三叉神经核团？
提问时间:2016-01-27 13:51:15
从确诊以来一直服用中药和卡马西平，平时吃饭吞咽非常困难。因为听说卡吗毒性比较大，所以并不是天天服用，而是实在坚持不住了才吃，然后趁着药性赶紧吃饭。半年来，跑过不少大医院，但是效果很不明显。前几天稍微好了一点，没想到今天又变得严重起来，看他肚子饿却不能吃东西的样子，我们家里人心里都很难受。我想请教一下，舌咽神经痛这种病，除了吃卡吗有没有其他更为有效的治疗方法。另外，这位叔叔因为腹部做过两次手术，心里对手术有恐惧抵触情绪，我们想劝他做伽马刀切除坏死神经，他不愿意，而且根本劝不动。怎么样能根治此病？我们该怎么办？
只要坚持治疗，三叉神经痛是可以治好的。三叉神经痛又名“痛性痉挛”，是以面部三叉神经分布区短暂的反复发作性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病。常发作于单侧，主要为颊部、上唇、上牙龈和下唇、下牙龈同时发作。发作时多突然发生，呈闪电式、短暂而剧烈的疼痛；可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等；每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止，多则半小时；间歇期无任何疼痛；病程可呈周期性发作,本病根据其典型的临床表现即可诊断.而头部磁共振往往正常。 目前西医用于临床治疗三叉神经痛的方法很多，但多不能彻底治愈，易复发，同时产生很多副作用。 而中医对三叉神经痛早有研究，如“首风”、“脑风”、“头风”等与现在说的三叉神经痛类似，《素问．风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风1日则病甚，头痛不可以出内。”中医中药治疗三叉神经痛已有上千年的历史。在整体观念和辨证论治原则的指导下，历代医家总结了很多行之有效的治疗方法，为我们治疗三叉神经痛提供了宝贵的经验。中医中药治疗三叉神经痛是通过配方药物调理，以搜风通络、通经止痛为治疗法则，不仅使三叉神经痛的疼痛症状很快消失，还能同时疏通面部的经脉，使三叉神经的生理功能恢复正常，从
中医保健理论中关于“一年四季沐足：春天洗脚，开阳固脱；夏天洗脚，暑理可祛；秋天洗脚，肺润肠濡；冬天洗脚，丹田湿灼”的记载，正是对中药足疗功能的形象概括。 现代科研表明，人的双脚上存在着与各脏腑器官相对应的反射区（穴位），刺激这些反射区，可以促进人体血液循环，调理内分泌系统，增强人体器官机能，取得防病治病的自我保健效果。 编辑语：俗话说：“晨起皮包水，睡前水包皮，健康又长寿，百岁不称奇”，皮包水是指晨起喝水，水包皮指的是睡前洗脚，晨起喝水和睡前洗脚是养生保健的良好办法。 请看--晨喝水与晚泡脚>> 我国有一句古话：“热水洗脚，胜吃补药。”每天若泡脚15分钟就能发挥保健作用。 如把双脚浸入到40摄氏度左右的热水中，约15～20分钟后头痛会明显缓解。这是因为双脚血管扩张，血液从头部流向脚部，可相对减少脑充血，从而缓解头痛。 对于感冒发热病引起的头痛，热水泡脚还有助于退热。 如果在泡脚同时能不断用手按摩涌泉穴及按压大脚趾后方偏外侧足背的太冲穴，还有助于降低血压。 并且，经常坚持热水泡脚足疗的应用范围很广，风湿病、脾胃病、失眠、头痛、感冒等全身性疾病，截瘫、脑外伤、中风、腰椎间盘突出
三叉神经痛
三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛历时数秒或数分钟间歇期无症状病程呈周期性发作疼痛可自发也可因刺激扳机点引起原发性三叉神经痛病员无论病程长短神经系统检查无阳性体征口服卡马西平治疗有效三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别：牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛
参考资料：
