多巴胺引起儿童阵发性室上性心动过速？
提问时间:2016-01-27 11:54:22
多巴胺引起儿童阵发性室上性心动过速
治疗血管抑制性晕厥 护理观察 血管抑制性晕厥 特别是首次注射或抽血者，有紧张恐惧等不良情绪，发生晕厥的患者均在坐位姿势下接受注射，其原因可能与体位有关，在空腹状态下发生，可能与低血糖有关。抽血或注射后短时间内出现头晕眼花、面色苍白、出冷汗、脉搏缓慢细弱、血压下降、恶心呕吐，继之突然晕倒，意识丧失数秒后清醒，肌张力下降，腱反射减弱。 治疗血管抑制性晕厥 预防 注射或抽血前做好心理护理，缓解病人紧张情绪，除必须空腹抽血者外治疗宜按排在餐后进行，对既往有“晕针”史者治疗前尽量采取平卧位。注射时做好“两快一慢”减轻疼痛刺激，与病人交谈分散其注意力，注意观察病人面色有无苍白、有无出虚汗，询问有无心悸、胸闷、头晕、恶心等。 治疗血管抑制性晕厥处理 一旦发生晕厥立即将患者平卧位，松解衣领并抬高下肢，监测心率和血压，静脉注射多巴胺3～5mg，必要时5分钟后重复一次。如心率持续低于50次/分可静脉注射阿托品1～2mg。症状严重及短时间内不能缓解者立即予以输氧，并报告医生进一步处理。血管抑制性晕厥与过敏性休克有本质的区别。血管抑制性晕厥是由于精神高度紧张机体儿茶酚胺过渡分泌，引起血管收缩、心脏收缩力
儿童多动症参考资料：多动症(儿童多动综合症，又称儿童注意多动障碍或脑轻微损害综合症)是一种常见的儿童心理疾玻患病率甚高，发病率为3%左右，国内外报导达5%-20%，多见于男孩，约为女孩的4-9倍。这类孩子智力一般正常，但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特征，以致影响学习。还常伴发品行障碍，国外许多追踪30年的报导，在这类患儿中，成人后有反社会行为，有其他的心理降问题，如人格障碍、情感性精神并精神分裂症、酒精中毒、毒瘾等。如不及时治疗，将严重影响儿童心理降成长，导致成材率低。而早期治疗可明显改善预后。多动症的表现其核心为自控能力差，主要表现有以下四个方面。活动过多这类孩子不论在何种场合，都处于不停活动的状态中，如上课不断做小动作，敲桌子，摇椅子，啼铅笔，切橡皮，撕纸头，拉同学的头发、衣服等。平时走路急促，爱奔跑，轮流活动时迫不及待，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。由于自控力差，这类孩子常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰大人的活动，常引起大人的厌烦。这类孩子胆大不避危险，不计后果，尤其在情绪激动时，可出现不良行为，如说慌、偷窃、斗殴、逃学、
急救措施：1首先马上打120!!!这才是最重要的.2摸颈动脉搏动要是没有颈静脉搏动的话那就要摸心跳要是心跳很弱或者没有的话那就要做徒手心肺复苏了.3徒手心肺复苏是按照ABCDE的顺序来做的.A：airway就是保持呼吸道的通常.就是要清理一下口腔的食物残渣和假牙之类的异物.BC就是Breathing和circulation.建立呼吸和循环.做心外按压位置是胸骨中下的1/3处.以每分钟80次左右的频率按压以压下去2cm左右为宜.建立呼吸简单来说就是做口对口的人工呼吸要和胸外按压配合好.通常是单人做心肺复苏的话是按照15：2（压15次吹2次）.双人就是5：1.DE：D就是drug药物.既然免说那我就不说.E：evaluation评价也是常人不好掌握的要专业的医师来评价!
