肾动脉狭窄高血压怎么治疗？
提问时间:2016-01-28 16:52:30
肾动脉狭窄引起的高血压，2012年10月发现的，属于季发性，先天性肾动脉狭窄引起的高血压，高压220以下低压130以下，2013年1月份做血管扩张手术，10月发现手术失败，11月又做手术放了支架，一切正常，高压130以下，低压80以下。12月9号~12号血压又高了，高压160以下，低压100以下。怎么办，我不想再做手术了，再做要切我的左肾第一次，第二次手术后前几个月一切和正常，可是慢慢的血压又高了，头晕，耳鸣腰酸，累没劲
患者朋友你好这个病不建议采用中医方法治疗西医治疗效果更好：1.肾动脉成形术（PTRA）（1）指征 ①高血压若上肢血压测不出则参考下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支管腔狭窄大于50%不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA（2）治疗 治疗目的在于纠正肾血管性高血压防止肾功能衰竭扩张术的疗效与病因有密切关系以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳痊愈或改善者达95.5%其次为大动脉炎84%动脉粥样硬化仅54.5%2.血管重建术或自体肾移植术若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失或肾动脉分支广泛蹭可考虑行肾切除术对双侧肾动脉狭窄患者采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗可获得较好的疗效3.药物治疗对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者可长期服用降压药物治疗本病对一般降压药物反应不佳可用β受体阻滞药及钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾（自然或人工移植）属于绝对禁忌证对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压可考虑用转换酶抑制剂单侧肾动脉狭窄性高
建议： 肾动脉狭窄引起的肾性高血压，约占高血压病人的5％－10％。肾动脉狭窄的原因常见为动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和肾动脉肌纤维增生症。前者多见于老年人，后二者常见于青年人，尤其是女性。[临床表现]
有持续性的高血压，有时上肢可无脉搏触及，而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别。体检常可闻及肾动脉区有杂音，分辨性尿量的测定，患侧可明显减少。[影像学表现]
1．血管造影：是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。不同病因的狭窄，造影表现可有一定差异。
动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3。粥样斑块狭窄多呈偏心性，较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损，狭窄段后可出现梭形扩张。腹主动脉常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄等动脉硬化的表现。
肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端1/3，呈长或短段向心性狭窄，常伴有狭窄后扩张，典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现。主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现。
多发性大动脉炎：狭窄多位于肾动脉起始段，狭窄段光滑呈管状，常伴有狭窄后扩张，腹主动脉、骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间，甚至动脉瘤扩张表现。
2．B超表现：作为筛选有无
有持续性的高血压，有时上肢可无脉搏触及，而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别。体检常可闻及肾动脉区有杂音，分辨性尿量的测定，患侧可明显减少。[影像学表现]
1．血管造影：是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。不同病因的狭窄，造影表现可有一定差异。
动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3。粥样斑块狭窄多呈偏心性，较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损，狭窄段后可出现梭形扩张。腹主动脉常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄等动脉硬化的表现。
肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端1/3，呈长或短段向心性狭窄，常伴有狭窄后扩张，典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现。主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现。
多发性大动脉炎：狭窄多位于肾动脉起始段，狭窄段光滑呈管状，常伴有狭窄后扩张，腹主动脉、骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间，甚至动脉瘤扩张表现。
2．B超表现：作为筛选有无
患者朋友你好，这个病不建议采用中医方法治疗，西医治疗效果更好：
1.肾动脉成形术（PTRA）
（1）指征 ①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3；⑤肾动脉无钙化者；⑥不能耐受外科手术者。对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析，方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者，则不宜做PTRA。
（2）治疗 治疗目的在于纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳，痊愈或改善者达95.5%，其次为大动脉炎84%，动脉粥样硬化仅54.5%。
2.血管重建术或自体肾移植术
若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者，采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进
以上是对“肾动脉狭窄高血压怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
1.肾动脉成形术（PTRA）
（1）指征 ①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3；⑤肾动脉无钙化者；⑥不能耐受外科手术者。对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析，方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者，则不宜做PTRA。
（2）治疗 治疗目的在于纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳，痊愈或改善者达95.5%，其次为大动脉炎84%，动脉粥样硬化仅54.5%。
2.血管重建术或自体肾移植术
若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者，采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进
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你好，肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。临床上患者出现严重的、难以控制的高血压，血管杂音，反复发作的突发性肺水肿，其他血管床的动脉瘤，应该考虑肾动脉狭窄的可能。对高度怀疑者，首先进行筛选检查，确诊则依靠血管造影，并进行肾动脉狭窄的分级，以决定患者是否需要手术治疗。肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率（GFR）下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰竭等。病变较轻者，肾灌流损害不明显，GFR可以没有什么变化，即便如此，也可以出现高血压。单侧肾动脉狭窄，另一侧虽属正常，也不能防止高血压出现。因此，肾动脉狭窄以高血压为主要表现，是最常见继发性高血压。
关于肾动脉狭窄的中医治疗方法建议去省级的中医院挂号咨询为好。
关于肾动脉狭窄的中医治疗方法建议去省级的中医院挂号咨询为好。
问题分析：患者性别：男患者年龄：33全部症状：高血压吃降压药不退发病时间及原因：2000的病
意见建议：.降血压治疗对单侧肾动脉狭窄肾功能稳定者或有介入治疗手术治疗禁忌证者可单独给予药物治疗.目的在于控制血压稳定肾功能防止心脑肾等靶器官损害.但降压治疗对肾动脉狭窄的进展影响甚微而且20%～50%患者在ACE抑制剂治疗后血清肌酐水平升高如果同时应用利尿剂会加重这一负性反应.肾动脉狭窄患者禁用ACE抑制剂因为ACE抑制剂使肾小球滤过率进一步降低肾功能损害加重.即使是单侧肾动脉狭窄ACE抑制剂虽未显示肾功能损害加重的征象亦应避免应用.2.近年来泌尿外科的飞速发展使肾动脉狭窄的预后大大改善肾动脉的纤维肌性蹭可选择经皮血管内成形术术后80%～95%患者血压下降.动脉粥样斑块所致肾动脉狭窄如为单侧者可应用药物.经皮血管内成形术和肾动脉支架置入术或外科手术包括肾动脉内膜切除术和自身肾脏移植术手术成功率90%.肾切除为不宜上述术者的最后选择.
以上是对“肾动脉狭窄高血压怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：.降血压治疗对单侧肾动脉狭窄肾功能稳定者或有介入治疗手术治疗禁忌证者可单独给予药物治疗.目的在于控制血压稳定肾功能防止心脑肾等靶器官损害.但降压治疗对肾动脉狭窄的进展影响甚微而且20%～50%患者在ACE抑制剂治疗后血清肌酐水平升高如果同时应用利尿剂会加重这一负性反应.肾动脉狭窄患者禁用ACE抑制剂因为ACE抑制剂使肾小球滤过率进一步降低肾功能损害加重.即使是单侧肾动脉狭窄ACE抑制剂虽未显示肾功能损害加重的征象亦应避免应用.2.近年来泌尿外科的飞速发展使肾动脉狭窄的预后大大改善肾动脉的纤维肌性蹭可选择经皮血管内成形术术后80%～95%患者血压下降.动脉粥样斑块所致肾动脉狭窄如为单侧者可应用药物.经皮血管内成形术和肾动脉支架置入术或外科手术包括肾动脉内膜切除术和自身肾脏移植术手术成功率90%.肾切除为不宜上述术者的最后选择.
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