髓母细胞瘤术后并发症？

提问时间:2016-01-28 10:48:59

专家好。我今年4月因突发癫痫（短时间内数次大发作）做了左额部胶质瘤切除手术，手术后当天就能行动，无运动障碍，两周后出院，但住院期间一直低烧。接着就做了精确放疗30次，后回家休养，精神一直不好，总认为是放疗副作用。两月后复查，核磁显示有复发迹象，但主治医生也说不准是复发还是放疗后水肿，让回家再观察一段，20天后再次大发作癫痫（仍是短时间内数次大发作），住院后认为是术后和放疗后水肿没消下去压迫所至，用了安定和甘露醇脱水后，情况稳定，又用了维生素和头孢等消炎，接着用了卡莫司汀和香菇多糖防止复发。（术后一直遵医瞩用德巴金）我想问一下专家，这种病情是否常见，这样用药是否可以？还有不管是否复发，有没有特别好的方法先将脑部水肿消除掉？哪个医院做过成功病例？谢谢！为盼。

　　对于小儿髓母细胞瘤患者术后治疗方案的选择上，现常规的做法是根据患儿的年龄，手术切除的程度及有无转移等因素将患儿分成高危(high risk)和低危(standard risk)二组，针对不同的分组采取相应的术后治疗措施。对于低危组(年龄>3岁，肿瘤全切除，无转移者)，术后治疗的主要目的是预防肿瘤复发和蛛网膜下腔播散。传统放疗采用全脑36Gy、脊髓轴28Gy及后颅凹加强量可达54Gy，为防止放疗对幼儿产生的副作用，目前研究多希望能降低脊髓轴放疗剂量到23.4Gy也能取得相同的效果，但是近期许多资料表明，减量放疗将使对髓母细胞瘤的远期疗效下降，但是近期许多资料表明，减量放疗将使对髓母细胞瘤的远期疗效下降，联合多元化疗(顺铂、长春新碱、洛莫司汀)的方式却显著减少了术后肿瘤的复发和转移，提高了生存率。对于高危患儿(年龄≤3岁，残余肿瘤>1.5cm2或有转移灶者)术后对残余肿瘤及转移灶的局部放疗和预防性CSI是必不可少的。但多数患儿年龄<3岁，神经及内分泌系统易受放疗损伤，因此如何利用术后早期化疗来延迟放疗开始时间而不影响疾病的控制效果成为现在的研究重点。有人认为此方法与术后立

　　髓母细胞瘤的治疗主要是手术切除与术后放射治疗，部分病例可辅以化疗。由于肿瘤属高度恶性加之肿瘤边界不十分清楚，故手术后易复发多数神经外科医生主张手术尽可能多切除肿瘤至少做到使脑脊液循环梗阻恢复通畅，术后再予以放疗。早年的手术死亡率高达17%～26.5%随着手术技术和设备条件的不断进步髓母细胞瘤病人的手术死亡率已明显下降。
　　　手术切除是治疗本病的主要方法，行后正中开颅，应尽可能全切除或近全切除肿瘤使梗阻的第四脑室恢复通畅，术后辅以必要的放射治疗在切除肿瘤时尽可能沿肿瘤表面蛛网膜界面分离肿瘤操作轻柔。在分离肿瘤下极时往往可发现双侧小脑后下动脉位于肿瘤后外侧因其常有供应脑干的分支，术中应严格将其保护，避免损伤。在处理肿瘤的供血动脉前应先排除所处理的血管并非小脑后下动脉或小脑上动脉进入脑干的返动脉，以免误伤后引起脑干缺血和功能衰竭在处理肿瘤上极时关键要打通中脑导水管出口，但一般此步操作宜放在其他部位肿瘤已切除干净之后进行以免术野血液逆流堵塞导水管和第三脑室若肿瘤与脑干粘连严重，应避免勉强分离以免损伤脑干，造成不良后果若肿瘤为大部切除导水管未能打通，应术中留置脑室外引流待日后做脑室腹腔分流术或术

