甲亢停药指标看哪个抗体？

提问时间:2016-01-26 07:08:17

我今年35岁，患甲亢已有7年了。04年发现患的甲亢，同年我做了甲状腺切除手术，几个月后发现甲亢复发了。我当时在上海打工，在上海松江区中心医院治疗。治疗期间我每次检查指标都是正常的{那时这个医院检查甲亢，没有甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体这两项}。医生说：甲亢是很复杂的一种病，要我吃药的时间要长。就这样我吃了3年，医生开始慢慢的给我停药了，停药后一个月去检查指标正常。后来因为工作的原因我离开了上海。几个月后，我发现自己怀孕了。可是没有多久我发现可能要流产了，这时赶紧到医院去检查，结果是甲亢又一次复发，小孩也没有保住流产了，当时我真的绝望了。后来听别人说：西药治标不治本。我又开始吃中药了，{也就是这时我才知道自己患的是桥本氏甲亢。}2年后的结果也是一样的，吃药期间除了甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体这两项外}其他的都是正常，医生说：这两项抗体可能是遗传吧！就这样我又是慢慢停药，结果还是一样，停药后就复发。唉....我真的不知道该怎么办了？现在我唯一的希望就是生一个健康的宝宝。这个再简单不过的事情，对我们甲亢患者来说，简直就是一个奢望啊！有谁能帮帮我啊？谢谢!

　　甲亢的自然病程约1～2年现在药物治疗方法只能控制其发展使其顺利度过自然病期所以疗程要长需2～3年尽管如此轻型病人仍有25％复发重型50％复发复发病人治疗后再度复发率高达75％故甲亢治疗的方法选择疗程确定都是以如何降低复发率提高治愈率为目的的 1.复发原因：甲亢复发是指按正规治疗2年以上达到治愈标准停药后病情再现而言有些病人病情时好时坏是病情反复不是复发①最常见的原因是药量不足疗程不够病情好转就停药病情加重再服药如此反复长期不愈②下列因素可诱发甲亢复发感染：感冒、扁桃体炎、腹泻不幸遭遇：如外伤、车祸、亲人亡故等精神生理因素：如高考、转学、月经期、怀孕饮食不节：过度饮酒、吸烟长期吃含碘较多的食物或药品③青年女性甲状腺3度肿大杂音明显长期不消失4甲状腺功能在正规治疗两个月以上仍达不到正常水平特别是T4正常后T3仍持续不降者（称T3优势甲亢）⑤减量期药量较大稍微减量甲状腺功能就上升⑥有甲亢家族史工作紧张得不到休息或经常值夜班⑦甲亢治愈后需要停药时甲状腺功能T3（纳克/毫升）/T4（微克/毫升）＞20有87.5％的人停药3～12个月后复发或促甲状腺刺激抗体阳性（TSAb）者目前认为只要TSA

　　甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病．主要临床表现为多食，消瘦，畏热，多汗，心悸，激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突，手颤，胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相，昏迷甚至危及生命
　　（一）治疗方法与适应症↑括抗甲状腺药物治疗，辅助治疗和加强营养的生活治疗等．抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法．辅助治疗主要是采用心得安，利血平等对症治疗．生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖，蛋白质，脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳．药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安，倍他乐克等．但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用．然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带，海苔，含碘盐)．另外，少部分患者在服药前二，三个月内，会发生皮肤痒，发疹或白血球减少(易出现发烧，喉咙

