坏死性小肠结肠炎的影像学诊断？
新生儿坏死性小肠结肠炎能治愈吗我在这跪求医生了我家宝宝生下10天不吃好睡送医院说可能是败血证在治疗中第三天说发烧38.5度用抗生素说是拉大便出血不能用抗生素第五条做肠道检查说是别的没有什么就是有肠炎说是小问题两个星期说治愈可以出院下面是我要问的第一出院时说回家先45ml吃着三个小时吃一次这样吃了五天宝宝没有出现任何症状就是吃过一个半小时左右开始哭闹我自己怀疑是没有吃饱第二宝宝晚上为什么很喜欢哭闹也要吃奶第三在家五天给他吃人奶他吃了观察一天没有出现任何不适也不腹胀就想想都给他吃人奶就这样吃了一天到晚上开始拉肚子基本个三个小时拉肚子一次拉了两三次就不敢给他吃人奶了又换成医生说的“纽太特”奶粉这样有30个小时没有拉屎了这个病以后会有后遗症吗
新生儿坏死性小肠结肠炎有以下症状表现和体征： 临床诊断 临床症状：男婴多于女婴以散发病例为主无明显季节性出生后胎粪正常常在生后2～3周内发病以2～10天为高峰初起时常有体温不稳呼吸暂停心动过缓嗜睡等全身表现同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀呕吐、腹泻及血便；查体可见肠形腹壁发红腹部压痛右下腹包块肠鸣音减弱或消失严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行流行时无性别、年龄和季节的差别 1.病史和临床表现：对有高危因素的早产儿要密切观察腹胀和肠鸣音变化出现呕吐、腹胀、腹泻和血便等表现时应立即拍摄腹部X线片和大便潜血试验
2.腹胀和肠鸣音减弱：患儿先有胃排空延迟、胃潴留随后出现腹胀轻者仅有腹胀严重病例症状迅速加重腹胀如鼓肠鸣音减弱甚至消失早产儿NEC腹胀不典型腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化
3.呕吐：患儿常出现呕吐呕吐物可呈咖啡样或带胆汁部分患儿无呕吐但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物
4.腹泻和血便：开始时为水样便每天5～6次至10余次不等1～2天后为血样便可为 鲜血、果酱样或黑便有些病
2.腹胀和肠鸣音减弱：患儿先有胃排空延迟、胃潴留随后出现腹胀轻者仅有腹胀严重病例症状迅速加重腹胀如鼓肠鸣音减弱甚至消失早产儿NEC腹胀不典型腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化
3.呕吐：患儿常出现呕吐呕吐物可呈咖啡样或带胆汁部分患儿无呕吐但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物
4.腹泻和血便：开始时为水样便每天5～6次至10余次不等1～2天后为血样便可为 鲜血、果酱样或黑便有些病
新生儿坏死性小肠结肠炎有以下症状表现和体征：临床诊断临床症状：男婴多于女婴，以散发病例为主，无明显季节性。出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰。初起时常有体温不稳，呼吸暂停，心动过缓，嗜睡等全身表现，同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀呕吐、腹泻及血便；查体可见肠形腹壁发红，腹部压痛，右下腹包块，肠鸣音减弱或消失，严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等。在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。1.病史和临床表现：对有高危因素的早产儿，要密切观察腹胀和肠鸣音变化，出现呕吐、腹胀、腹泻和血便等表现时，应立即拍摄腹部X线片和大便潜血试验。2.腹胀和肠鸣音减弱：患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。3.呕吐：患儿常出现呕吐，呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。部分患儿无呕吐，但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。4.腹泻和血便：开始时为水样便，每天5～6次至10余次不等，1～2天
治疗新生儿坏死性小肠结肠炎有多种方法，请参考以下内容，：
(一)治疗
1、基础护理：A）新生儿病情变化快易发生各种并发症，病死率高，因此要加强护理，在做好生命提镇南关和血氧饱和度的检测。对吸氧患儿随时调整氧流量，使氧饱和度保持在90%以上；B）对有可能发生NEC的患儿或怀疑发生坏死性小肠结肠炎的患儿，应立即禁食,具体时间应视病情而定，可先禁食1～2天，观察病情的发展，计划下一步治疗。对确诊的患儿，症状轻的禁食3～5天，重的禁食7～10天，大部分患儿同时需要胃肠减压。禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充，可以从周围静脉滴入。待腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复、大便隐血试验阴转时，才可开始喂养。开始进食时，先试喂5%糖水3～5ml，2～3次后如无呕吐及腹胀，可开始喂奶。以新鲜母乳为最好，宜从少量开始;人工喂养开始宜少量稀释奶，3～5ml/次，如能耐受逐渐缓慢加量，每次增加1～2ml，切忌用高渗乳汁。如胃中有积乳则不加量或降至前一次量。加奶后如症状复发，需再次开始禁食。原病变较重且范围广泛者，可引起乳糖酶暂时性缺乏，应暂
