多发腔隙性脑梗塞的治疗？
提问时间:2016-01-20 08:53:19
BR>头晕走路不稳一边倒胳膊腿不发麻但是无力本次发病及持续的时间:从七月至今已发病两回.目前一般情况:病史:脑软化以往的诊断和治疗经过及效果:常规治疗辅助检查:CT其它:第一次问题补充:请问专家如何治疗愈后效果怎样病史:脑血栓第二次问题补充:可采用哪些药物治疗哪些理疗办法平时饮食应注意什么有无偏方
腔隙性脑梗塞产生的原因是多方面的，用中医理论来讲其总的病机是本虚标实，在本为肝肾不足，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，气血瘀阻；同时又有兼寒兼热的区别，急性发病时多以标实为主，其中瘀血兼痰浊痹阻脉络为基本病机，故针对此病机确立了活血化瘀、芳香开窍之法（活血化瘀法荣获国家科技进步一等奖）。它从中医理论、临床、现代科学基础及药物等方面对血瘀证与活血化瘀治法进行了深入系统探讨，形成了这一对传统中医理论进行全方位现代研究的成功模式。而同时具有活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝双效类治疗作用的大复方道地取材的现代中成药，除具有改善心脑血管功能、血液物理化学性状、血小板及凝血系统功能、微循环等生理功能作用外，还具有抗心肌缺血、脑缺血，抑制血小板聚集，抗凝、抗血栓形成等病理状态，具有能够改善细胞、胶原组织和脂质代谢，抑制平滑肌细胞和纤维组织增生等广泛的作用。以天欣泰血栓心脉宁片为代表方剂的活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝双效类大复方现代中药的研究与开发，不仅提升了心脑血管病的临床疗效，也弥补了西药或单体、小复方制剂对于多病机的腔隙性脑梗塞治疗来说，作用靶点单一，无法达到的协同治疗作用，天欣泰血栓心脉宁片配合具
脑梗塞的救护措施：脑梗塞应尽早及时地治疗虽然不及脑出血凶险但是病人大多年老体弱诸多慢性病缠身在治疗上有许多谨慎用药的情况加之梗塞区可以在短时间内扩大还会发生许多合并症所以脑梗塞的死亡率也是比较高的而且残废率高于脑出血治疗原则主要是改善脑循环防治脑水肿治疗合并症1适当地活动可以起到改善脑循环的作用但有神志不清的应卧床休息加强护理2改善脑部血循环增加脑血流量促进侧支循环建立以图缩小梗塞面积选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药每日1～2次静滴液量250～500毫升连用7～10天有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者可用20%甘露醇脱水治疗每日2次每次250毫升3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴每日1次每疗程10天也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞一般在发病24小时之内应用由于采用颈动脉穿刺注药难度较大必须在医院应用溶栓治疗应早期应用的原因是由于血栓形成的第1天内富含水分易溶解这样见效快疗程短但要密切观察病情以免引起脑出血的严重后果4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好可以大大降低脑梗塞的病残
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，
以上是对“多发腔隙性脑梗塞的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，
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梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复
病情分析： 腔隙性脑梗塞（iacunar infarction）是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。腔隙性脑梗塞系大脑动脉的深支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质。据中国研究腔隙病灶上界为20mm更能反应腔隙的实际大小情况，认为超过此限者为巨大腔隙，临床少见。高血压是本病的直接原因，据统计合并高血压者达90%。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。
意见建议：患者可以采取物理加中医治疗，疗效好且副作用小、没有依赖性。治疗期利用益智康脑丸促进大脑分泌更多化学物质，提高自身免疫力，后期结合康复训练，服用中成药及中草药巩固修复脑细胞。
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