得了深静脉血栓怎么治疗比较好？
患者:女32岁2010年做过子宫全切术2012年9月初出现左下肢肿胀、行走100米左右便乏力酸痛与同月的28号到医院做了检查经医生诊断疑为静脉A、诊断内容如下:1、左侧下肢髂外静脉、股总静脉管稍增宽管腔内见低回声光团探头加压后不能完全被压扁CDFI示其内未见明显血流信号2、另与左侧髂外静脉旁见一低回声光团大约:46mmX27mm边界欠清内回声不均匀3、CDFI示:其内见少量血流信号左侧股深静脉股浅静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、足背静脉管径大小正常管腔内无异常回声探头加压后管腔能背完全压瘪4、CDFI显示:上述静脉管腔内血流回流通畅血流信号充盈良好脉冲多普勒频谱显示上述静脉血流呈正常的周期性改变挤压检查处远端肢体放松后未见异常返流5、左侧下肢股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前静脉、胫后静脉、足背静脉管径大小正常形态结构清晰管壁不厚内膜回声光滑连续性好未见明显斑块急狭窄、扩张6、CDFI显示:管腔内血流连续完整边缘规则未见异常血流B、超声提示:1、左侧下肢动脉未见明显异常2、考虑左侧髂外静脉股总静脉血栓形成完全闭塞余左侧下肢静脉血流通畅未见明显异常3、左侧髂外静脉旁低回声光团性
深静脉血栓如何治疗，⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人,需卧床休息1～2周,使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退.在此期间,避免用力排便以防血栓脱落导致肺栓塞.患肢抬高需高于心脏水平,约离床20～30cm,膝关节处安置于稍屈曲位.如抬高适宜,就不需用弹力绷带或穿弹力袜.开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,适度地压迫浅静脉,以增加静脉加回流量,以及维持最低限度的静脉压,阻止下肢水肿发展.弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎,一般不需用,但如踝部及小腿下部出现水肿,可用数周；②对腘,股静脉血栓形成,一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成,先使用3个月,以后间断取除,一般不超过6月,但如水肿出现,则需继续应用.病人在早期,禁忌久站及久坐.对重型髂股静脉血栓形成病人,适当限制站立及坐位,并抬高患肢3个月,这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿.⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一.正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症.其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化.
急性期近年来深静脉血栓形成的急性期治疗主要是非手术疗法但偶尔仍需手术治疗1.非手术疗效⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人需卧床休息1～2周使血栓紧粘附于静脉内膜减轻局部疼痛促使炎症反应消退在此期间避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞患肢抬高需高于心脏水平约离床20～30cm膝关节处安置于稍屈曲位如抬高适宜就不需用弹力绷带或穿弹力袜开始起床活动时需穿弹力袜或用弹力绷带适度地压迫浅静脉以增加静脉加回流量以及维持最低限度的静脉压阻止下肢水肿发展弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎一般不需用但如踝部及小腿下部出现水肿可用数周；②对腘、股静脉血栓形成一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成先使用3个月以后间断取除一般不超过6月但如水肿出现则需继续应用病人在早期禁忌久站及久坐对重型髂股静脉血栓形成病人适当限制站立及坐位并抬高患肢3个月这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成并促使血栓静脉较迅速地再管化适应证：①
上肢深静脉血栓症状：
上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张是4大主症上肢肿胀是最早出现的症状从手指到上臂延及整个上肢而以近侧较为严重疼痛可与肿胀同时出现或者仅表现为酸胀活动上肢时加剧有时可扪及条索状、有触痛的血栓静脉约有2/3的患者因静脉淤血患肢呈紫红色或青紫色改变浅静脉曲张多在1～2天后形成以肩部和上臂最明显多数患者的肿胀和疼痛等急性症状几天或几星期或可自行缓解但尚难达到完全复原约2/3以上的患者残留后遗蹭表现为不同程度的肿胀和酸痛或者是活动后出现肿胀和疼痛
上肢深静脉血栓形成的治疗包括3个方面：急性血栓治疗、血管外压迫治疗和血栓后遗的静脉管腔狭窄的治疗
急性血栓形成而无明显临床表现者可不予治疗血栓多在短期内消散有明显症状和体征者则需做抗凝和纤溶治疗；溶栓成功后症状不改善仍有患肢疼痛、肿胀和青紫者应考虑做手术治疗病因为受第1肋压迫者应做压迫段肋骨切除和受压静脉段松解术若静脉有短段狭窄或闭塞应加做静脉补片成形如果锁骨下静脉蹭段十分靠近心端术中不能有效地控制出血可在后期做静脉内球囊扩张成形术完全闭塞或严重狭窄而不能施行各种静脉成形术者可做颈内静脉移位术建议您还是找血管外
