外甥怀疑得了视网膜母细胞瘤，要摘除眼球吗？？
患者信息：男 0岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
先是发现右眼出现了这个视网膜母细胞瘤，去了广州中山医院检查，医生说要挖掉眼睛，然后换个，但也不能确保他是否会不会扩散。所以就又去了北京同仁医院，中间大概间隔10天左右时间，医生再次检查之后说左眼也出现了，虽然没右眼严重。说需要马上安排先安排化疗，看下效果，再看是否需要挖眼换眼，化疗至少要半年以上才能看到效果，每次化疗至少需要5000块，而且我们是江西人，若在北京治疗，加上住宿及吃饭费用，真的一般家庭很难承受。主要是小孩这么小，是否能承受这个化疗的过程，这么小就做这么多化疗，会不会影响小孩智力等各方面发展。而且医生说，像他这个情况，是属于遗传的，所以就算他可以好，以后生的小孩，得这种病的几率很高。孩子的父母是觉得应该继续治疗，毕竟救下命，就有希望。可爷爷奶奶，外公外婆，就劝放弃，毕竟小孩现在还小。就算现在化疗ok，他的右眼也没视力了，跟常人有区别，可能童年也会有很大阴影，而且10年之后还可能复发，所以就算现在选择去治疗，是对小孩好还是一种折磨？父母这边也要承受很大的精神与金钱上的压力，可能这辈子都得很操劳了。所以现在不知道到底要怎
得了视网膜母细胞瘤可能引起的原因是
(一)发病原因
确切病因不明。6%为常染色体显性遗传，94%为散发病例。其中25%为遗传突变，余为体细胞突变。亦有人认为与病毒感染因素有关。遗传学类型及Rb基因的定位：90%的视网膜母细胞瘤(包括单眼和双眼病例)表现为散发发病，10%的病例为家族性发病。视网膜母细胞瘤可分为遗传遗传型和非遗传型2大类，其发生有3种情况：①约40%的病例属于遗传型，是由患病或基因携带者父母遗传所致，或正常父母生殖细胞突变所致，为常染色体显性遗传。这类患者发病早，约85%为双眼发病，有多个病灶，易发生第2恶性肿瘤。约15%为单眼发病，其原因可能是视网膜母细胞瘤基因外显不全。一般公认本病外显率为90%左右。临床上将双眼视网膜母细胞瘤、有家族史的单眼视网膜母细胞瘤或多病灶的单眼视网膜母细胞瘤归入遗传型。②约60%的病例属于非遗传型，其发病系患者视网膜母细胞发生突变所致，不遗传，发病较迟，多为单眼发病，单个病灶，不易发生第2恶性肿瘤。③少数遗传型病例(约5%)有体细胞染色体畸变。主要表现为周围血淋巴细胞中存在13号染色体长臂中间缺失。
(一)发病原因
确切病因不明。6%为常染色体显性遗传，94%为散发病例。其中25%为遗传突变，余为体细胞突变。亦有人认为与病毒感染因素有关。遗传学类型及Rb基因的定位：90%的视网膜母细胞瘤(包括单眼和双眼病例)表现为散发发病，10%的病例为家族性发病。视网膜母细胞瘤可分为遗传遗传型和非遗传型2大类，其发生有3种情况：①约40%的病例属于遗传型，是由患病或基因携带者父母遗传所致，或正常父母生殖细胞突变所致，为常染色体显性遗传。这类患者发病早，约85%为双眼发病，有多个病灶，易发生第2恶性肿瘤。约15%为单眼发病，其原因可能是视网膜母细胞瘤基因外显不全。一般公认本病外显率为90%左右。临床上将双眼视网膜母细胞瘤、有家族史的单眼视网膜母细胞瘤或多病灶的单眼视网膜母细胞瘤归入遗传型。②约60%的病例属于非遗传型，其发病系患者视网膜母细胞发生突变所致，不遗传，发病较迟，多为单眼发病，单个病灶，不易发生第2恶性肿瘤。③少数遗传型病例(约5%)有体细胞染色体畸变。主要表现为周围血淋巴细胞中存在13号染色体长臂中间缺失。
在婴幼儿眼病中,是性质最严重,危害性最大的一种恶性肿瘤,发生于视网膜核层,具有家族遗传倾向,多发生于5岁以下,可单眼,双眼先后或同时罹患,本病易发生颅内及远处转移,常危及患儿生命,因此早期发现,早期诊断及早期治疗是提高治愈率,降低死亡率的关键.
这个病的治疗目前来说是比较困难的,但不是说没有希望.保住视力是不可能的,最终都会摘除眼球,能保住性命就是很不错的结果了.
这种病大部分患者都是双眼内均有病灶,可能早晚要全部摘除.最重要的就是也有相当一部分孩子做完手术后仍难逃一死,您要做心理准备.第二,如果您不希望做手术,那就放疗或者化疗,但这种需要心理准备,孩子本身会剧痛,而且也不会有很大疗效.第三,如果癌症扩散或转移,就会有以下三种情况：一,脑组织受累；肿瘤侵犯鼻咽腔引起吞咽困难和窒息；向远处转移到肝肾和骨骼.这三种情况必致死,且第二种在外观上最惨不忍睹,也最受折磨摧残.这个时候只能用度冷丁缓解疼痛,也具有镇静作用.