　　甲状腺功能检查主要包括以下项目：
　　　　一、甲状腺素
　　　甲状腺素是甲状腺分泌的重要激素，它有促进营养代谢、体格生长、大脑发育、完善神经和心血管功能等诸多作用。甲状腺素测定包括五项内容：血清总T3 (TT3)、总T４（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和反T3。上述指标的高低，直接反应甲状腺的功能状态，升高表示功能亢进，降低表示功能减退。由于目前国家尚没有统一的甲状腺功能正常值，患者可参照化验单上的参考值，评价自己的甲状腺功能是否正常。
　　　由于总T3和总T4在妊娠、服避孕药时可增高，在接受雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功能衰竭、服用苯妥英钠等药物时可减低，因此不能仅凭这两项指标的高低诊断甲亢。游离T3、游离T4不受上述因素影响，是目前诊断甲亢、甲减最准确的化验指标。目前，多数医院将总T3、总T4、游离T3、游离T4一起检查，目的是对一些少见病况作鉴别诊断之用。若遇到总T3、T4与游离T3、T4有矛盾时，应以游离T3、游离T4为准。游离T3在甲亢早期或甲亢复发初期较早升高，对早期诊断甲亢意义较大。游离T4升高虽然晚于游离T3
　　以上是对“甲亢停药指标看哪个抗体”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　-- 甲亢可以怀孕吗？
　　患有甲亢的患者很担心妊娠是否会加重甲亢的病情，目前看法还不一致。有人认为可能有减轻的作用，但多数人认为，妊娠可加重甲亢的心血管系统的症状，甚至可发生甲亢引起的心力衰竭。因此严重的甲亢没有经过很好地治疗是不应该妊娠的。患有甲亢妊娠时，胎儿畸形、流产、早产、胎儿生长迟缓的发生率均较正常妊娠时要增加。甲亢的患者常需服用抗甲状腺功能的药物，例如最常用的是丙基硫脲嘧啶，这种药物可通过路盘影响新生儿，发生甲状腺功能低减，甲状腺肿大，甚至发生畸形。甲亢的患者还可有甲状腺免疫球蛋白，类似甲状腺素的作用，可以通过胎盘到达胎儿，引起新生儿一过性的甲亢，增加新生儿的死亡率。甲亢孕妇本身在流产、分娩的过程中，由于紧张，临产时的宫缩疼痛，分娩或手术的创伤，产后感染等都有可能引起甲亢危象的发生。甲亢的患者在决定妊娠之前，一定先去内分泌专家处咨询，检查甲状腺功能，在甲克得到较好的控制后，再考虑妊娠为宜。
　　女性甲亢患者可以怀孕吗？
　　必须指出：因为甲亢妇女怀孕是危险的，对母婴均不利，所以女性甲亢患者不宜怀孕。从优生角度考虑，患甲亢时不要

　　你好，甲亢女病人经常担心自己患了甲亢会影响生育，其实，甲亢女病人在内分泌专科医护人员的监护下，完全可以像正常妇女那样生一个健康活泼的宝宝。但是妊娠时机要选择在甲亢经过系统治疗之后，病情基本缓解，征得内分泌科和妇产科医生同意之后。否则，未经治疗，盲目怀孕，可能造成早产、流产或胎儿生长发育不良，甚至分娩时出现甲亢危象等。
　　甲亢病人怀孕后应注意以下几点：
　　 1、严格做好围产期监护：从妊娠、分娩到产后这一阶段，称为围产期，在这期间要做好：①定期检查血中甲状腺激素，使之保持在正常稍高的水平，如其值正常可少用或不用药。②调整好药物剂量。③避免各种感染，如有感染及时治疗。④分娩前后要在妇产科和内分泌医生监护下住院观察，如有甲亢危象先兆及早处理。⑤注意甲亢妊娠早期症状加重，中晚期限减轻，产后2-6个月复发加重的规律，加强监护治疗。
　　 2、抗甲状腺药物的选择：确定已怀孕的甲亢妇女，应及早请内分泌专科医生指导用药，并监测母亲血中激素，使之达到轻微甲亢或甲状腺功能处于正常值的上限，以防止出现胎儿甲亢或甲减。目前最常用的治疗甲
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　　甲状腺功能检测包括TT3，TT4，FT3，FT4，TSH。每一项都有其对应的临床意义，一旦不符合标准，将会出现多种疾病。另外，提醒患者，甲状腺功能检查最好上午空腹采血，采血过程中放松心情，不要紧张，以免检查误差过大
　　A、甲状腺素测定：
　　1，三碘甲状腺原氨酸T3（TT3）【临床意义】（1）．T3为体内生物活性最高的甲状腺激素，调节各组织器官的能量代谢活动，随年龄增高而逐渐下降。（2）．甲亢时T3增高，特别是T3型甲亢时。（3）．甲减病人T3下降不如T4明显，甚至可代偿性增加。4．胃癌，急、慢性肾衰，严重肝病，急性心梗，糖尿病等，可致低T3综合征。
　　2、总四碘甲状腺原氨酸T4（TT4）【临床意义】（1）．T4为体内主要甲状腺激素，随年龄增长逐渐下降。（2）T4增高，引起甲状腺机能亢进症即甲亢（3）．减低，见于各种原因所致甲状腺机能减退即甲减，严重肝肾功能衰竭，先天性甲状腺结合球蛋白减少症。
　　3、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）【临床意义】同T3 ；
　　4、血清游离甲状腺素（FT4）【临床意义】同T4；
　　5、反T3。