　　髓母细胞瘤的治疗主要是手术切除与术后放射治疗，部分病例可辅以化疗。由于肿瘤属高度恶性，加之肿瘤边界不十分清楚，故手术后易复发。多数神经外科医生主张手术尽可能多切除肿瘤至少做到使脑脊液循环梗阻恢复通畅，术后再予以放疗。早年的手术死亡率高达17%～26.5%，随着手术技术和设备条件的不断进步，髓母细胞瘤病人的手术死亡率已明显下降。手术切除是治疗本病的主要方法。在切除肿瘤时尽可能沿肿瘤表面蛛网膜界面分离肿瘤，操作轻柔。在分离肿瘤下极时往往可发现双侧小脑后下动脉位于肿瘤后外侧。因其常有供应脑干的分支，术中应严格将其保护，避免损伤。在处理肿瘤的供血动脉前应先排除所处理的血管并非小脑后下动脉或小脑上动脉进入脑干的返动脉，以免误伤后引起脑干缺血和功能衰竭。在处理肿瘤上极时，关键要打通中脑导水管出口，但一般此步操作宜放在其他部位肿瘤已切除干净之后进行，以免术野血液逆流堵塞导水管和第叁脑室。若肿瘤与脑干粘连严重，应避免勉强分离，以免损伤脑干，造成不良后果。若肿瘤为大部切除，导水管未能打通，应术中留置脑室外引流，待日后做脑室腹腔分流术或术中做分流术，以解除幕上脑积水。有研究报道脑脊液分流术易使髓母细胞瘤患
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　　您好您的问题不是很详细不知道您想咨询什么问题胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤属WHOⅣ级肿瘤位于皮质下成浸润性生长常侵犯几个脑叶并侵犯深部结构还可经胼胝体波及对侧大脑半球胶质母细胞瘤的治疗：手术应做到在不加重神经功能障碍的前提下旧能多地切除肿瘤扩大肿瘤切除范围既可以有效地内减压又能减轻术后脑水肿减低神经系统并发症的发生率肿瘤约有1/3边界比较清楚手术可做到肉眼全切除;另2/3呈明显浸润性与正常脑组织分不出明显界限如果位于额叶前部、颞叶前部或枕叶者可将肿瘤连同脑叶一并切除使术后有一个比较大的空间这样效果较好如果肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢)为了不加重脑功能的障碍多数仅能做部分切除对位于脑干、基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下严格做到切除肿瘤手术结束时可做外减压术胶质母细胞瘤的每个患者均应行术后常规放疗也可合并应用化疗或免疫治疗近来有文献报道手术后即进行放疗在放疗后每隔2个月化疗1次同时予以免疫治疗可使部分病人获得较长时间的缓解期在放疗的同时旧能的配合服用具有提高免疫力和抗肿瘤功效的中药用以减轻放疗的副作用如**（人参皂苷Rh2）胶囊配合放疗起到增效减毒的功效

