脑膜炎没有做腰穿能确诊吗？

脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染，其诊断通常需要综合多种检查手段。虽然腰椎穿刺（腰穿）是确诊脑膜炎的重要方法之一，但并非唯一途径。

首先，医生会通过病史询问和体格检查来初步判断患者是否可能患有脑膜炎。例如，患者是否有发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，以及是否有与脑膜炎相关的风险因素，如近期感染史或免疫系统低下等。

其次，医生可能会进行一些非侵入性的检查，如血常规、C反应蛋白、血沉等，以评估患者的炎症反应和感染情况。此外，头颅CT或MRI等影像学检查也可以帮助医生观察脑部结构是否异常，从而辅助诊断。

最后，如果医生高度怀疑患者患有脑膜炎，但出于某些原因无法进行腰穿（如患者拒绝、存在禁忌症等），他们可能会根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学表现来做出综合判断。然而，这种情况下的诊断可能不如腰穿确诊那么准确，因此医生通常会尽量争取进行腰穿以明确诊断。

综上所述，虽然腰穿是确诊脑膜炎的重要手段，但在特定情况下，即使没有进行腰穿，医生也可以通过其他检查手段和临床判断来初步诊断脑膜炎。然而，为了确保诊断的准确性，医生通常会尽量争取进行腰穿检查。