三叉神经痛分原发性和继发性二种原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛无三叉神经损害的体征其病因尚未完全明了 病多见于女性常在40岁以上发缠大多数为单侧性个别病例为双侧性疼痛发作突然常从面颊、上颌或舌前部开始很快扩散疼痛剧烈难以忍受有针刺样、刀割样、触电样或撕裂样发作严重时可伴有面部肌肉抽搐、流泪和流涎等症状因此称为痛性抽搐每次发作持续时间很短短至数秒钟长至1～2分钟可连续多次发作发作间歇期可完全无疼痛一般白天或疲劳后发作次数增多症状较重休息或夜间发作次数减少症状亦轻病人的唇部、鼻分、颊部、口角、犬齿及舌等处特别敏感稍一触碰即可引起一次发作称
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三叉神经痛药物治疗(1)卡马西平：又称酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痉宁是目前认为治疗三叉神经痛最好的药物治疗开始口服0.1～0.2克每日1～2次逐渐加量直到疼痛消失维持2周左右再逐渐减量一般每日用量0.4～0.6克最大剂量不超过1.2克/日(2)苯妥英钠：成人开始治疗每次0.1克每日3次口服逐渐增量最大不超过0.8克/日待疼痛消失一周后再逐渐减量肌肉或静脉注射一次0.125～0.25克每日总量不超过0.5克临时用等渗盐水溶解后应用副作用有头晕、嗜睡、共济失调(3)氨苯氨丁酸：可作为以上两种药物的替代药物剂量为每次10毫克每日3次逐日加量至每日60～80毫克副作用有嗜睡、恶心或呕吐(4)氯硝安定：口服开始剂量为1毫克/日分3次口服即可产生治疗效应而后每三日调整药量0.5～1毫克直至有满意的治疗作用维持剂量为3～12毫克/日此药个体差异大最大可达20毫克/天停药时应逐渐减量(5)唛酚生：口服每次1克每日3次如能耐受渐增每次3克每日3～5次至疼痛消失或将4克唛酚生溶于5%葡萄糖500毫升中于12小时滴完用药2～3天疼痛缓解后改为口服(6)维生素B12：用法每次100微克每日1次肌肉注射连用10天改
转贴三叉神经痛的诊断和治疗[b]三叉神经痛的诊断和治疗[/b]倪家骧单位：首都医科大学宣武医院三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾病有些人患病数十年不得治愈本病的主要特点是在三叉神经分布范围内出现阵发性剧痛疼痛发作时患者往往难于忍受绝大多数为单侧性半数以上有明显的触发点(扳机点)饮食、说话、洗脸、风吹均可引起发作严重影响患者的生活和劳动患者可在内科、外科等多个科室求治本病诊断较容易但治疗困难是多学科临床研究的热点疾病[b]第一节三叉神经痛的临床表现、诊断和鉴别诊断[/b]一、临床表现
三叉神经痛患者主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛主要发生于中老年人女性多于男性疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样、或烧灼样剧痛以三叉神经第2、第3支发生率最高疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发故称扳机点
三叉神经痛的发作常无预兆疼痛历时数秒至数分钟突发突止间歇期正常重者发作时在床上翻滚并有自杀念头每次发作时间由几秒钟到
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3叉神经疼
3叉神经痛
3叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一.3叉神经痛是指在3叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状.病程呈周期性发作，疼痛可自发，也可因刺激扳机点引起.原发性3叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查无阳性体征.口服卡马西平治疗有效.3叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别:牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛.参考资料:
3叉神经痛分原发性和继发性2种.原发性3叉神经痛是指面部3叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛，无3叉神经损害的体征，其病因尚未完全明了.