　　逐渐减至维持量，最少服药一年以上．
　　1，药物治疗是各类甲亢的首选，正规西医治疗甲亢可分为初治期，减量期和维持期，整个病程大约1-2年，病程中需要定期化验，并根据化验结果调整用药，单纯西医治疗容易复发，结合中药治疗可以减少副作用，提高治愈率，推荐使用中西医结合疗法．2，放射性碘（碘131）治疗其优点是见效快，一般3-6个月就能收到明显的效果，缺点是容易引起终生性甲减，需终生服药替代．距统计，使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60%以上，目前认为131碘对生育还有一定的影响，所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的．3，手术治疗一般不轻易采用，因为甲状腺旁有左右颈总动脉，有喉上及喉返神经，有甲状旁腺，还有气管食管等，稍有不慎就会有可能造成生命危险，一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能．4，你可以考虑药物（中西医结合）治疗方法．以上是对甲亢治疗1年服用他吧唑各项指标．．这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！
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　　甲亢是否会影响生育有以下几点：
　　　1、正常妇女怀孕后也会出现怕热多汗、食欲增加、心跳快甚至甲状腺肿大现象，所以应请内分泌科医师鉴别一下究竟是“甲亢”病情复发，还是妊娠引起的生理性甲状腺肿大。
　　　2、一般不提倡患“甲亢”的孕妇作人流，以免导致感染，诱发“甲亢”危象。
　　　3、怀孕后服抗甲状腺药物剂量不宜过大，以既能控制病情，又可确保胎儿安全为原则。
　　　4、怀孕后不宜作甲状腺碘131吸率测定，也不可作碘131治疗，以免造成难产或甲状腺功能减退、智力减退。
　　　5、要正确使用心得安。心得安会增加子宫收缩和延缓宫颈扩张，从而影响正常的分娩过程甚至造成流产
　　　6、产后不宜哺乳。因为抗甲状腺药物可通过乳汁，造成胎儿甲状腺功能减退。
　　　7、分娩以后，带婴儿看内分泌科，若发现有甲状腺功能低下迹象时，应尽早治疗，以免影响孩子的大脑发育，发展成痴呆患儿。

　　A、甲状腺功能检测包括TT3，TT4，FT3，FT4，TSH。
　　B、促甲状腺素（TSH）。促甲状腺素由垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生总T3、总T4的作用，TSH的高低受甲状腺素负反馈控制。【临床意义】：甲亢时，TSH降低，甲减时，TSH升高。
　　C、甲状腺免疫指标。甲状腺免疫指标包括：甲状腺免疫球蛋白（TG）正常值小于30%，甲状腺微粒球蛋白（TM）正常值小于15% ，甲状腺刺激抗体（TSAB）甲状腺刺激抗体也是甲亢治疗结束时必要查的项目，只要为阳性，就不能停药，否则极易复发。
　　D、鉴别甲状腺炎的种类甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒抗体，甲状腺组织活检。
　　E、诊断甲状腺肿瘤或观察甲状腺形态，甲状腺核素扫描，甲状腺超声波甲状腺组织活检。

　　病情分析：甲状腺机能亢进的症状包括神经紧张\\心情烦躁\\排汗增多\\失眠及疲劳\\身体虚弱\\掉头发\\体重减轻\\指甲分裂\\手颤抖\\全身无力\\无法耐热\\心跳加速\\眼球突出或突眼性甲状腺肿. 。。
　　意见建议：合理饮食改善情绪：精神因素是甲亢发病的诱因之一，如果保持乐观的情绪，将有益于减轻甲亢症状。日常生活中，也可以通过饮食处方来改善情绪。含钙、磷丰富的食物可以帮助减轻烦躁，这些食物有牛奶、大豆、蛋类、菠菜、鱼类等；富含色胺酸和镁的食物可以减轻忧郁，常见的有黑豆、全谷物面包、香蕉、葡萄等；富含烟酸和胆碱的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、鸡蛋等，能降低焦虑，减轻疲乏。

　　这位朋友，你好，根据你的描述可以考虑是桥本氏甲状腺炎。桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,通常也叫桥甲炎,桥本病,是一种自体免疫性疾病. 甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地较硬,且有弹性感,边界清楚,无触痛,表面光滑,部分甲状腺可呈结节状,颈部淋巴结不肿大,部分可有四肢粘液性水肿.
　　依你目前的情况,建议:到正规医院中医甲状腺专科（中医甲状腺就属于内分泌科）就诊,争取一次治愈,避免复发.一定要有信心和耐心,要相信在系统的治疗下,甲状腺疾病是可以治愈的.中药治疗甲状腺具有理气散结,化痰软坚,扶正敛阴,调节肌体免疫功能的作用.对症治疗,是完全可以治愈的
　　。
　　祝早日康复！

