风湿性心脏病有哪些临床表现？

提问时间:2016-01-25 23:11:18

王医生，您好！病人是我母亲，是位农民。之前三十多年都未试过有病痛，二尖瓣后瓣脱垂问题，咨询过多位医生，因年纪原因都不主张手术！ 补充问题1： 如手术，有哪些风险?国内那些医院较好？ 补充问题2： 风湿性心脏病需做些什么检查？抗“o”？类风湿因子？

　　指导意见：您好，风湿性心脏病治疗方法目前一般有3种，一般治疗，药物治疗和手术治疗。最有效的风湿性心脏病治疗方法要根据病人的具体情况而定。一般治疗。1．注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。2．预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。3．心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以下为宜，切忌食用盐腌制品。4．服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。5．房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。6．如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。药物治疗。1.病情稳定期,每月肌注长效青霉素一次。2.有房颤和心力衰竭的病人应在医生指导下服用地高辛、阿斯匹林、利尿剂等药物。手术治疗。1.手术适应征：无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗。心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗，待心功改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应

　　病情分析： ◆呼吸：作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。
　　　◆脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
　　　◆鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。
　　　◆皮肤：慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。
　　　◆耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。
　　　◆头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。
　　　◆肩膀：天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。

　　病情分析:（一）一般治疗风湿热活动期必须卧床休息.若明显心脏受损表现在病情好转后控制活动量直到症状消失血沉正常.若有心脏扩大心包炎持续性心动过速和明显心电图异常者在症状消失血沉正常后仍需卧床休息3～4周.恢复期亦应适当控制活动量3～6个月.病程中宜进食易消化和富有营养的饮食.（二）抗风湿治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类.对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切.1.水杨酸制剂是治疗急性风湿热的最常用药物对风湿热的退热消除关节炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果.虽然本药有明显抑制炎症的作用但并不去除其病理改变因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用.水杨酸制剂以乙酰水杨酸（阿司匹林）和水杨酸钠较为常用尤以阿司匹林效果最好.阿司匹林起始剂量为：儿童每日80～100mg/kg；成人每日4～6g；分4～6次口服.水杨酸钠每日6～8g分4次服用.使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量直到取得满意的临床疗效或出现全身毒性反应如耳鸣头痛或换气过度.症状控制后剂量减半维持6～12周.水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心呕吐食欲减退等.此时可用氢氧化铝不宜服用碳酸氢钠
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　　病情分析:多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史.起病时周身疲乏食欲减退烦躁.主要临床表现为：发热关节炎心脏炎皮下小结环形红斑及舞蹈病等.（一）发热大部分病人有不规则的轻度或中度发热但亦有呈弛张热或持续低热者.脉率加愉大量出汗往往与体温不成比例.（二）关节炎典型的表现是游走性多关节炎常对称累及膝踝肩腕肘髋等大关节；局部呈红肿热痛的炎症表现但不化脓.部分病人几个关节同时发病手足小关节或脊柱关节等也可累及.通常在链球菌感染后一个月内发作抗链球菌抗体滴度常可增高.急性炎症消退后关节功能完全恢复不遗留关节强直和畸形但常反复发作.典型者近年少见.关节局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变无明显关系.（三）心脏炎为临床上最重要的表现儿童病人中65%～80%有心脏病变.急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭的最常见的原因.
　　意见建议:（一）一般治疗风湿热活动期必须卧床休息.若明显心脏受损表现在病情好转后控制活动量直到症状消失血沉正常.若有心脏扩大心包炎持续性心动过速和明显心电图异常者在症状消失血沉正常后仍需卧床休息3～4周.恢复期亦应适当控制活动