本病多见于女性，常在40岁以上发病.绝大多数为单侧性，个别病例为双侧性.疼痛发作突然，常从面颊、上颌或舌前部开始，很快扩散.疼痛剧烈难以忍受，有针刺样、刀割样、触电样或撕裂样.发作严重时可伴有面部肌肉抽搐、流泪和流涎等症状，因此称为痛性抽搐.每次发作持续时间很短，短至数秒钟，长至1~2分钟，可连续多次发作.发作间歇期可完全无疼痛.一般白天或疲劳后发作次数增多，症状较重，休息
一、药物治疗：药物治疗在最初会对三叉神经痛有一定的作用，但是长期服用药物却不是首选的治疗方法，因为长期服用不仅会使药效降低，还会有较大的副作用。
二、伽玛刀治疗：三叉神经痛怎么治可以选择伽玛刀治疗，将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。但一次治疗费用昂贵，成功率在60%左右，有可能造成远期放射性脑损伤。
三、物理疗法：包括激光、理疗，这些方法对减少发病频率有一定疗效，但是它并不会改变疼痛的性质，只是暂时性的止痛。
四、封闭疗法：用酒精、局麻药、蛇毒、阿霉素或甘油等进行神经封闭。封闭的位置可选择三叉神经半月节或三叉神经分支。使注射部位神经组织发生凝固性坏死，神经传导中断，但注射部位神经分布区域内各种感觉全部丧失，且随着时间的延长，复发率增高。
五、传统射频热凝术：三叉神经射频热凝术是目前国际公认的有效治疗方法，是根据三叉神经的解剖和生理、病理特点，将射频电极置入三叉神经半月节或三叉神经分支，利用射频电流选择性破坏感觉神经的痛觉纤维来达到长期止
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三叉神经的三支分别为第1支眼神经，第2支上颌神经，第3下颌神经，其中嘴角到眼角区域为第2支上颌神经支配，中医学的基础理论记载，三叉神经痛是三阳经筋受邪。古云：“巅顶之上，惟风可到”。据本病疼痛发作的特点，与风者善行而数变的特性相似。因此可以认定，三叉神经痛是三阳经受邪，手三阳经筋结合于“角”（侧头部）；足三阳经筋合于“鸠”（面颊部）。中医治疗三叉神经痛的研究报告认为：多数三叉神经痛患者，经中药尤其是真 定堂的子 牙疼痛一滴灵及时合理的治疗后可收到良好的治疗效果。纯中药，真定 堂的子牙疼痛一滴灵，在耳全息理论、经络理论、对称治疗理论基础上，独辟蹊径，采取独特的右疼左治、滴耳给药方式，细辛、骨碎补、生麻等九种纯天然中药精密炮制、严格配伍，疏风泻火、滋阴益肾，调经络、治疼痛、和五脏；特含纯中药活性成分：神经调护因子，滴到耳朵眼里，外耳道透皮吸收，通过微血管和神经末梢，靶向直达三叉神经核团，祛瘀消痛、营养神经，强力解除微血管对三叉神经的粘连、压迫，并快速修复受损神经，恢复1-3支三叉神经正常功能，三叉神经痛，一滴止痛、1-4疗程康复！
经临床证明，部分所谓原发性三叉神经痛，实际上还是可找到原因的，如在手术中发现供应神经的血管发生硬化，异位血管的压迫，增厚的蛛网膜和神经通过的孔发生骨膜炎，狭窄的骨孔等，而致神经根的压迫。
1.原发性三叉神经痛的病因 在三叉神经痛时，外周神经和中枢神经都参与疼痛的产生与传递，因此根据现代临床实践及动物试验结果，对原发性三叉神经痛的病因有以下几种学说。
(1)周围病原学说：三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。
(2)中枢病因学说：三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。
(3)变态反应学说：1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。
(4)病毒感染学说：大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的，如疱疹和单纯疱
血管压迫学说:原因不明的颅神经麻痹，可由脑干附近的动脉压迫所致。压迫血管可能是脑底动脉和小脑上动脉。机械压迫学说: 提出三叉神经痛是由于三叉神经根受到岩骨嵴的压迫所致。有人发现三叉神经痛患者齿状突的位置平均较正常人为低。而颅底陷入是导致三叉神经痛的主要原因。缺血学说: 因三叉神经痛多见于岁以上的老年人，因易合并有动脉粥样硬化及脑缺血，故有人提出，三叉神经节的神经细胞因反复缺血而致三叉神经痛。中枢病源学说: 有人把三叉神经痛解释为丘脑症候群，类似癫痫发作。病灶并不在三叉神经根、半月神经节或周围支上，而是由于丘脑皮层机能障碍和脊髓三叉神经核团异常引起，三叉神经脊髓束核罗氏胶质内中间神经元变性，中枢性门功能的抑制解除而致疼痛发作。
