中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别？
提问时间:2016-01-26 20:03:28
神经性面瘫-只是有右上眼睑下垂症状容易治吗 性别：女年龄：39病史：糜烂性胃窦炎，去年有摔过跤病情描述：我姐姐一个月多前发现自己右上眼睑下垂，当时没在意；现检查出来是神经性面瘫；医生说拖得太久了；说要最起码打10天针，而且还开了口服药肌苷片和三磷酸腺苷二钠片（A.T.P)；不知道是否真有效果（因是在小诊所看的），想询问一下像此种情况严重吗？一般是由什么原因引起的？治疗能否治断根，会加重病情吗？如是用针灸或中药是否比西纸更容易好或根治呢？希望各位能帮忙解答非常感谢！
您好，面神经炎（(面神经炎,贝尔氏麻痹，亨特综合症）俗称面瘫，引起的原因主要是感染性病变（潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起），耳源性疾病，特发性（常称Bell麻痹， 肿瘤，神经源性：约13.5%， 创伤，中毒（如酒精中毒，长期接触有毒物），代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏，血管机能不全， 先天性面神经核发育不全等。分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种，表现为病侧面部表情肌完全瘫痪者、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪 闭目、鼓气和噘嘴鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢，外病侧还不能作皱额、蹙眉、等动作。周围性面瘫除上述症状还不能皱额蹙眉，是重要的鉴别诊断。治疗方法主要是针灸，可以根据具体情况进行温针、电针、还应结合面部按摩，表情肌康复训练是不可或缺的治疗，主要进行抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿、努嘴、鼓腮等训练。在服药期间，忌辛辣刺激食物如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。用毛巾热敷脸，每晚 3-4 次，勿用冷水洗脸，遇到寒冷天气时，
您好，面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹，亨特综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面神经麻痹分为中枢型和周围型。1．中枢型：为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。2．周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。治疗方法；体针、电针、穴位敷贴、针罐、温针、电针加穴位红外线照射、综合法、刺血. 1、一般护理:在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，
您好，面神经炎（(面神经炎,贝尔氏麻痹，亨特综合症）俗称面瘫，引起的原因主要是感染性病变（潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起），耳源性疾病，特发性（常称Bell麻痹）， 肿瘤，神经源性（约13.5%）， 创伤，中毒（如酒精中毒，长期接触有毒物），代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏，血管机能不全， 先天性面神经核发育不全等。分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种，表现为病侧面部表情肌完全瘫痪者、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪 闭目、鼓气和噘嘴鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。周围性面瘫除上述症状还不能皱额蹙眉，是重要的鉴别诊断。治疗方法主要是针灸，可以根据具体情况进行温针、电针、还应结合面部按摩，表情肌康复训练是不可或缺的治疗，主要进行抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿、努嘴、鼓腮等训练。药物治疗主要是服用营养神经的药，如神经节苷脂、维生素B、鼠神经生长因子等。在服药期间，忌辛辣刺激食物如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。用毛巾热敷脸，每晚
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根据受损的部位不同可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。可由感染、外伤、中毒和代谢障碍导致。主要症状为面肌瘫痪，多数病人很高往往于清晨洗脸漱口时突然发现一侧面颊动作不灵嘴巴歪斜。前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂露齿时口角向健侧偏。病侧不能皱额、蹙眉、闭目鼓气和噘嘴等动作。一旦发生面瘫患者应到正规的医院会诊进行诊断与治疗。除了常规的体格检外应进行详细的耳科学检查，做面神经电图检测可以了解面神经受损后变性的程度为治疗及判断预后提供依据；影像学检查如CT和MRI可以发现引起面瘫的肿瘤、骨折等。面瘫的治疗一般为保守治疗。通常采用抗病毒药物、扩血管药物、激素及局部理疗（如针灸、冷热疗法、推拿按摩）等大多能在一个月内恢复。若在保守治疗一段时间后面瘫仍未恢复特别是面神经电图提示面神经变性达90％以上时可采用外科手术治疗进行面神经减压术。面瘫较易复发故冬春交替季节，人们要注意不能疲劳过度，吹空调时切忌直接吹风，一旦出现症状要及时到医院诊治，同时保持情绪乐观，忌吃辛辣刺激食物。祝你健康！
根据受损的部位不同可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。可由感染、外伤、中毒和代谢障碍导致。主要症状为面肌瘫痪，多数病人很高往往于清晨洗脸漱口时突然发现一侧面颊动作不灵嘴巴歪斜。前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂露齿时口角向健侧偏。病侧不能皱额、蹙眉、闭目鼓气和噘嘴等动作。一旦发生面瘫患者应到正规的医院会诊进行诊断与治疗。除了常规的体格检外应进行详细的耳科学检查，做面神经电图检测可以了解面神经受损后变性的程度为治疗及判断预后提供依据；影像学检查如CT和MRI可以发现引起面瘫的肿瘤、骨折等。面瘫的治疗一般为保守治疗。通常采用抗病毒药物、扩血管药物、激素及局部理疗（如针灸、冷热疗法、推拿按摩）等大多能在一个月内恢复。若在保守治疗一段时间后面瘫仍未恢复特别是面神经电图提示面神经变性达90％以上时可采用外科手术治疗进行面神经减压术。综上，冬春交替季节，人们要注意不能疲劳过度，吹空调时切忌直接吹风，一旦出现症状要及时到医院诊治，同时保持情绪乐观，忌吃辛辣刺激食物。祝你健康！