　　症状往往是诊断疾病的先导。心脏病亦如此，病人的感觉，心脏病症状，也可为医生提供重要线索。但是，在实际生活中，把某些不相干的症状，与心脏病联系起来，是常有的事情。有不少人以为，心悸就是心脏病。其实，虽有心悸但心脏却是健康无恙的。因此，把心脏病症状说清楚，对唤起人们的注意和消除不必要的疑虑是必要的。
　　　心脏病症状疲劳：是各种心脏病常有的症状。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。
　　　心脏病症状疼痛：心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常见的是心绞痛。心绞痛往往以劳累、激动、饱餐为诱因突然发作，疼痛部位多在胸部正中，有压迫、灼热或挤压感，甚至是一种濒临死亡的窒息感，有的可放散在左肩、背及左上臂内侧。疼痛持续时间短，3—5分钟消失，最长不超过20分钟。
　　　心脏病症状气短：气短是心脏病常见症状。最显著特点是劳力性气短和夜间阵发性呼吸困难。劳力气短就是气短
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　　你好!心脏病是现在比较常见的疾病，多发于中老年人。了解心脏病最直观的的办法就是观察，重视胸闷与心慌。心脏病的症状主要有：
　　a、如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期地病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄地特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全地征象。
　　b、呼吸作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全地表现。脸色
　　c、头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。
　　d、皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者地皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中地还原血蛋白增多。
　　e、鼻子如果鼻子硬梆梆地，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。
　　f、下肢中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻地表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心

　　目前国内对风湿性心脏病十大早期症状表现总结如下：
　　　1.常感心慌、气短、疲劳、胸闷和呼吸困难，乏力，懒言；
　　　2.劳累或紧张时心前区胸骨后或左臂部放射性疼痛，伴有出汗；
　　　3.走路时间稍长或稍快便感胸闷、气喘、心跳加快；
　　　4.爬楼或做一些原本容易的工作，感到特别疲惫，需要休息多次；
　　　5.早晨起床时，坐起感到胸部特别难受；
　　　6.饱餐、寒冷、情绪激动时有心悸、胸背部憋胀疼痛，甚至冒冷汗；
　　　7.晚上低枕时憋闷难受，需将枕垫高，甚者不能平躺；梦中惊醒，感心悸、胸闷，需坐起才能好转；
　　　8.公共场合或会中，特别容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅；
　　　9.性生活感到心悸、胸闷或胸痛等不适；
　　　10.反复出现脉搏不规则、过速或过缓；有风湿热病史患者，更应积极预防。
　　具体的情况还是需要咨询专家，这样可以有效的消除患者的过多疑虑，恢复正常的生活。
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　　先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病,一般都在3岁前即可确诊.病情比较轻微的患儿,表现出来的小儿先天性心脏病的症状并不明显,而病情比较严重的小儿先天性心脏病的症状则表现为：1.青紫：患儿面色苍白,烦躁不安,多汗,口周,指端,耳垂,口腔粘膜等为紫灰色,用力和哭闹时加重.2.婴儿哭声低微,声音嘶哑,呼吸急促,吃奶无力；胃口小,生长发育不良.3.抵抗力弱,容易患感冒,支气管炎和肺炎等病,且患病后不易恢复.4.呼吸困难；运动后呼吸加快达50～60次／分.同时伴有心率过快,如新生儿心率达160次／分以上,并有“点头呼吸”的现象.5.心脏杂音：医生在为小儿听诊时,可发现粗糙的杂音,在心电图,超声心动图,x线上亦可见到异常.另外,已会走的幼儿,可在玩耍时突然蹲下来停一会儿,然后再站起来走,也可能是先天性心脏病的表现.

　　您好，你这种情况还是先要检查清楚状况的。风湿性心脏病的症状分为几个时期：
　　风湿性心脏病第一时期是炎症渗出期，这也是该疾病的初期，主要是因为链球菌的感染让心脏的瓣膜出现发炎的症状，反映出瓣膜的肿胀变化，可能对人们生活没太大的影响，但会让人觉得不舒服。
　　第二时期是中期，也是病症增长的时期，主要是由于瓣膜长期处于充血水肿状态，导致了瓣膜血液循环不是很通畅，人们都知道血液循环对于人体每个细胞的重要性。由于长期血液循环不通畅，这样就导致了瓣膜出现纤维样变性坏死，结缔组织增生，坏死的结缔组织会成为瓣膜上的累赘。
　　第三时期是病症的后期，一般病情到了后期就较难治愈，只能够保持不恶化。当到达后期时坏死的结蒂组织越来越多，导致了心脏瓣膜功能感染反复发作，进而造成了难以复原的损害。