　　病情分析：您好，甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病.本病多见于女性.甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状.大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大.不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重.
　　意见建议：甲亢目前有多种治疗方法，碘131治疗、手术治疗和中医治疗，手术治疗和碘131在治疗中会有造成终身甲减的风险，一旦成为甲减还要长期的服用药用，所以，建议中医治疗，目前来说患者认可都很好。

　　一般认为，甲亢的药物治疗疗程应达到一年半至两年，疗程越长，停药后病人保持良好状态的可能性越大．这是因为甲亢属自身免疫性疾病，而抗甲状腺药物兼具免疫抑制作用，能阻滞甲状腺自身抗体的产生，从而阻止甲亢的发病．因此，病人不可在症状缓解后就擅自停药．
　　停药时须符合下列条件;各种症状，体征消失，病情稳定至少达1年;FT4，TT4，T3，超敏TSH等指标皆完全恢复正常至少达1年;至少连续两次TRAb检测为阴性，两次的间隔期为3～6个月;平时所需的维持剂量甲巯咪唑(他巴唑)
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　　病情分析：您好，T3：参考范围：1.2-3.4，T4：参考范围：54-174，TSH：参考范围：0-10，每个医院的参考范围不同的，以您所检查医院的参考范围为准。甲亢的发病诱因有很多种，不同的发病诱因治疗的方案也不一样。治疗讲究对症治疗，不是根据个人意愿选择的，拟定治疗方案的时候也不是传统的千人一方，万人一药，是结合每个患者自身的特殊病情来制定的。
　　意见建议：建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。祝您早日康复！

　　追问：医生您好！我甲亢一年半了，上月中旬刚停药，原本医生叫我再验多个“促甲状腺素受体抗体”看看甲亢还容不容易复发。然后现在感觉更容易出汗和眼睑有点肿所以昨天9月1号在附近医院验了，但医生帮我开的却是甲功五项，其中没有“促甲状腺素受体抗体”项目，这五项分别是：FT3：4.19、FT4：16.33、TSH：1.48、抗甲状腺球蛋白抗体：18.62、抗甲状腺过氧化物酶抗体：<4.5。请问能不能看出容不容易复发？麻烦了！谢谢！
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　　病情分析：甲亢药物正规治疗时间达到2年左右，如果符合以下条件可以考虑停药:1、甲亢的症状消失。
　　意见建议：2、ft3、ft4、m-tsh恢复正常。如果tsh低于正常或者虽然正常但是在正常低界，也建议不要停药，否则复发率很高。3、甲状腺抗体要阴性，尤其是tsab，如果阳性则复发率也很高。4、trh兴奋试验或t3抑制试验恢复正常。5、甲状腺大小恢复正常。6、用很小剂量的atd如ptu25-50mg就能很好地控制甲亢。

　　健康指导：你好，甲亢根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、各种鱼类等；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。忌选食物：忌用含碘食物，忌食海产品、黄豆、白萝卜、竹笋、包心菜、玉米、核桃、加碘食盐等。宜高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。增加热量供应。

　　目前甲亢的病因尚未完全阐明.一般认为本病主要是在遗传的基础上,因为精神刺激,感染等应激因素而诱发的器官特异性自身免疫疾病.中医认为病因是情志因素和体质因素导致的.
　　前两天在电视上看到了北京广济医院李继华主任受邀去了央视《名家访谈》，那期节目感觉挺不错的，一朋友之前就是在那里看好的。可以了解下，视频可以去：上面找下！联系方式好像是010_。

　　病情分析：您好，治疗讲究对症治疗，科学的检查出具体的发病诱因，制定最适合患者的治疗方案，才能达到一个好的治疗效果。治疗的同时，患者应树立长期治疗的信心。避免刺激辛辣性食物，防劳累。严格执行医嘱用药，不要随意增减或停药，即使病情反复也要持之以恒，切忌半途而废。
　　意见建议：建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。祝您早日康复！
　　以上是对“甲亢停药指标看哪个抗体”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病.本病多见于女性.甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状.
　　意见建议：中医诊疗甲亢采取对症诊疗和整体调节结合的方法，中医诊疗甲亢的一个特色在于对症诊疗和整体调节相统一，既重视局部的病变给予相应对症治疗，又重视在整体性的调节治疗。