　　血管母细胞瘤是由脑神经和脊髓神经所产生的一种高度血管分化的良性肿瘤.大多数的血管母细胞瘤是由单一病灶所产生的.然而在一种所谓von Hippel Lindau(VHL)疾病的病患身上血管母细胞瘤是这个基因症候群的一种表现.
　　血管母细胞瘤术后可以联合使用放化疗这样效果会更好但是放化疗也有其副作用使用放射线手术治疗血管母细胞瘤有以下缺点：
　　　使用放射线手术治疗血管母细胞瘤主要有两个缺点：第一典型放射线手术是需要六个月到一年的时间才能摧毁血管母细胞瘤.因此如果肿瘤已经大到压迫到正常的脑组织而导致一些特定的症状产生时这时候通常需要进行传统开脑手术.在囊泡状血管母细胞瘤中即使用高剂量放射线手术治疗後在之後的几个月里囊泡依然会产生囊液.如果这些囊泡越来越大的话也是会造成症状产生.即使肿瘤已经被放射线杀死了但是这些有症状的囊泡肿瘤还是需要外科手术来引流的.第二放射线可能导致在血管母细胞瘤周围正常脑组织的立即性伤害.(请看下面放射线手术的并发症)
　　　如何区分电脑刀和放射线手术
　　　大多数的放射线手术是使用金属头架来做准确的定位这种定位工具是靠四根螺丝钉跟头部接触每一根螺丝钉都会穿过头皮固定在头
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　　1.放射治疗颅内压不高、边界不清的实质性肿瘤首选放射治疗，一般放射总量应达50～55Gy，超过此剂量会造成放射性坏死，照射部位通常为脑干肿瘤局部。多数患者放疗后出现临床症状的好转，但缓解期通常不超过8个月。近年，随着放疗技术的发展，单纯放疗的5年生存率已显著提高，最高已达40%。2.手术治疗对于突出于脑干表面或有囊变者可考虑手术治疗，手术的目的为解除脑干的压迫、恢复脑脊液循环的通畅及明确肿瘤性质。应在不增加神经功能损伤的情况下，尽可能显微镜下多切除肿瘤，术后辅以放射治疗。术中进行脑干神经功能监测，利用超声吸引器和激光切除肿瘤，可减少术后并发症和降低死亡率。早年本组手术探查47例，活检5例，部分切除35例，大部分切除6例，次全切除1例，术后1个月死亡率为17%。近年显微手术的应用，手术死亡率已降至1%以下。由于神经外科技术的发展，脑干已不再是手术的禁区，许多类型的脑干肿瘤如外部生长型、囊性型及一些局限型、颈延髓交界型肿瘤，手术后不需其他辅助治疗便可获得很长的生存期。对于内部浸润型肿瘤，无法手术，主要靠放射治疗。

　　您好，患者的病情是很有希望的，单纯的手术以及伽玛刀很难控制；建议应用中药，整体上恢复患者的免疫功能，同时针对癌细胞类型用药，相互协同，才能更好的控制病情。
　　髓母细胞瘤的治疗方法有哪些？
　　收藏权威编辑：快速问医生(医生组)
　　髓母细胞瘤治疗前的注意事项
　　　(一)治疗
　　　髓母细胞瘤的治疗主要是手术切除与术后放射治疗，部分病例可辅以化疗。由于肿瘤属高度恶性，加之肿瘤边界不十分清楚，故手术后易复发。多数神经外科医生主张手术尽可能多切除肿瘤至少做到使脑脊液循环梗阻恢复通畅，术后再予以放疗。早年的手术死亡率高达17%～26.5%，随着手术技术和设备条件的不断进步，髓母细胞瘤病人的手术死亡率已明显下降。
　　　手术切除是治疗本病的主要方法，行后正中开颅，应尽可能全切除或近全切除肿瘤，使梗阻的第四脑室恢复通畅，术后辅以必要的放射治疗。在切除肿瘤时尽可能沿肿瘤表面蛛网膜界面分离肿瘤，操作轻柔。在分离肿瘤下极时往往可发现双侧小脑后下动脉位于肿瘤后外侧。因其常有供应脑干的分支，术中应严格将其保护，避免损伤。在处理肿瘤的供血动脉前应先排
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　　血管母细胞瘤是由脑神经和脊髓神经所产生的一种高度血管分化的良性肿瘤.大多数的血管母细胞瘤是由单一病灶所产生的.
　　血管母细胞瘤可以选择两种基本的治疗方法.第一种是开刀将影响到脑或是脊髓的肿瘤切除掉.如果病患的血管母细胞瘤可以完全切除这个病患就算是治愈了.　在一些典型囊泡状血管母细胞瘤的病患中只有固体状肿瘤的部份是需要移除掉至于囊泡状肿瘤的部份则是在手术中引流出来而且这囊泡将会在肿瘤被移除後消失.相对於开脑手术立体定位放射线手术可以用来定位和破坏血管母细胞瘤.生活护理：　放射线手术主要潜在的并发症可能是因为放射线破坏肿瘤时伤害到邻近正常脑组织所引起的.这些伤害称为放射性水肿或是在一些严重的病例中称为放射性坏死.在较小的肿瘤中放射线对於脑的可能性伤害是比较低的.
　　　这些并发症发生的比例通常是远低于不去治疗肿瘤或是开脑手术所产生的风险.而这些因为放射线水肿所产生的症状用口服类固醇来治疗就可以有显著的改善.

