩胸运动，并坚持适当的锻炼，局部做做热敷，也有利于改善症状。另外不知您引发气胸的原因是什么？如果为自发性气胸，那么请您今后尽可能避免引起胸腔压力骤然升高的动作，比如大声咳嗽、突然憋气、突然转身、过量负重以及剧烈运动等等，避免其复发！祝您健康！
您好，这位朋友，不知您的具体情况，如果您现在正在接受闭式引流治疗，那么胸闷的原因可能是由于肺组织尚未完全复张所致；如果您的气胸已经治愈，那么胸闷往往是由于局部胸膜粘连造成的症状。当然除此之外咱们还应排除其他心肺疾患的可能。
指导意见:
对于您的情况，必要时可以到医院拍片复诊一下，以利于了解目前的心肺状况。如果存在局限性胸膜粘连，那么您需要平时经常做做深呼吸动作和扩胸运动，并坚持适当的锻炼，局部做做热敷，也有利于改善症状。另外不知您引发气胸的原因是什么？如果为自发性气胸，那么请您今后尽可能避免引起胸腔压力骤然升高的动作，比如大声咳嗽、突然憋气、突然转身、过量负重以及剧烈运动等等，避免其复发！祝您健康！
病情分析：哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，以呼吸困难为特征。哮喘症状的两个主要病因为炎症反应和支气管收缩；哮喘的症状包括呼吸急促、喘鸣、胸闷和咳嗽。注意饮食的营养，多进补，身体增强是消除哮喘的首要条件。寒凉性食品，如虾、蟹、鱼肝油及异性蛋白质之食物，要禁食二三年，且须绝对遵守。
意见建议：你好，支气管哮喘的一种严重危害人们健康的常见呼吸疾病，也是由多种炎症细胞共同参与的慢性炎症。哮喘不但本身不易治疗，它还会引起许多其他疾病，它可以引起自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等等。哮喘患者可以通过上面这些知识了解哮喘症状，在出现症状时，一定要及时去医院进行治疗。
以上是对“自发性气胸怎么治疗好呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：你好，支气管哮喘的一种严重危害人们健康的常见呼吸疾病，也是由多种炎症细胞共同参与的慢性炎症。哮喘不但本身不易治疗，它还会引起许多其他疾病，它可以引起自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等等。哮喘患者可以通过上面这些知识了解哮喘症状，在出现症状时，一定要及时去医院进行治疗。
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