以上是对“得了深静脉血栓怎么治疗比较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张是4大主症上肢肿胀是最早出现的症状从手指到上臂延及整个上肢而以近侧较为严重疼痛可与肿胀同时出现或者仅表现为酸胀活动上肢时加剧有时可扪及条索状、有触痛的血栓静脉约有2/3的患者因静脉淤血患肢呈紫红色或青紫色改变浅静脉曲张多在1～2天后形成以肩部和上臂最明显多数患者的肿胀和疼痛等急性症状几天或几星期或可自行缓解但尚难达到完全复原约2/3以上的患者残留后遗蹭表现为不同程度的肿胀和酸痛或者是活动后出现肿胀和疼痛
上肢深静脉血栓形成的治疗包括3个方面：急性血栓治疗、血管外压迫治疗和血栓后遗的静脉管腔狭窄的治疗
急性血栓形成而无明显临床表现者可不予治疗血栓多在短期内消散有明显症状和体征者则需做抗凝和纤溶治疗；溶栓成功后症状不改善仍有患肢疼痛、肿胀和青紫者应考虑做手术治疗病因为受第1肋压迫者应做压迫段肋骨切除和受压静脉段松解术若静脉有短段狭窄或闭塞应加做静脉补片成形如果锁骨下静脉蹭段十分靠近心端术中不能有效地控制出血可在后期做静脉内球囊扩张成形术完全闭塞或严重狭窄而不能施行各种静脉成形术者可做颈内静脉移位术建议您还是找血管外
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感谢您的信任：
1、深静脉血栓已经发病3月以上，已经进入“后遗症期”，不可能根治了，只能通过用药改善症状，等待堵塞的血管逐渐再通（再通之后仍会有很多症状，需要长期药物治疗和理疗）。
2、如果没有发现出血倾向，抗凝（华法林）治疗至少需要1年以上，在这期间是不可能考虑妊娠的。您属于高龄妊娠，妊娠的风险很大，而且又有多次胎停育史及子宫手术史，妊娠有难度，希望您能谨慎考虑。
3、目前华法林的剂量不够。华法林这个药物有一个特点：药效与剂量和体重不是成正比关系，有些人可能吃半片就能达到很好的水平，有些人可能需要吃3片甚至更多，期间严密监测血凝，INR控制在1.8~2.5为宜（以当地给您监控的医生建议为准），现在吃华法林已经1月余，INR没啥变化，肯定是需要增加剂量了（前提还是严密监测）。
4、现在适合配合中药治疗以改善症状和改善静脉血流，如果有时间，是否能考虑到我这里看一次，我每周四上午门诊，周围血管科普通号即可，不需提前预约，但是由于患者稍微多一点，有可能要多等候一下
1、深静脉血栓已经发病3月以上，已经进入“后遗症期”，不可能根治了，只能通过用药改善症状，等待堵塞的血管逐渐再通（再通之后仍会有很多症状，需要长期药物治疗和理疗）。
2、如果没有发现出血倾向，抗凝（华法林）治疗至少需要1年以上，在这期间是不可能考虑妊娠的。您属于高龄妊娠，妊娠的风险很大，而且又有多次胎停育史及子宫手术史，妊娠有难度，希望您能谨慎考虑。
3、目前华法林的剂量不够。华法林这个药物有一个特点：药效与剂量和体重不是成正比关系，有些人可能吃半片就能达到很好的水平，有些人可能需要吃3片甚至更多，期间严密监测血凝，INR控制在1.8~2.5为宜（以当地给您监控的医生建议为准），现在吃华法林已经1月余，INR没啥变化，肯定是需要增加剂量了（前提还是严密监测）。
4、现在适合配合中药治疗以改善症状和改善静脉血流，如果有时间，是否能考虑到我这里看一次，我每周四上午门诊，周围血管科普通号即可，不需提前预约，但是由于患者稍微多一点，有可能要多等候一下
上肢深静脉血栓形成是以上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和功能障碍为主要表现的一组综合征过去认为该症是一种特发性和自限性疾病对机体并无严重影响；上肢和肩部侧支循环丰富即使主干静脉阻塞也不会造成较重的血液回流障碍；上肢静脉内皮细胞纤溶活性比下肢静脉高出4倍血栓形成后容易再通因此在治疗上不必过分重视在这种错误观点的指导下许多患者由于治疗不积极而酿成血栓形成后遗症
治疗
上肢深静脉血栓形成的治疗包括3个方面：急性血栓治疗、血管外压迫治疗和血栓后遗的静脉管腔狭窄的治疗
急性血栓形成而无明显临床表现者可不予治疗血栓多在短期内消散有明显症状和体征者则需做抗凝和纤溶治疗；溶栓成功后症状不改善仍有患肢疼痛、肿胀和青紫者应考虑做手术治疗病因为受第1肋压迫者应做压迫段肋骨切除和受压静脉段松解术若静脉有短段狭窄或闭塞应加做静脉补片成形如果锁骨下静脉蹭段十分靠近心端术中不能有效地控制出血可在后期做静脉内球囊扩张成形术完全闭塞或严重狭窄而不能施行各种静脉成形术者可做颈内静脉移位术
以上是对“得了深静脉血栓怎么治疗比较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
治疗
上肢深静脉血栓形成的治疗包括3个方面：急性血栓治疗、血管外压迫治疗和血栓后遗的静脉管腔狭窄的治疗
急性血栓形成而无明显临床表现者可不予治疗血栓多在短期内消散有明显症状和体征者则需做抗凝和纤溶治疗；溶栓成功后症状不改善仍有患肢疼痛、肿胀和青紫者应考虑做手术治疗病因为受第1肋压迫者应做压迫段肋骨切除和受压静脉段松解术若静脉有短段狭窄或闭塞应加做静脉补片成形如果锁骨下静脉蹭段十分靠近心端术中不能有效地控制出血可在后期做静脉内球囊扩张成形术完全闭塞或严重狭窄而不能施行各种静脉成形术者可做颈内静脉移位术
以上是对“得了深静脉血栓怎么治疗比较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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