其他学说: 有人认为三叉神经痛是病灶性或病毒感染所致，提出感染学说;还有人认为由于患者胃酸减低、蛋白质消化不良，产生组织胺或类组织胺物质，使三叉神经过敏性水肿而致三叉神经痛的变态反应学说。继发性三叉神经痛是沿三叉神经走行的肿瘤、炎症、血管病变及颅骨病变所致。
由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以，治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。
一、一般疗法
（一） 药物疗法
1．卡马西平（carbamazepine） 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24～48h后即有镇痛效果。
2．苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大仑丁（dilantin），为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。
（二）中药治疗
祖国医学认为，三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问．风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风1日则病甚，头痛不可以出内。”有些三
三叉神经痛的疼痛特点可以从5个方面来阐述，这些也是典型三叉神经痛的疼痛特点。
一、三叉神经痛多见于中、老年人，女性较多，约为男性的2~3倍。
二、疼痛部位：不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以一侧的第二、三支合并痛最常见。
三、血管-植物神经症状：有时伴有面部发红、皮肤温度增高、结膜充血、流泪﹑唾液分泌增多、鼻粘膜充血﹑流涕等都是三叉神经痛的症状。
四、疼痛性质：疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，三叉神经痛的症状通常无预兆，间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1－2分钟，发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。
五、诱因及扳机点：洗脸、刷牙、咀嚼、哈欠和讲话常可诱发三叉神经痛的症状的发作。有些三叉神经痛的病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域，即可引起三叉神经痛的症状发作，这些敏感区域被称为“扳机点”或“触发点”，这是最常见的三叉神经痛的症状。
脑干病变: 延脑和桥脑的病变，如脑干空洞症、血管病、炎症、多发性硬化、肿瘤等。疼痛表现不典型伴有脑干结构损害的表现。三叉神经干病变: 多为桥小脑角肿瘤、蛛网膜炎等。伴有三叉神经分布区的感觉和运动障碍。三叉神经半月神经节病变: 颅底肿瘤、颞叶下部脑膜瘤、转移瘤或颅底蛛网膜炎等可侵犯半月神经节。三叉神经分布区的带状疱疹是其主要特征。三叉神经根病变: 眶内肿瘤、眶上裂综合征、海绵窦部病变都可侵犯三叉神经根而致三叉神经痛。因上述原发性或继发性种种原因造成三叉神经局部脱髓鞘，由此引起周围性异位性复发性电活动及三叉神经核的节段性抑制的丧失，致使原发性传入纤维活性增加，这样在存有正常三叉神经核内控制传入活动的抑制机制受损害时使三叉神经核中间神经元阵发性释放，因而，当累及三叉神经的易损伤性三叉丘脑转换神经元时发生神经元活性的阵发性爆发而出现三叉神经痛。
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1、、三叉神经本身的炎症，以及鼻窦炎、脑膜炎、鼻咽癌或其他肿瘤，均可为三叉神经痛的病因。中医以为三又神经痛是阳明经络受风毒传入，经络血呆滞而不行所致的三叉神经痛的原因。
2、周围病原学说：三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。这也是三叉神经痛的病因。