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面瘫一般分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种，而两种类型的面瘫都会对人们的身体健康带来或多或少的危害，建议患者应该对此病有进一步的认识，及时的发现症状,及时治疗。下面我们就来了解患上中枢性面瘫会出现哪些症状表现。
中枢性面瘫的症状表现与周围性面瘫的症状差异是比较明显的，较易区分。
中枢性面瘫时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫的症状表现为往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。中枢性面瘫时，中枢性面瘫的症状表现是面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。
中枢性面瘫于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。中枢性面瘫的症状表现是面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面瘫时，中枢性面瘫的症状表现是面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧
面神经炎应该如何治疗？
早期以改善局部血液循环消除面神经的炎症和水肿为主后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则
一急性期口服皮质类固醇治疗：强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d口服连续7-10天
二改善微循环减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml静滴1/d连续7～10天亦可加用脱水利尿剂
三神经营养代谢药物的应用：维生素B1 50-100mg维生素B12 100μg胞二磷胆碱250mg辅酶Q105-10mg等肌注1/d
四理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法红外线照射直流电碘离子导入以促进炎症消散亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干以防止面肌萎缩减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引
五针刺治疗：取翳风听会太阳地仓下关颊车并配曲池合谷等穴
六血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg口服3/d或患侧颈星状神经节阻滞1/d连续7-10日
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面瘫即指面肌瘫痪，现代中医又称面神经麻痹。是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症。主要临床表现是面部运动功能障碍如面肌瘫痪、味觉减退等。面瘫又分为中枢性面瘫和周围性面瘫，主要后遗症为面肌纤维性痉挛（患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉搐搦性收缩，常伴有瞬目运动增多，严重时可扩展至整个半侧脸部，包括颈阔肌）初发面瘫(面神经麻痹，面神经炎)、面肌痉挛患者，经治疗后，一般在一个月左右痊愈。尤其在发病的最初７天内是最佳治疗期。故需尽早进行治疗！在急性期内，适当地服用一些抗病毒的和营养神经的药物比如：强的松，地巴?，维生素B1，B12。传统治疗采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物以及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等均有不错的效果。治疗期间要保持情绪乐观，忌吃辛辣刺激食物。面瘫治愈后应避免疲劳过度，吹空调时切忌直接吹风。否则面瘫容易复发。祝你健康！
你好，中枢性面神经麻痹这种情况的病人,应该注意继续的进行营养神经的治疗才行的 还应该注意进行局部的针灸的治疗看看的，治疗方面要注意休息，避免面部受凉，保持心情舒畅，加强面部表情肌肉锻炼。1、药物治疗，早期治疗主张用神经血管营养药及大剂量激素。①血管扩张剂，改善神经的血液供给，低分子右旋糖酐、川芎嗪、活血素、敏使朗；②肾上腺皮质激素类药物有消炎和减轻水肿作用，可在早期小剂量短时间应用。但给药前必须注意妊娠、高血压、肺结核、糖尿病、胃溃疡等禁忌证；③有些病毒感染引起的可早期使用抗病毒药如阿昔洛韦等；④常用的维生素B1、B12、三磷酸腺苷等营养神经；⑤也可使用中药治疗。 2、物理疗法，早期可用磁疗、红外线。 3、针灸疗法。 4、手术疗法，某些病人可行面神经减压术。 5、保护角膜，注意带眼罩，0.25％氯霉素液滴眼，0.5％金霉素眼膏涂眼。
面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹),俗称"面瘫"，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 面神经麻痹分为中枢型和周围型.周围性面瘫与中枢性面瘫均属于面神经病变的定位诊断，二者均具有面肌运动障碍，只是病变部位不同，其病因也有差异。 中枢型面瘫为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 周围型面瘫为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂
你好，面部神经麻痹又叫面瘫,该病起病急骤,其表现为口眼歪斜,言语不清, 口角流涎等,中医称之为中风.现代医学认为该病是由于脑血管阻塞,面部血液循环不畅,患部神经传导失调所致.面神经瘫痪分为周围性面瘫与中枢性面瘫瘫,前者大多原因不明,与寒冷,风吹,病毒感染有关,后者为脑血管意外引起的合并症.面神经麻痹：表现为病侧面部表情肌麻痹,额纹消失或表浅,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合 不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象.病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,面颊部被牵向健侧,闭眼,露齿,鼓颊,吹口哨等动作失灵,或完全不能完成.因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间.泪点随下睑而外翻,使泪液不能正常吸收而致外溢.