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(一)治疗
1、基础护理：A）新生儿病情变化快易发生各种并发症，病死率高，因此要加强护理，在做好生命提镇南关和血氧饱和度的检测。对吸氧患儿随时调整氧流量，使氧饱和度保持在90%以上；B）对有可能发生NEC的患儿或怀疑发生坏死性小肠结肠炎的患儿，应立即禁食,具体时间应视病情而定，可先禁食1～2天，观察病情的发展，计划下一步治疗。对确诊的患儿，症状轻的禁食3～5天，重的禁食7～10天，大部分患儿同时需要胃肠减压。禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充，可以从周围静脉滴入。待腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复、大便隐血试验阴转时，才可开始喂养。开始进食时，先试喂5%糖水3～5ml，2～3次后如无呕吐及腹胀，可开始喂奶。以新鲜母乳为最好，宜从少量开始;人工喂养开始宜少量稀释奶，3～5ml/次，如能耐受逐渐缓慢加量，每次增加1～2ml，切忌用高渗乳汁。如胃中有积乳则不加量或降至前一次量。加奶后如症状复发，需再次开始禁食。原病变较重且范围广泛者，可引起乳糖酶暂时性缺乏，应暂
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检查包括以下项目：
1.血液检查：
（1）周围血象：白细胞增高，分类核左移，血小板减少。
（2）血气分析和电解质测定：可了解电解质紊乱和酸中毒程度，指导液体和静脉营养液的治疗。
2.粪便检查 ： 对早产儿(已开始喂养)的大便作隐血筛查或还原物检查，可帮助早期诊断坏死性小肠结肠炎。外观色深，隐血阳性，镜检下有数量不等的有白细胞和红细胞，大便细菌培养有和血培养一致的细菌，以大肠埃希杆菌、克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。
3.细菌培养：
（1）血培养 如培养出的细菌与粪培养一致，对诊断NEC的病因有意义。
（2）腹腔穿刺液涂片及培养大多为杆菌，手术时所取腹腔液作细菌培养，阳性率高。
4.腹部X线平片检查：诊断NEC的主要手段，对怀疑NEC者要及时摄腹部X线正侧位平片，随访和观察动态变化。存在引起本病危险因素的小儿，一旦出现相关的临床表现及X线检查改变，即可做出较肯定
1.血液检查：
（1）周围血象：白细胞增高，分类核左移，血小板减少。
（2）血气分析和电解质测定：可了解电解质紊乱和酸中毒程度，指导液体和静脉营养液的治疗。
2.粪便检查 ： 对早产儿(已开始喂养)的大便作隐血筛查或还原物检查，可帮助早期诊断坏死性小肠结肠炎。外观色深，隐血阳性，镜检下有数量不等的有白细胞和红细胞，大便细菌培养有和血培养一致的细菌，以大肠埃希杆菌、克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。
3.细菌培养：
（1）血培养 如培养出的细菌与粪培养一致，对诊断NEC的病因有意义。
（2）腹腔穿刺液涂片及培养大多为杆菌，手术时所取腹腔液作细菌培养，阳性率高。
4.腹部X线平片检查：诊断NEC的主要手段，对怀疑NEC者要及时摄腹部X线正侧位平片，随访和观察动态变化。存在引起本病危险因素的小儿，一旦出现相关的临床表现及X线检查改变，即可做出较肯定
(一)发病原因
引起坏死性小肠结肠炎的原因尚未完全阐明，但一般认为是由多种原因联合所致，其中以早产和感染最为重要。
1、早产 早产是NEC的重要发病因素，因免疫功能差，肠蠕动差，加之出生时易发生窒息，造成肠壁缺氧损伤，使细菌侵入。
2、感染 感染是NEC的主要原因之一，大多为克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等肠道细菌。
3、缺氧与缺血 在新生儿窒息、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情况时肠壁血管收缩，导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死，随着恢复供氧，血管扩张充血，扩张时的再灌注会增加组织损伤。
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引起坏死性小肠结肠炎的原因尚未完全阐明，但一般认为是由多种原因联合所致，其中以早产和感染最为重要。
1、早产 早产是NEC的重要发病因素，因免疫功能差，肠蠕动差，加之出生时易发生窒息，造成肠壁缺氧损伤，使细菌侵入。
2、感染 感染是NEC的主要原因之一，大多为克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等肠道细菌。
3、缺氧与缺血 在新生儿窒息、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情况时肠壁血管收缩，导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死，随着恢复供氧，血管扩张充血，扩张时的再灌注会增加组织损伤。
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