疯湿性心脏病二尖瓣狭窄三尖瓣关闭不全？
我,36岁,女,85年患风湿热后转为风心病,十几年来一直无症状也没用药04年做彩超二尖瓣狭窄关闭不全,主动脉关闭不全轻度08年4月感觉不适偶有压气心前区疼痛十几天后症状缓解,站时间长了左小腿有点肿胀休息一晚症状消失[上班需站立7个半小时]5月2号做彩超,[6月23号做了手术]二尖瓣狭窄关闭不全,瓣叶钙化,主动脉狭窄关闭不全瓣叶钙化,并有先天发育不足,中度,三尖瓣关闭不全.二,主换瓣,三修补.于7月9号出院,出院彩超单主动脉窦部前后径24mm,左房前后径38mm,右室前后径19mm室间隔厚度8.5mm,左室后壁厚度8.5mm,左室舒张末前后径46mm,主肺动脉内径24mm,右支18mm,主动脉瓣;峰值流速2.9m/s,峰值压差36mmHg二尖瓣;A峰值流速1.3m/s,E峰流值1.7m/s,峰值压差12.0mmHg,EF78/,SV;60ml,超声诊断;三尖瓣反流轻度,心包积液[少至中量];7月16号感冒打喷嚏,流鼻涕,暂不发烧.大夫让服了三九感冒灵后胸部两侧酸涨疼我想请问一下我手术后超声所见正常吗/心包积液啥时能正常/感冒应服什麽药快点好起来/长时间不好会留什麽后遗症吗
一般不需治疗，要了解二、三尖瓣返流，应从瓣膜的结构和功能说起。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。理论上说，瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的，心室关闭时不应有血液返流至心房。然而，由于超声仪器的不断进步，人们发现，二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的，也可以是功能性(或生理性)的。 多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害，形成开不了门(瓣膜狭窄)或门关不紧（瓣膜关闭不全，出现血液返流)的状况。在我国，引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。应指出的是：任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。三尖瓣关闭不全最常见的原因则多为功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先应排除心脏病。全面分析临床资料，包括病史、症状及相关的实验室检查，有无心脏扩大，心脏杂音
您好!建议您尽早进行手术. 很多风湿性心脏波风心博患者尽管病情已经发展到了需要手术的程度但是患者由于惧怕心理希望采用保守治疗方法迟迟下不了手术的决心这是非常危险的.
风心病患者早期的表现主要是发烧心慌憋气大关节红肿热痛等风湿热的症状心脏往往仅表现为有杂音.此时并不需要手术治疗医生会根据患者的相应症状进行抗风湿强心利尿等内科保守治疗.其主要作用就像赶马车可以起到加鞭以增强心脏功能或减轻心脏负担的功效.
但是一旦出现心脏扩大房颤明显心功能不全等符合手术治疗的症状时患者就应该及时手术.否则病情到了失代偿的临界点就不能做手术了. 风湿性心脏病的表现无特异性在蹭轻的风心病早期可无任何表现.在一定时期内通过代偿功能心脏尚能维持其正常的功能状态；如果代偿功能失调不论狭窄或关闭不全均可造成血流动力的改变便会出现心力衰竭的一系列临床表现如劳力性气促伴咳嗽是为最早症状；但是当心脏瓣膜损害严重影响到心脏功能时则可产生种种症状如劳累后觉心跳气促头晕胸闷咳嗽咯血丝痰等严重时可出现心力衰竭出现呼吸困难端坐呼吸夜间不能平卧休息浮肿腹胀腹水肝脾肿大等.按心脏瓣膜受损不同检查可发现心脏增大听诊有收缩杂音
风心病患者早期的表现主要是发烧心慌憋气大关节红肿热痛等风湿热的症状心脏往往仅表现为有杂音.此时并不需要手术治疗医生会根据患者的相应症状进行抗风湿强心利尿等内科保守治疗.其主要作用就像赶马车可以起到加鞭以增强心脏功能或减轻心脏负担的功效.
但是一旦出现心脏扩大房颤明显心功能不全等符合手术治疗的症状时患者就应该及时手术.否则病情到了失代偿的临界点就不能做手术了. 风湿性心脏病的表现无特异性在蹭轻的风心病早期可无任何表现.在一定时期内通过代偿功能心脏尚能维持其正常的功能状态；如果代偿功能失调不论狭窄或关闭不全均可造成血流动力的改变便会出现心力衰竭的一系列临床表现如劳力性气促伴咳嗽是为最早症状；但是当心脏瓣膜损害严重影响到心脏功能时则可产生种种症状如劳累后觉心跳气促头晕胸闷咳嗽咯血丝痰等严重时可出现心力衰竭出现呼吸困难端坐呼吸夜间不能平卧休息浮肿腹胀腹水肝脾肿大等.按心脏瓣膜受损不同检查可发现心脏增大听诊有收缩杂音
二尖瓣狭窄出现房颤时治疗主要是控制心室率和抗凝必要时可用药物或电复律.控制心室率主要应用洋地黄制剂及β受体阻滞剂非二氢吡啶类钙通道阻滞剂.洋地黄对于减慢静息情况下心率有效；β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂对预防运动时心率增加更有效.当β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂有禁忌时可用口服胺碘酮.如无禁忌症房颤患者应长期给与华法林抗凝治疗以预防血栓形成和栓塞事件的发生.一般认为二尖瓣瓣狭窄伴房颤的血栓主要来自左心房但左房血栓的存在与血栓栓塞事件并无显著的相关性因为无论是否有血栓栓塞事件的病史左心房血栓在外科手术的发现率都在15-20%左右.临床实践中只要超声提示左房血栓的存在就是抗凝的指征.血栓进入脑部就称为脑栓塞其治疗原则包括：1.对原发病的治疗. 2.抗凝治疗. 3.血管扩张剂. 4.降血脂降低血粘度. 5.血管手术切除血管内膜和硬化斑或血管扩张或支架成形术. 6.对症治疗（脑水肿等）及合并症（感染等）的治疗.
以上是对“疯湿性心脏病二尖瓣狭窄三尖瓣关闭不全”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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你好风湿性二尖瓣狭窄的有效治疗方法是施行外科手术扩大狭窄的瓣口解除或减轻血流从左心房进入左心室的机械性梗阻改善心脏和肺循环的血流动力学或切除损坏严重的二尖瓣替换以人工二尖瓣但手术未能消除风湿感染病因大多数病人术后心房颤动也未能消失.二尖瓣狭窄病人临床上呈现症状者均应考虑施行外科手术治疗心功能I级的病人可先预防风湿热发作适当限制体力活动日常生活注意卫生习惯而暂缓手术心功能Ⅱ～Ⅲ级的病人宜施行手术治疗且疗效良好心功能Ⅳ级病人手术危险性虽较大但经卧床休息和内科治疗控制心力衰竭病情改善后即宜施行手术治疗.日常生活中要注意保暖防止受凉防止感冒或风湿热活动的复发对怀疑风湿热活动者使用长效青毒素G(苄星青毒素G)120万单位每月肌注一次.平时注意休息劳动过度可使体力削弱链球菌乘机活动引起咽喉炎感冒病情恶化.
风湿性心脏病治疗
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
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大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
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