急救措施：1首先马上打120!!!这才是最重要的.2摸颈动脉搏动要是没有颈静脉搏动的话那就要摸心跳要是心跳很弱或者没有的话那就要做徒手心肺复苏了.3徒手心肺复苏是按照ABCDE的顺序来做的.A：airway就是保持呼吸道的通常.就是要清理一下口腔的食物残渣和假牙之类的异物.BC就是Breathing和circu
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指导意见：这位朋友希望我的回答能给你一点小小的帮助.因为你对你疾病的描述是很简单的所以对你疾病的分析也只能是个大概的.首先我希望你能了解什么是双硫仑样反应又称戒酒硫样反应是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应.这种反应的临床表现是用药期间饮酒（或接触酒精）表现为胸闷气短喉头水肿口唇紫绀呼吸困难心率增快血压下降四肢乏力面部潮红多汗失眠头痛恶心呕吐眼花嗜睡幻觉恍惚甚至发生过敏性休克血压下降至60～70/30～40mmHg并伴有意识丧失.容易误诊为急性冠脉综合征心力衰竭等.另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量饮酒量呈正比.饮用白酒较啤酒含酒精饮料等反应重用药期间饮酒较停药后饮酒反应重.对这种疾病的治疗是（1）.卧床休息休克者采取“V”型体位.（2）保持呼吸道通畅给予氧气吸入4～6L/min改善组织缺氧.（3）建立静脉通道遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推补液及利尿并根据病情给予血管活性药物治疗.（4）对症处理.如恶心呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗.（5）床旁备齐急救
指导意见：成人每分钟心率超过100次称心动过速.心动过速分生理性病理性两种.跑步饮酒重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速；若高热贫血甲亢出血疼痛缺氧心衰和心肌病等疾病引起心动过速称病理性心动过速.病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种.窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行通常每分钟心率不会超过140次多数无心脏器质性病变的通常无明显不适有时有心慌气短等症状.阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次以突然发作和突然停止为特征可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者.发作时病人突然感到心慌和心率增快持续数分钟数小时至数天突然恢复正常心率.发作时病人自觉心悸胸闷心前区不适及头颈部发胀跳动感.无心脏病者一般无重大影响但发作时间长每分钟心率在200次以上时因血压下降病人发生眼前发黑头晕乏力和恶心呕吐甚至突然昏厥休克.冠心病病人出现心动过速往往会诱发心绞痛.急救方法可试用以下几种方法：1让病人大声咳嗽.2嘱病人深吸气后憋住气然后用力作呼气动作.3手指刺激咽喉部引起恶心呕吐.4嘱病人闭眼向下看用手指在眼眶下压迫眼球上部先压右眼.同
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病情分析:你好室速指发生于希氏束分叉以下一组快速性心律失常频率≥100次/min自发的至少连续3个心电程序刺激至少6个室性搏动.
意见建议:症状室速的临床表现取决于室速发生的频率和持续时间以及患者是否存在心肌病和心功能不全状态.轻者可以没有症状重者症状严重预后不佳.非器质性心脏病室速发作大多短暂症状也较轻可自行恢复用药效果好；器质性心脏病并发室速症状严重常见心悸低血压全身乏力眩晕和昏厥休克也可出现急性肺水肿呼吸困难心绞痛心肌梗塞和脑供血不足症状严重发展为室扑室颤阿斯综合征而猝死.药物的选用（1）利多卡因首剂50mg稀释后缓慢静注如无效5～10min后可重复共2～3次见效后用1～4mg/min静滴.（2）普罗帕酮1mg/kg稀释后缓慢静注半小时后可重复注意观察心动过缓及传导阻滞.（3）美西律100～200mg稀释后缓慢静注（≥10min)然后1～2mg/min静滴.（4）普鲁卡因胺50～100mg稀释后静注≥5min可重复总量不大于1g然后可用1～4mg/min静滴同时监测血压心电图改变.如血压下降较快滴注速度应减慢当血压下降至12.0kpa（90m
指导意见：你好一旦出现双硫仑样反应应及时停药和停用含乙醇制品轻者可自行缓解较重者需吸氧及对症治疗.4h~12h症状逐渐缓解.①患者就诊后边抢救边询问病史.立即使患者取平卧位.保持呼吸道通畅吸氧3~4L/min改善组织缺氧.测生命体征并记录.②建立静脉通道遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推补液及利尿并根据病情给予血管活性药物治疗.③对症处理.如恶心呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗.对休克的患者快速补充晶体液必要时给予多巴胺等升压药以缩短低血压期.心绞痛患者需改善冠脉循环.④床旁备齐急救器械及药品如除颤仪吸痰器气管切开及静脉切开包呼吸兴奋剂利尿剂等其他抢救药品.⑤密切观察患者神志体温脉搏呼吸心率心律血压尿量及其他临床变化并做好病情动态的护理记录.⑥对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图血常规电解质检查以排除多种疾病共存而延误治疗.⑦因起病突然症状明显患者及家属均有紧张恐惧心理.护士应做好心理护理向患者及家属解释突发不适的原因介绍成功的病例消除恐慌心理.使其能积极配合治疗及护理