3、中枢病因学说：三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而这就属于导致三叉神经痛的病因。
4、三叉神经的血管痉挛，使三叉神经营养和新陈代谢受到影响，还可考虑是三叉神经所通过的骨管腔变窄而压迫的三叉神经痛的原因的因素。安阳三叉神经医院祝您健康！
原发性三叉神经痛病因尚未完全明了，周围学说认为病变位于半月神经节到脑桥间部分，是由于多种原因引起的压迫所致；中枢学说认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干。最好选择国家公立的大医院，收费标准，各项治疗设备齐全，更加专业
严重可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。神经系统检查一般无阳性体征，患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。最好去当地正规医院的专家门诊检查治疗，收费标准，及早对症治疗才会对身体有好处。
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三叉神经痛是指病因未完全明确的、临床特征为面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛。又称原发性三叉神经痛。 本病多发于成年及老年人，７０－８０％病人在４０岁以上发病。女略多于男，大多为单侧，仅３－５％为双侧。本病的治疗一般先用药物止痛，大部分患者有效，卡马西平片一般有效，因长期服药后药物耐受者和药物无效者，或因药物副作用而被迫停药者，可用神经阻滞疗法或外科手术治疗。值得一提的是，近年随着显微血管减压术的开展，认为原发性三叉神经痛的病因，主要是邻近血管压迫了三叉神经根所致，据报告经该手术治疗，９１％可完全缓解或显效，且对绝大多数病人是安全的，对药物治疗无效，一般健康良好且年龄在７０岁以下者，可采用这一手术治疗。
三叉神经痛治疗哪家医院效果好。 1、生活中要保持情绪的稳定。不要紧张害怕，因为你越怕痛它就会越痛。有很多三叉神经痛的患者因为每天提醒吊胆而大宗肝郁气滞，郁久化火，上扰脑窍，而导致疼痛发作。这是三叉神经痛预防中非常重要的手段。
2、要有足够的营养摄入。不要盲目的节食，或者只吃素而不吃主食，而导致身体营养成分的缺乏而引发三叉神经痛的发作，甚至还会导致三叉神经痛病情的加重。
3、防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙、修面、理发、吃饭等动作要轻柔，尽量避免刺激扳机点。刮风时最好不要出门，寒冷天应注意保暖，外出时一定要戴口罩，避免冷风直接刺激面部。
三叉神经痛分原发性、继发性三叉神经痛，继发性如颅内肿瘤、血管瘤、血管畸形、中耳炎、鼻窦炎、疱疹、拔牙、颈椎病等因素引起；原发性三叉神经痛是指西医标准找不到引发的原因而形成的三叉神经痛。
中医认为：风寒、湿热、外邪、肾虚火旺、肝火上炎、脾胃虚弱、久痛入络等内外因造成五脏六腑功能失调，三阳筋经受邪受阻，经络阻塞，气血不痛，三叉神经功能失常所致。因此中医药强调：治疗、保养结合，标本兼治，
子牙疼痛一滴灵滴耳疗法，强调个性化治疗，养治结合，治疗各种三叉神经痛达到了理想的效果。
纯中药真定堂的子牙疼痛一滴灵在耳全息理论、经络理论、对称治疗理论基础上独辟蹊径采取独特的右疼左治、滴耳给药方式细辛、骨碎补、生麻等九种纯天然中药精密炮制、严格配伍疏风泻火、滋阴益肾调经络、治疼痛、和五脏；特含纯中药活性成分：神经调护因子滴到耳朵眼里外耳道透皮吸收通过微血管和神经末梢靶向直达三叉神经核团祛瘀消痛、营养神经强力解除微血管对三叉神经的粘连、压迫并快速修复受损神经恢复1-3支三叉神经正常功能三叉神经痛一滴止痛、1-4疗程康复
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牙神经是三叉神经的分支和末梢，往往出现2种情况：
1、三叉神经痛，但主要表现为牙痛，上牙、下牙、或者满嘴牙疼。
2、一开始是牙痛，由于治疗不及时，或者拔牙不当，损伤了牙神经，进而累及三叉神痛。多称为牙源性三叉神经痛。
建议中药子牙疼痛一滴灵滴耳治疗，同时配合口服VB1/VB12，平时自己注意保养，减少对“扳机点”的刺激，少食辛辣食物、海鲜、油腻食物。