如果病入膏肓,您必须选择手术,因为成功的机率比其他诊治方法要大,度冷丁会药力减退,而对身体其他器官的残害在累积.
目前为止病眼摘除手术是
这个病的治疗目前来说是比较困难的,但不是说没有希望.保住视力是不可能的,最终都会摘除眼球,能保住性命就是很不错的结果了.
这种病大部分患者都是双眼内均有病灶,可能早晚要全部摘除.最重要的就是也有相当一部分孩子做完手术后仍难逃一死,您要做心理准备.第二,如果您不希望做手术,那就放疗或者化疗,但这种需要心理准备,孩子本身会剧痛,而且也不会有很大疗效.第三,如果癌症扩散或转移,就会有以下三种情况：一,脑组织受累；肿瘤侵犯鼻咽腔引起吞咽困难和窒息；向远处转移到肝肾和骨骼.这三种情况必致死,且第二种在外观上最惨不忍睹,也最受折磨摧残.这个时候只能用度冷丁缓解疼痛,也具有镇静作用.
如果病入膏肓,您必须选择手术,因为成功的机率比其他诊治方法要大,度冷丁会药力减退,而对身体其他器官的残害在累积.
目前为止病眼摘除手术是
在婴幼儿眼病中是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤视网膜母细胞瘤(retinoblastomaRB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，对视力和生命有严重的威胁和危害。发生于视网膜核层具有家族遗传倾向多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。
预后
1.生命预后 近200年来视网膜母细胞瘤的生命预后已有很大改善1个世纪前病死率为100%由于诊断和治疗技术的改进目前在欧美及其他工业国家本病病死率已下降到5%以下生命预后与许多因素有关如肿瘤的大小和部位诊断和治疗的迟早治疗措施是否合理等预后亦与组织学改变有关一般来说分化程度好的较分化程度低的预后好;肿瘤限于视网膜者较侵犯脉络膜视神经或已有眼外扩散者好死因分析50%的患者死于肿瘤的眼外转移50%是由于发生了第2恶性肿瘤
2.视力预后 单眼患者未受累眼的视力预后是良好的在患眼摘除或治疗后另眼应定期检查多数患儿成年后健眼视力良好双眼患者视力预后取决于病变范围及治疗效果若肿瘤小未侵及视
以上是对“外甥怀疑得了视网膜母细胞瘤，要摘除眼球吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
预后
1.生命预后 近200年来视网膜母细胞瘤的生命预后已有很大改善1个世纪前病死率为100%由于诊断和治疗技术的改进目前在欧美及其他工业国家本病病死率已下降到5%以下生命预后与许多因素有关如肿瘤的大小和部位诊断和治疗的迟早治疗措施是否合理等预后亦与组织学改变有关一般来说分化程度好的较分化程度低的预后好;肿瘤限于视网膜者较侵犯脉络膜视神经或已有眼外扩散者好死因分析50%的患者死于肿瘤的眼外转移50%是由于发生了第2恶性肿瘤
2.视力预后 单眼患者未受累眼的视力预后是良好的在患眼摘除或治疗后另眼应定期检查多数患儿成年后健眼视力良好双眼患者视力预后取决于病变范围及治疗效果若肿瘤小未侵及视
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视网膜母细胞瘤其发病与基因有关。据统计1/3的为遗传型，另2/3为非遗传型，非遗传型为基因突变所致，此类不遗传。遗传型RB基因定位于12q-14，依染色体缺失节段大小不同，常伴有轻重不同的全身异常。主要表现为智力低下和发育迟缓，还可出现小头畸形，腿距宽，眉弓突出，小眼球，低耳位，先天性心脏病以及胆，肾，肠等器官畸形。
视网膜母细胞瘤分为遗传型和非遗传型，遗传型为常染色体显性遗传，即为代代遗传。非遗传型为基因突变，所以遗传几率不是很大，大部分都是散发的病例的，也有人认为是病毒感染有关系 。建议带您女儿去做一下基因测定。然后做一下遗传学咨询。
视网膜母细胞瘤分为遗传型和非遗传型，遗传型为常染色体显性遗传，即为代代遗传。非遗传型为基因突变，所以遗传几率不是很大，大部分都是散发的病例的，也有人认为是病毒感染有关系 。建议带您女儿去做一下基因测定。然后做一下遗传学咨询。
问题分析：视网膜母细胞瘤 概述： 在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命
意见建议： 手术疗法：仍是目前较好的治疗方法。如是单眼，肿瘤尚局限于眼球内时，要早期行眼球摘除术。手术时切断的视神经不能短于1厘米。术后病理检查，如发现肿瘤已侵及视神经残端者，应进行放疗，如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术，术后放疗加化疗。
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意见建议： 手术疗法：仍是目前较好的治疗方法。如是单眼，肿瘤尚局限于眼球内时，要早期行眼球摘除术。手术时切断的视神经不能短于1厘米。术后病理检查，如发现肿瘤已侵及视神经残端者，应进行放疗，如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术，术后放疗加化疗。
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