面瘫即面神经麻痹，又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，可分为周围型和中枢型。
中枢型面瘫：是核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹气和鼓腮等。多见于脑血管病变（如脑出血、脑梗塞等）、脑部肿瘤等。
周围型面瘫：为面神经核或面神经本身受损所引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹气，口角下垂。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。
面瘫是面神经麻痹的通俗称法。它是一种常见疾病，病因很多，在我国每年约有数十万名患者，各种年龄的人均可患病。按照其病变部位，面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫；而按照其病因，面瘫分为：面神经炎、感染性面瘫、创伤性面瘫、肿瘤性面瘫、先天性面瘫、Lyme病、进行性一侧面部萎缩综合征、Melkersson-Rosenthal综合征、Foville综合征、吉兰-巴雷综合征等。其中面神经炎又分为特发性（Bell）面瘫和Ramsay Hunt综合征。因此，面神经炎是属于面瘫中的一种类型，也是面瘫中最常见、最主要的类型，占所有面瘫病例的70% ~ 80%。
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你好，面神经麻痹在临床上可分为中枢性和周围性两种，分别因面神经的中枢部分和周围部分受损害所引起。周围性面神经麻痹常见发病诱因，与面部受风寒、病毒或细菌感染等密切相关。主要是面神经的周围部分发生炎症病变，表现病灶侧面神经损害的症状，一般不伴有肢体瘫痪。而中枢性面神经麻痹常由脑血管病引起，往往伴有偏瘫及其他症状，如腱反射异常、巴氏征阳性等。面神经麻痹的表现，多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
1）中枢性面神经麻痹：是指病损于面神经核以上至大脑皮层中枢之间,即当一侧皮质脑干束受损时,引起的面神经麻痹,又称为核上性面神经麻痹.
指导意见：
急性期患侧面部用湿热毛巾外敷,每天3--4次,每次15--20分钟.可指导病人对镜按摩瘫痪的面肌,每日3--4次,每次3--10分钟.由于本病使病侧眼睛不能闭合,所以在睡眠和外出时应戴眼罩,并用抗生素眼膏涂眼,以保护角膜及预防结膜炎.进食后要及时漱口,清除患侧颊齿间的食物残渣,保持口腔清洁.给予营养丰富,易消化的软食,禁烟,酒,忌食刺激性食物.
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首先要看瘫痪的肌肉是哪一部分肌肉,比如中枢性面瘫瘫痪的肌肉主要是在眼睛以下的部分,出现口角歪斜,腮帮子没劲等,但是绝对不会出现额纹的消失或者减退.但是周围性的面瘫就不同了,周围性面瘫一定要出现额纹变浅或者是消失的.再有就是中枢性面瘫主要是中枢神经颅内的病变引起的,多数情况下会兼有半侧的肢体症状,比如半身不遂,运动不利.而周围性面瘫就不会存在这些情况.我们建议一旦出现口眼歪斜后,一定要到正规医院的比如神经内科,针灸科,还有中医院的内科等都可以,一般的大夫进行这种鉴别诊断都是没有问题的
病情分析：您好，创伤性面瘫是由颞骨骨折、颅底骨折、外科手术、面部外伤和面神经分布区神经毒性药物注射等引发。创伤性面瘫的发病诱因有很多种，不同的发病诱因治疗的方案也不一样。治疗讲究对症治疗，具体的治疗方案需要结合每个患者的详细情况，选择治疗方案不是根据个人意愿选择的，拟定治疗方案的时候也不是传统的千人一方，万人一药，是结合每个患者自身的特殊病情，治疗根据病情来选择对的治疗方案，才会有明显效果。
意见建议：建议您及时去正规专业的医院进行检查，查明病因针对治疗，祝您早日康复！
病情分析：中枢性面瘫平时面瘫疾病会表现出来的症状：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
意见建议：中枢性面瘫并没有任何面部肌肉瘫痪的症状。也就是说中枢性面瘫的患者能皱眉、提眉、闭眼。中枢性面瘫的主要病症表现在面下部肌肉，中枢性面瘫患者面下部肌肉会出现病变。
你好，中枢性面神经麻痹于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之,闭眼、扬眉、皱眉均正常。额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。常根据此点与周围性神经麻痹相鉴别。中枢性与周围性面神经麻痹之鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别因难。可以依靠以下几方面来鉴别：一靠表情运动，中枢性者哭笑时不表现瘫痪，周围性者则瘫痪更加明显,二靠掌颏反射，中枢性瘫痪有或亢进，周围性瘫痪无或减弱，但此法不太可靠;三靠将其他体征联系起来判定，此法最为可靠。
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中枢性面瘫和周围性面瘫为两种不同疾病，应进行全面区别。
1.病变部位不同
中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹；周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。
2.病因不同
中枢性面瘫由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.
周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病