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你好：没有什么药物能有效的预防发作。一旦发作，可采取下列措施：
1，非药物手段有那些：
（1）兴奋迷走神经：通过血管压力感受器反射性增强迷走神经张力，延缓房室传导从而终止发作。兴奋迷走神经有致血压下降，心搏骤停的可能，应监测心电图及血压，心动过速终止，立即停用。适用于发病早期，心功能正常，无器质性心脏病及窦房结功能正常者。可采用以下方法：①按压颈动脉窦。②屏气法。③冰袋法。（2）同步直流电击复律。（3）心房调搏复律。
2，药物治疗方法有那些：
（1） 静脉注射升压药：适用于并发低血压及上述方法无效者。常用新福林0.01～0.1mg/kg，加生理盐水10ml缓慢静脉注射，如血压较用药前上升一倍或发作终止，立即停用。也可用甲氧胺0.05～0.1mg/kg缓慢静注。
（2）抗心律失常药物应用：
A心律平：是IC类药，疗效高。转复率达89％。该药起效快，平均复律时间8分钟。副作用较少。是目前治疗室上速的常用药。有明显心功能不全及传导阻滞者禁忌。B异搏停：为钙通道阻滞剂。对房室结有显著的抑制作用，但
阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。
一、症状
病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160～2 40次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。
二、诊断方法
发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常，到医院做诱发试验，诱发后做心电图确诊。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短 PR征，有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征，但并不发病者就不用治疗。
青年女性突然晕厥四肢僵硬心跳停止心脏骤停诊断明确
你好心脏骤停为心脏疾病引起80%病人由于心电功能异常20%病人为机械收缩功能丧失.也可因循环衰竭或通气障碍引起明显的呼吸性酸中毒(心肺骤停).不论心或肺何者先行衰竭两者通常密切相关. 心电功能异常为心脏猝死的最常见机制VF为来院前心脏猝死主要的心律(占70%). 心室颤动时心室肌整体的协同收缩能力丧失使有效心排量立即终止导致循环停止.虽然急性心肌梗死可引起VF而心脏骤停但54%幸存者在随访中无提示心肌梗死的心电图和酶的变化.VF亦能由下列原因引起：慢性室性心律失常加重(原发性VF)低电压触电(110~220伏2~3秒)电解质紊乱(特别是K和Ca)淡水中近乎溺死引起的溶血深低温(＜28℃)以及心室肌由于缺氧和血管活性药物(如多巴胺茶碱肾上腺素)致敏引起交感过度刺激.生活护理：1注意避免引起心脏骤停的危险因素2适当的药物治疗3保持情绪稳定避免情绪的大幅波动
1。西医药治疗
(1)阵发性室上性心动过速：发作时间短暂可自行终止者，一般无需特殊治疗。发作持
续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。
①发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激
悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。以上手段无效者可选用新福林、阿拉
明、新期的明、异搏定、洋地黄、p-受体阻滞剂、奎尼丁等。 ②预防复发：发作频繁者，
宜选用能够控制发作的口服药物、长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发
作的诱因。
(2)阵发性室性心动过速：此为严重的心律失常，可引起重度血液动力学障碍，甚至发
展为心室颤动，因此，必须紧急处理。可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双
异丙吡胺等药静脉注射。同时应做好直流电同步复律的准备。发作中止后，宜选择能够控制
病情分析： 乙醇中毒俗称酒醉，是指短期内饮入过量乙醇而出现的中枢神经系统先兴奋后抑制的状态。急性乙醇中毒酒精进入人体内均1h左右，约90%被吸收入血，其中90%~98%由门静脉入肝氧化，如短时间内大量饮酒常致酒精中毒，可造成严重的肝毒性。乙醇具有脂溶性，可迅速通过脑中神经细胞膜，作用膜上的某些酶而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，患者表现为兴奋，随着血中浓度的增加，随即影响延髓、脊髓，可麻痹中枢神经系统。
意见建议：同时乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性阿片肽，直接或间接对中枢神经系统产生抑制作用，进而影响呼吸循环系统及性激素含量，导致合成代谢引起肝损害，重度中毒诱发心血管系统疾患或呼吸中枢麻痹而死亡。急性乙醇中毒严重者可危及生命，如及时救治，可使患者转危为安，减少并发症。
您好心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止大动脉搏动与心音消失重要器官如脑严重缺血缺氧导致生命终止.
