老年人心力衰竭的预后？
提问时间:2016-01-25 21:08:42
我妈妈有一个多月愁做饭，觉得好像忘了饭怎么做了，实际她去做时也能做出来，在7月底检查出是脑梗塞，做核磁共振的结论是:桥脑偏右份，双侧基底节区双侧卵圆中心多发脑梗死。请问专家这种情况严重吗？脑梗塞是终身疾病吗？即需要长期服药吗？还有，到现在一直不觉得饿，饭量比以前少，身上没力气、容易感到疲劳又是怎么回事呢？
脑梗塞的预后与下列因素有关。 (1)与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。 (2)与发病速度有关缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。 (3)与梗塞的次数和数量有关首次发作，预后较好。但一次大面积梗塞，预后较差。发生两次以上的梗塞，特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者，预后较好。 (4)与栓子的性质有关如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。 (5)与局灶定位症状轻重有关发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。 (6)与昏迷程度有关昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。 (7)与有无合并症有关如合并褥疮，肺部感染，
用药指导
3.5.1洋地黄类药物；洋地黄用量的个体差异大且治疗量与中毒剂量较接近故用药期间需要密切观察洋地黄的毒性反应老年患者用洋地黄制剂时要慎重剂量要小如患者出现食欲不振、恶心呕吐、头痛、头晕、眩晕、视觉改变等临床症状应及时报告医生调整药物剂量
3.5.2利尿剂；应用利尿剂后要密切观察尿量每日测体重准确记录24h出入水量大量利尿者应测血压、脉搏和抽血查电解质观察有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱的表现尤其是应用排钾利尿剂后有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现
3.5.3血管扩张剂；使用血管扩张剂时要密切观察血压、呼吸、脉搏、心率、尿量等慎防血管扩张过度心脏充盈不足血压下降心率加快等不良反应
3.6 体位护理
由于心力衰竭、呼吸困难患者常取半坐卧位或端坐位两腿下垂以减少回心血量减轻心脏负担同时也可使膈肌下降肺活量增加从而改善呼吸困难患者床上取坐位或半坐卧位时由于斜坡的关系容易下滑因此要尽量为患者创造舒适卧位减轻因久坐产生的疲劳防止褥疮发生
3.7 心理护理
心理因素包括压抑、焦虑和孤独等在心力衰竭恶化的临床过程中起重要作用是心力衰竭患者死亡的重要预
3.5.1洋地黄类药物；洋地黄用量的个体差异大且治疗量与中毒剂量较接近故用药期间需要密切观察洋地黄的毒性反应老年患者用洋地黄制剂时要慎重剂量要小如患者出现食欲不振、恶心呕吐、头痛、头晕、眩晕、视觉改变等临床症状应及时报告医生调整药物剂量
3.5.2利尿剂；应用利尿剂后要密切观察尿量每日测体重准确记录24h出入水量大量利尿者应测血压、脉搏和抽血查电解质观察有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱的表现尤其是应用排钾利尿剂后有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现
3.5.3血管扩张剂；使用血管扩张剂时要密切观察血压、呼吸、脉搏、心率、尿量等慎防血管扩张过度心脏充盈不足血压下降心率加快等不良反应
3.6 体位护理
由于心力衰竭、呼吸困难患者常取半坐卧位或端坐位两腿下垂以减少回心血量减轻心脏负担同时也可使膈肌下降肺活量增加从而改善呼吸困难患者床上取坐位或半坐卧位时由于斜坡的关系容易下滑因此要尽量为患者创造舒适卧位减轻因久坐产生的疲劳防止褥疮发生
3.7 心理护理
心理因素包括压抑、焦虑和孤独等在心力衰竭恶化的临床过程中起重要作用是心力衰竭患者死亡的重要预
用药指导
3.5.1洋地黄类药物；洋地黄用量的个体差异大，且治疗量与中毒剂量较接近，故用药期间需要密切观察洋地黄的毒性反应。老年患者用洋地黄制剂时要慎重，剂量要小，如患者出现食欲不振、恶心呕吐、头痛、头晕、眩晕、视觉改变等临床症状应及时报告医生调整药物剂量。
3.5.2利尿剂；应用利尿剂后要密切观察尿量，每日测体重，准确记录24h出入水量，大量利尿者应测血压、脉搏和抽血查电解质，观察有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱的表现，尤其是应用排钾利尿剂后有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现。
