得了肺动脉瓣狭窄怎么治疗比较好?

● 病人性别:女● 病人年龄:32● 详细病情及咨询目的:心脏彩超报告:主动脉根部:2.1厘米,左房内径:3.4厘米,主肺动脉内径2.4厘米,左室舒张末内径:4.6,室间隔舒张末厚度:0.8厘米,右房内径:3.7*4.1厘米,左室收缩末内径:2.7厘米,左室后壁舒张末厚度:0.9厘米,右室内径:2.4厘米,左室射血分数:73%,右室前壁厚度:0.5厘米;Pr:Vmax:2.1m/s;PPG:17mrHg;描述:各房室腔大小正常.主动脉根部内径正常.肺动脉瓣环内径正常(约2.2厘米),肺动脉瓣回声增强,开放略障碍,收缩期前向血流速度加快,闭合不佳,见舒张期轻中度返流,狭窄后主肺动脉扩张(内径约3.3厘米).空间隔及左室后壁心脏厚度正常,个瓣膜闭合,结构及活动正常,未见异常返流.房室间隔完整,未见心内分流.结论:肺动脉瓣狭窄(轻度)并返流(轻-中度)麻烦问专家:我这种病情严重吗? 需要治疗吗?我这个年龄段什么年龄治疗有些好?应如何治疗?
  肺动脉瓣狭窄可根据右室与肺动脉之间的压力差分为轻中重.压差0.75千帕(超过10毫米汞柱)可诊断为肺动脉瓣狭窄压差10-50毫米汞柱为轻度狭窄;左室收缩压水平50为中度;大于左室收缩压水平为重度.除重度肺动脉瓣狭窄之外 患儿临床症状很轻有时可有运动后气喘等.重度病人因右室右房压力升高使房间隔上的卵圆孔捡开出现右房的血流入左房而表现口唇及指趾甲青紫.重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭如浮肿腹水肝大等.
  肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术.扩张术使粘连的肺动脉瓣撕开而解决了狭窄问题除个别病例失败外基本成功再狭窄率极低因此目前基本替代了手术治疗.只有瓣膜发育不良瓣环过小的病例可能需手术治疗. 手术最佳最佳治疗时间撒于多种因素其中包括先天畸形的复杂程度患儿的年龄及体重全身发育及营养状态等.一般简单先天性心脏建议1--5岁因为年龄过小体重偏低全身发育及营养状态较差会增加手术风险;年龄过大心脏会代偿性增大有的甚至会出现肺动脉压力增高同样会增加手术难度术后恢复时间也较长.对于合并肺动脉高压先天畸形严重且影响生长发育畸形威胁患儿生命复杂畸形需分期手术者手术越早越好不受年龄限制.生活护
  肺动脉瓣狭窄既肺动脉口的狭窄占先天性心脏病的5%-8%其中90%为瓣的狭窄即三个肺动脉瓣增厚交界处融合心脏收缩时由于瓣膜打不开而呈园顶征.心脏杂音是主要体征心电图表现右室肥厚心脏X线片示肺血少右心扩大肺动脉段垂直样扩张超声心动图可明确诊断.肺动脉瓣狭窄可根据右室与肺动脉之间的压力差分为轻中重.压差0.75千帕(超过10毫米汞柱)可诊断为肺动脉瓣狭窄压差10-50毫米汞柱为轻度狭窄;左室收缩压水平50为中度;大于左室收缩压水平为重度.除重度肺动脉瓣狭窄之外 患儿临床症状很轻有时可有运动后气喘等.重度病人因右室右房压力升高使房间隔上的卵圆孔捡开出现右房的血流入左房而表现口唇及指趾甲青紫.重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭如浮肿腹水肝大等.
  肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术.扩张术使粘连的肺动脉瓣撕开而解决了狭窄问题除个别病例失败外基本成功再狭窄率极低因此目前基本替代了手术治疗.只有瓣膜发育不良瓣环过小的病例可能需手术治疗. 最佳治疗时间
   手术最佳最佳治疗时间撒于多种因素其中包括先天畸形的复杂程度患儿的年龄及体重全身发育及营养状态等.一般简单先天性心脏建议1--5岁因为
  肺动脉瓣狭窄即肺动脉口的狭窄是一种由于肺动脉瓣蹭导致的右心室到肺动脉血流受阻的情况占先天性心脏病的5%-8%可以单独存在也可以合并其他的心脏畸形表现为口唇、指(趾)甲床发紫建议轻度肺动脉瓣狭窄一般不需要治疗轻度肺动脉瓣狭窄超声测量跨瓣压差在30mmHg以下没有明显右心室肥大的不会对患儿造成明显影响可以不需要治疗;跨瓣压差在30~40mmHg之间的可以门诊超声心动图、心电图随访如果继续加重有明显右室肥大且有症状如胸闷、胸痛、劳力性呼吸困难的则需要治疗轻度肺动脉瓣狭窄儿童可以参加各种体育运动日常生活没有问题肺动脉瓣狭窄在1岁以后很少进展但1岁以内可以逐渐加重需要密切观察随访在随访观察过程中要注意预防发生感染性心内膜炎和心力衰竭如患儿有龋齿应及时治疗如在补牙、拨牙或在进行其他手术前后应给予患儿足够的抗生素清除潜在的细菌感染以预防感染性心内膜炎的发生此外当患儿发烧感染时家长一定要带孩子去医院看病目的是有效预防可能发生的感染性心内膜炎如果患儿一旦发生了感染性心内膜炎应住院进行积极的治疗出现右心衰竭者须施行强心、利尿等抗心力衰竭治疗积极控制心衰为手术作好准备
  以上是对“得了肺动脉瓣狭窄怎么治疗比较好”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
  肺动脉瓣狭窄即肺动脉口的狭窄是一种由于肺动脉瓣蹭导致的右心室到肺动脉血流受阻的情况占先天性心脏病的5%-8%可以单独存在也可以合并其他的心脏畸形表现为口唇、指(趾)甲床发紫建议轻度肺动脉瓣狭窄一般不需要治疗轻度肺动脉瓣狭窄超声测量跨瓣压差在30mmHg以下没有明显右心室肥大的不会对患儿造成明显影响可以不需要治疗;跨瓣压差在30~40mmHg之间的可以门诊超声心动图、心电图随访如果继续加重有明显右室肥大且有症状如胸闷、胸痛、劳力性呼吸困难的则需要治疗轻度肺动脉瓣狭窄儿童可以参加各种体育运动日常生活没有问题肺动脉瓣狭窄在1岁以后很少进展但1岁以内可以逐渐加重需要密切观察随访在随访观察过程中要注意预防发生感染性心内膜炎和心力衰竭
  如患儿有龋齿应及时治疗如在补牙、拨牙或在进行其他手术前后应给予患儿足够的抗生素清除潜在的细菌感染以预防感染性心内膜炎的发生此外当患儿发烧感染时家长一定要带孩子去医院看病目的是有效预防可能发生的感染性心内膜炎如果患儿一旦发生了感染性心内膜炎应住院进行积极的治疗出现右心衰竭者须施行强心、利尿等抗心力衰竭治疗积极控制心衰为手术作好准备
  病情分析:
  肺动脉瓣狭窄可根据右室与肺动脉之间的压力差分为轻,中,重.压差0.75千帕(超过10毫米汞柱)可诊断为肺动脉瓣狭窄,压差10-50毫米汞柱为轻度狭窄;左室收缩压水平50为中度;大于左室收缩压水平为重度.除重度肺动脉瓣狭窄之外, 患儿临床症状很轻,有时可有运动后气喘等.重度病人因右室,右房压力升高使房间隔上的卵圆孔捡开,出现右房的血流入左房,而表现口唇及指趾甲青紫.重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮肿,腹水,肝大等.
  意见建议:
  肺动脉瓣狭窄的治疗,目前越来越倾向于球囊导管成形术.扩张术使粘连的肺动脉瓣撕开,而解决了狭窄问题,除个别病例失败外基本成功,再狭窄率极低,因此目前基本替代了手术治疗.只有瓣膜发育不良,瓣环过小的病例,可能需手术治疗.
  手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度,患儿的年龄及体重,全身发育及营养状态等.一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也
  以上是对“得了肺动脉瓣狭窄怎么治疗比较好”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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