心脏骤停由心脏疾病引起引起80%病人由于心电功能异常最常见的是心室纤维颤动.20%病人为机械收缩功能丧失.也可因循环衰竭或通气障碍引起明显的呼吸性酸中毒(心肺骤停).不论心或肺何者先行衰竭两者通常密切相关. 生活护理：心脏骤停常迅速伴有呼吸骤停因此一般应心肺复苏同时进行.复苏程序有新主张一改过去的ABC变为CAB即首先是C(circulation)建立人工循环再A(airway)疏通气道以及B(breathing)人工呼吸理由是恢复有效血液循环应最先最早最重要.如有条件还有人主张应再加上D(defibriUation)除颤理由是心脏骤停大多数是心室颤动除颤是最积极的心脏复苏手段.
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你好，从你提供的情况来看可能是阵发性的心动过速，阵发性室上性心动过速是急诊科常见的一种快速而整齐的心律失常，简称室上速，是指室上性期前收缩连续发生3次或以上称阵发性室上速，是起源于希氏束分叉以上部位的心动过速。临床上多见于无器质性心脏病人，具有突发突止的特点，发作时主诉心悸、胸闷，少数病人心动过速持续导致心力衰竭和心率失常，极少数因心室率过快而导致室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）而危及生命。发作时可作机械刺激性 方法如舌根部刺激法，应用压舌板、筷子或手指，压舌根部或刺激咽后壁，诱发恶心、呕吐。Valsalva法深吸气后屏气，然后用力呼气，采取仰卧效果佳。另外可以考虑用一些抗心律失常药控制，反复发作的可以考虑作心脏射频消融术。
指导意见：你好对双硫仑样反应应急处理措施是这样的：1）卧床使患者采取V型体位2）保持呼吸道通常给予氧气吸入改善组织缺氧3）建立静脉通道遵医嘱给予地塞米松5-10mg加入葡萄糖液中静滴或静推补液及利尿并根据病情给予血管活性药物治疗.4）对症处理如恶心呕吐者可给予胃安抚10mg肌注5）嗜睡意识不清者可给予纳洛酮对抗治疗6）床旁备齐急救器械及药品7）密切观察患者神智体温脉搏呼吸心率血压尿量及其其他临床变化
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你好，年轻人出现心动过速，是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。不过，这只是暂时障碍，不须特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。青春期心动过速虽不是器质性病变，但心跳加速时，特别是心率超过每分钟140次，也是很不舒服的，所以心动过速在每分钟120次以上时，就应该适当休息，服一些调节植物神经平衡的药。在120次以下的，一般不须休息，适当用些药就可以了。
先是心跳快和胸闷再是心口一阵刺痛严重点还出现活动后气喘必须休息出汗血压下降脸色苍白不省人事最重的导致突然心跳停止.
一：当突然出现胸部剧烈疼痛或憋闷时马上调整体位保持比较缓和的姿势并保持安静.二：脸色苍白出现休克状况是马上叫救护车.三：采热较缓解的姿势后胸痛症状虽好转但仍得上医院检查!生活护理：控制心脏病和中风发病的危险因素最重要具体包括不抽烟或少抽烟降低血脂控制糖尿病等.