3.5.3血管扩张剂；使用血管扩张剂时，要密切观察血压、呼吸、脉搏、心率、尿量等，慎防血管扩张过度，心脏充盈不足，血压下降，心率加快等不良反应。
3.6 体位护理
由于心力衰竭、呼吸困难，患者常取半坐卧位或端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，同时也可使膈肌下降，肺活量增加，从而改善呼吸困难。患者床上取坐位或半坐卧位时，由于斜坡的关系，容易下滑。因此要尽量为患者创造舒适卧位，减轻因久坐产生的疲劳，防止褥疮发
以上是对“老年人心力衰竭的预后”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
3.5.1洋地黄类药物；洋地黄用量的个体差异大，且治疗量与中毒剂量较接近，故用药期间需要密切观察洋地黄的毒性反应。老年患者用洋地黄制剂时要慎重，剂量要小，如患者出现食欲不振、恶心呕吐、头痛、头晕、眩晕、视觉改变等临床症状应及时报告医生调整药物剂量。
3.5.2利尿剂；应用利尿剂后要密切观察尿量，每日测体重，准确记录24h出入水量，大量利尿者应测血压、脉搏和抽血查电解质，观察有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱的表现，尤其是应用排钾利尿剂后有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现。
3.5.3血管扩张剂；使用血管扩张剂时，要密切观察血压、呼吸、脉搏、心率、尿量等，慎防血管扩张过度，心脏充盈不足，血压下降，心率加快等不良反应。
3.6 体位护理
由于心力衰竭、呼吸困难，患者常取半坐卧位或端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，同时也可使膈肌下降，肺活量增加，从而改善呼吸困难。患者床上取坐位或半坐卧位时，由于斜坡的关系，容易下滑。因此要尽量为患者创造舒适卧位，减轻因久坐产生的疲劳，防止褥疮发
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老年人心力衰竭体征少无特异性常见体征为肺部湿啰音、踝部轻微凹陷性水肿、心动过速等老年人常有慢性支气管炎、老年性或阻塞性肺气肿肺部听诊有湿啰音老年人出现心力衰竭时水肿部位多见下肢正常老年人稍有劳累即可出现心动过速而不一定存在心力衰竭典型的体征包括交替脉、第三或第四心音、颈静脉怒张、心脏杂音、心界扩大、肝大、腹水等
心衰是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现任何心血管疾病严重时都可形成心衰预后比较差首先得明确导致心衰的病因是什么解决好原发症解除心衰的诱因针对心衰的不同类型以及不同程度进行相应的治疗才可缓解.如果是慢性心功能不全的话可针对性的强心治疗如果是急性发作的话则一般要强心利尿扩血管最好先做心电图及彩超看一下心脏的情况确定病因心脏不好平常一定要注意休息避免劳累
心衰是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现任何心血管疾病严重时都可形成心衰预后比较差首先得明确导致心衰的病因是什么解决好原发症解除心衰的诱因针对心衰的不同类型以及不同程度进行相应的治疗才可缓解.如果是慢性心功能不全的话可针对性的强心治疗如果是急性发作的话则一般要强心利尿扩血管最好先做心电图及彩超看一下心脏的情况确定病因心脏不好平常一定要注意休息避免劳累
问题分析：你好，根据你描述的情况来看，我们说的心力衰竭是临床上十分常见的病理表现，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
意见建议：慢性心力衰竭的预防只要是通过三级预防，主要是控制和减少病的发生，对老年人坚持定期体检及疾病的诊断和治疗，对疾病早期发现，早期治疗，尤其对患者系统治疗，可减少患病率及并发症的发生。再就是积极开展康复医疗，心理医疗，家庭医疗护理，防止病情恶化，减少病残，延长寿命，提高老年人生活质量。
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意见建议：慢性心力衰竭的预防只要是通过三级预防，主要是控制和减少病的发生，对老年人坚持定期体检及疾病的诊断和治疗，对疾病早期发现，早期治疗，尤其对患者系统治疗，可减少患病率及并发症的发生。再就是积极开展康复医疗，心理医疗，家庭医疗护理，防止病情恶化，减少病残，延长寿命，提高老年人生活质量。
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