　　1、癌症手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。
　　2、待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。
　　3、术后病人给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。
　　4、头部肿瘤手术的病人，对于术后昏迷的病人，合理的饮食护理能促进病人早日恢复，并减少合并症发生。昏迷病人一般可采用鼻饲的方法给予高热量、高蛋白质的流食。
　　5、手术后病人身体虚弱，容易引起发烧等术后并发症，所以家属不必过分担心。作为辅助治疗手段，可以选用一些中药提取物如今幸（Rh2）护命素，能够补益元气，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，这样可以提高患者的生活质量，延长患者的生命期限。

　　得了脑胶质瘤能活多久主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外，恶性脑胶质瘤患者及家属应多了解恶性脑胶质瘤的治疗知识，多和主治医师交流，对恶性脑胶质瘤患者生存期的延长有帮助。得了恶性脑胶质瘤能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。患者在治疗开始前，就可以通过服用具有免疫调节和抗肿瘤的中药，比如人参皂苷Rh2，冬虫夏草，一方面提高患者身体的免疫力，另一方面，能够控制癌细胞的生长，缩小肿瘤病灶的大小，间接的提高手术的成功几率。对于早期恶性脑胶质瘤患者而言，得了脑胶质瘤能活多久主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期恶性脑胶质瘤癌肿较小，若部位合适，应行手术切除。若癌肿部位切除难度大，可先行放疗，待癌肿变小后，再行手术切除。对于中晚期恶性脑胶质瘤患者而言，得了脑胶质瘤能活多久主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。

　　髓母细胞瘤不会遗传，1、手术：对于原发性肿瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。2、化学：目前癌症的化学治疗已经取得很大进步，但是由于脑部血脑屏障的特殊结构，髓母细胞瘤的化学治疗仍受到许多限制，任何化疗药物只能通过药物的脂溶性通过血管内膜细胞，进而进入肿瘤细胞产生作用，这样的模式影响了药物作用的速度与效率。1.出血四脑室及小脑蚓部肿瘤手术后出血易造成急性梗阻性脑积水或直接压迫延髓呼吸中枢致呼吸停止，如术前有侧脑室外引流，可帮助识别是否有术后出血，少量渗血可通过脑室外引流缓解;如出血量较大，则必须二次手术予以止血。2.呼吸停止手术中牵拉或直接损伤延髓呼吸中枢。

　　1.第四脑室室管膜瘤起源于第四脑室室管膜，早期因刺激第四脑室而引起呕吐，病程较髓母细胞瘤长，小脑的实质性损害不如髓母细胞瘤严重，部分病例甚至无明显的小脑体征。
　　2.小脑星形细胞瘤多见于小脑半球，病程可以很长，主要表现为颅内压增高及肢体共济运动障碍。颅骨X 线平片钙化者较多见，在较小的儿童可有肿瘤侧的枕骨鳞部隆起和骨质变薄；肿瘤多为囊性，壁上有肿瘤结节，第四脑室向侧方移位。
　　3.脉络从乳突状瘤好发于第四脑室及侧脑室，年龄一般在50 岁以下，10岁以下儿童约占1/3。病程长短不一，以颅内压增高表现为主症，后期可出现共济运动障碍。眼球震颤及强迫头位。CT 显示高密度的边缘不规则的肿块，多见钙化，增强明显。

