初二的时候下巴渐渐后缩，好像是龅牙，现在？
提问时间:2016-01-28 18:45:13
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：牙齿矫正，因为后牙锁合的问题，造成下巴后缩。现在医生打算解除锁合后，讲下巴往前引，可是我咨询过另外一家医院的医生，医生说我这个年龄（24了），向外引不了多少的，那医生还说，可以采取种植支抗后移上牙的做法，后移个2mm左右就很好。我不知道该采取哪种方式，种植钉是不是会很痛苦啊？本人男，不要那么完美，只要咬合舒服，关节舒服就行了，我整牙很大一个原因是因为我的后牙锁合造成我关机酸疼，所以才整的。曾经治疗情况和效果：请问我具体该怎么抉择？如果下巴引不出来，导致咬合不能牙尖对牙窝，这样影响大吗？牙尖不对牙窝是不是就咬的不舒服啊？想得到怎样的帮助：请问我该挺哪个医生的方案，还有我对牙尖牙窝咬合问题的困惑，谢谢。
因为每个人由于遗传或环境的影响，其牙床和牙齿的发育具有很大的个体差异性。比如一般的牙列畸形，较为合适的矫正时机是12岁左右（第一颗恒磨牙之前的乳牙全部换完），但有些人牙齿替换较早，可能十岁左右乳牙就全部脱落，而有些人青春期的高速生长又滞后，可能十四五岁时还有乳牙残留，那么这两类患者开始治疗的时机就会相差三四年。再从一个人牙、颌、面发育的特点来看，儿童时期的前牙“反咬合”畸形，俗称“地包天”，如果及早发现，一个最简单的矫治器在一两个月内就能奏效；到了6岁换牙期以后，面部的下三分之一的生长要稍迟于面中上份，所以对容易出现下颌发育不足畸形的黄种人，通过特殊的“矫牙”措施—功能矫形（通常在8－10岁左右实施），就能改正一些患者面部的畸形，如果拖到12岁以后再治疗，面部矫形的效果就会大打折扣了。对于众多已错过最佳时机、但又想通过矫牙来改善面部美观或口腔功能的成年人，请放心，牙齿在牙床内终生都能在外力的牵引下移动，只要选择正规的口腔正畸医师，合理的矫牙目标都能达到。此外，另一种极端的病例是由于遗传导致的严重面骨及牙床畸形，比如“巨型大下巴”或是像鸟嘴一样的小下颌，仅仅靠矫牙是解决不了根本问题的，这
指导意见：一、下颌后缩前牙为深覆合上前牙舌向咬在下前牙唇侧牙龈上下前牙咬在上腭粘膜上后牙咬合关系是远中合二、上前牙深覆盖者则上前牙暴露在口外侧面像显得下颌及颏部后缩上下颌极不相称三、下颌后缩上颌位置基本正常前牙呈深覆盖上前牙明显倾斜下前牙高位咬在上前牙舌面隆突或者腭粘膜上下唇贴在上前牙的舌面后牙咬合关系为远中合四、下颌后缩下牙弓小于上牙弓面部下1/3高度变短侧面观下颌更显后缩下颌后缩诊断依据1.下颌后缩的口腔模型与上颌前突者相似前牙深覆盖常伴有深覆合不同之处为上颌位置正常下颌颏部后缩2.X线头影测量显示SNB角和面角小于正常范围ANB角大于正常SNA角正常下颌后缩治疗原则功能型下颌后缩疗法：(1).上颌牙弓狭窄而下颌后缩者用平面导板及扩弓簧的活动矫治器调节加力扩大上牙弓咬合平衡后可改用斜面导板导下颌向前至正常位置或用固定矫治器(2)下颌后缩后牙中性合者下颌前牙向唇侧推开僻间隙镶牙(3).下颌后缩严重者可用外科正畸术纠正并作颏部成形术(4)下颌后缩兼有上颌前突者此类牙颌畸形深覆盖最严重必须以外科正畸手术为主再配合正畸治疗用药原则需手术治疗者可于术前术后按医嘱行常规抗感染用药
指导意见：1.功能型下颌后缩疗法：(1)戴入附平面导板的上颌活动矫治器同时尽量磨除个别牙间干扰并做翼外肌功能锻炼当中性咬合习惯已基本完成则将平面导板改做斜面导板等后牙恢复接触后需继续戴斜面导板保持一段时间；(2)也可戴用无功能平面牙合垫式上下活动矫治器并作颌间Ⅱ类牵引改进上下颌关系2.上颌牙弓狭窄而下颌后缩者用平面导板及扩弓簧的活动矫治器调节加力扩大上牙弓咬合平衡后可改用斜面导板导下颌向前至正常位置或用固定矫治器3.下颌后缩后牙中性合者下颌前牙向唇侧推开僻间隙镶牙4.下颌后缩严重者可用外科正畸术纠正并作颏部成形术5.下颌后缩兼有上颌前突者此类牙颌畸形深覆盖最严重必须以外科正畸手术为主再配合正畸治疗6.需手术治疗者可于术前术后按医嘱行常规抗感染用药
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活动矫治器：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正,或者配合固定矫治器进行矫治.病人自己可以摘戴.
固定轿治器：最为常用的矫治器.患者自己不能摘戴.
功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童,利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形.
正颌外科：严重的牙颌面畸形,比如上颌前突,上颌后缩,下颌前突,下颌后缩,单纯的矫正不能解决时,就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法.
固定轿治器：最为常用的矫治器.患者自己不能摘戴.
功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童,利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形.
正颌外科：严重的牙颌面畸形,比如上颌前突,上颌后缩,下颌前突,下颌后缩,单纯的矫正不能解决时,就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法.
指导意见：地包天，也叫反颌，闭口时下颌前牙位于上颌前牙的外侧，这个是需要做正畸治疗的。1、一般情况下，那还在12岁左右是正畸的最佳年龄，但是反颌有时候可以提早进行干预，建议您带女儿去正畸科检查和咨询下，看现在是不是适合做下舌板。2、矫正牙齿会有不适感，开始时可能会有点疼痛，但是一般都能忍受的，如果牙列拥挤，需要拔牙，负责不需拔牙。3、带牙套会有不适感，一般没有明显疼痛 ，一般正畸治疗需要1年半道两年。
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