　　病情分析：临床上根据病情进展程度，主要有以下主要变现：1.活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧； 2.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒；3.食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。4.大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色，即"二尖瓣面容"。 5.心悸常常因为房颤或心率失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血拴甚至出现脑卒中的主要原因。6. 胸痛，单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油无效。

　　指导意见：您好：心脏病饮食原则：应避免一切含有辛辣刺激性的食物.如酸辣过冷. 过烫. 葱蒜. 豆类等胀气食物.以及粗粮和富含渣滓的食物等. 采取少吃多餐方式以中和胃酸.并减少胃部的过重负担. 加强日常的体育锻炼（如：散步.慢跑.太极拳等）活动.调整作息时间.不过劳；除了有特殊疾病（如糖尿病.高血脂等）外.日常饮食完全正常化.不偏食.不暴饮暴食.鸡.鱼.虾等由于低脂肪.蛋白含量高.营养丰富.可适当食用.不存在所谓"忌口".此外可以多吃一些新鲜蔬菜.水果等.

　　病情分析：你好，女士，心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。心脏病的早期有很多症状，如：呼吸短促，胸闷，心慌，心悸、心前区疼痛，头昏，疲劳，乏力等等。
　　意见建议：你现在的情况，建议你及早到正规医院检查明确，然后按照医嘱合理的进行治疗一下。饮食有规律，不可过饥或过饱。适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜。适当的锻炼。

　　病情分析:风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症主要累及心脏关节中枢神经系统皮肤和皮下组织.
　　意见建议:风湿热的炎症病变累及全身结缔组织的胶原纤维早期以关节和心脏受累为多而后以心脏损害为主.各期病变在受累器官中有所侧重如在关节和心包以渗出为主形成关节炎和心包炎.以后渗出物可完全吸收少数心包渗出物吸收不完全机化引起部分粘连在心肌和心内膜主要是增殖性病变以后形成瘢痕增殖.心瓣膜的增殖性病变及粘连常导致慢性风湿性心瓣膜病.
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　　你好，风湿性心脏病是由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状：①呼吸困难；②咳嗽；③咳血，有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。

　　病情分析：你好，风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危险。可以做多普勒超声心动图，心电图或者X线等辅助检查，然后结合临床表现诊断。
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　　病情分析：你好，不同的心脏病症状是不一样的。有些心脏病是会遗传的。心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。脏是由肌肉和大血管构成的器官,由人体的电生理决定跳动节律.心肌出了问题是心肌病,血管和瓣膜出了问题也要生病目前的心绞痛不排除是家族遗传的可能性建议尽早就诊心血管专科医院尽早治疗。

　　指导意见：你好，风湿性心脏病的治疗方法目前最好的是采用手术治疗，随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步，目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高，风湿性心脏病手术的成功率越来越高了，痊愈的几率也越来越高。但是，还是要注意术后的护理，术后注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。还要多注意休息，保证睡眠的质量，运动要适量不可过多！

　　二尖瓣关闭不全大多属风湿性、约50％以上者合并有二尖瓣狭窄。轻度和早期的二尖瓣关闭不全可无明显的症状，且无症状期颇长。然而一旦发生症状，多较严重。较重的患者，可出现左心功能不全的表现，如劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难等，有时也可出现右心衰竭的症状，但急性肺水肿、咯血均较少见。心排血量降低时可感到倦怠、心悸和乏力。

　　指导意见：治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能一方面应避免心脏过度负荷如重体力劳动、剧烈运动等另一方面亦需动静结合适当做一些力所能及的活动和锻炼增强体质提高心脏的储备能力适当的体力活动与休息限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗注意预防风湿热与感染性心内膜炎合并心衰时使用洋地黄制剂利尿剂和血管扩张剂
　　以上是对“风湿性心脏病有哪些临床表现”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：您好，风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰等。要定期做心脏彩超检查，观察心脏瓣膜的情况.建议手术治疗