　　髓母细胞瘤不会遗传，髓母细胞瘤的预后欠佳，但近十余年来髓母细胞瘤患者的治疗效果有较明显的改善，目前髓母细胞瘤的5年生存率为50%～60%，10年生存率为28%～33%。在某些报道中，5年生存率甚至达到80%～100%。治疗效果的大幅度提高归因于三方面：显微外科技术使肿瘤切除程度进一步提高；正规放射治疗；对化学治疗作用的重新认识。你可能是小脑蚓部的髓母细胞瘤造成的梗阻性脑积水，已经做了脑室分流手术，应该做的事脑室腹腔分流手术，目前有发热、头痛，如果复查CT后脑室较以前大，可以考虑脑室分流管不通畅或堵塞。如果我推测的对，一个是要调分流管，如果有感染就要拔出，感染和分流管不通是分流手术最常见的并发症。
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　　1.出血四脑室及小脑蚓部肿瘤手术后出血易造成急性梗阻性脑积水或直接压迫延髓呼吸中枢致呼吸停止如术前有侧脑室外引流可帮助识别是否有术后出血少量渗血可通过脑室外引流缓解;如出血量较大则必须二次手术予以止血2.呼吸停止手术中牵拉或直接损伤延髓呼吸中枢或手术后出血水肿压迫延髓均可致呼吸停止小脑前下或后下动脉主干损伤造成逆行性栓塞致脑干梗死亦可造成呼吸停止3.颅内积气与脑脊液丢失过多术中头位过高有关重者可形成张力性气颅气体可位于硬脑膜下纵裂脑底池或侧脑室内轻者可自行吸收重者则需行穿刺放气如有并发症请及时到医院就诊

　　髓母细胞瘤由Bailey与Cushing于1925年首先报道是好发于儿童的颅内恶性肿瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一有人认为其发生是由于原始髓样上皮未继续分化的结果合并有慢性小脑扁桃体疝可因刺激上颈神经根而发生颈部抵抗或强迫头位肿瘤侵犯面丘时可有展及面神经麻痹脊髓转移病灶可引起截瘫如进行手术治疗可能发生以下并发症：　1、出血　2、呼吸停止3、颅内积气4、脑积水
　　可以进行手术治疗但也存在有并发症的危险
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　　问题分析：您好，这个属于肿瘤，有自己特殊的算法。生存率是指一定的时间后，还有多少人活着。比如100个病人，做了规范的治疗，1年后的还有90人活着，10人已经死亡了。这个生存率就是90%。
　　意见建议：一般来说，使用最多的是五年生存率，只要五年后还没有复发，我们就判定为治愈，叫做临床治愈。这在医学上都是有明确的规定定义的。如果5年后又有了，哪怕在同一个部位和同样的肿瘤，我们也视为不是复发，而是新发的。

　　病情分析：开颅手术存在很大的风险，到目前为止，大家也在寻找微创而有效的治疗方法，随着微创技术的不断推广，微创颅内肿瘤治疗术在治疗脑瘤中出现，但是其暴露的视野范围很小，且颅内组织复杂神经丰富，有丝毫闪失就会对患者造成不可逆转的损伤。
　　意见建议：建议使用生物治疗。通过免疫细胞的再次回输提高免疫力，抑制和杀灭残留的肿瘤细胞，控制病情发展，改善症状，提高生活质量，延长生存时间.

　　根据您的描述分析考虑血管母细胞瘤术后属于恢复期；寻求下一步治疗方案.
　　血管母细胞瘤是由脑神经和脊髓神经所产生的一种高度血管分化的良性肿瘤.一般手术后不需要放疗.请放心.生活护理：平时注意加强锻炼增强体质；适当加强营养补充维生素及微量元素钙铁剂等；多喝水；调整心态保持愉快心情；按时作息保证充足睡眠；可以配合中药治疗调理；定期随访复诊.

　　病情分析：微创手术是相对于原来传统的手术来说的，具有手术切口小、操作安全、方便、恢复快、效果好等优点。只要您的病情需要手术治疗，大多可以采用微创手术治疗。
　　意见建议：微创手术范围很广，以前大切口现在小切口叫微创、不开刀叫微创、介入叫微创，总之就是有创但很微小，切口很小，手术后基本看不出来。对身体的伤害较小的一种手术方式。
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　　你好：瑶药能调节机体免疫力使术后患者的免疫系统功能得到恢复、增强与化疗有协同增效与减毒作用特别对化疗引起的消化道反应、造血机能抑制等有保护作用对于癌术后患者瑶医一般采用益气健脾、清热解毒治法根据辨证结果还可结合通络散结法具体用药因人而异根据不同病期、不同体质、不同证型等情况进行个体化治疗