神经梅毒确诊必须做腰椎穿刺吗？

神经梅毒的确诊并不必须进行腰椎穿刺。

首先，神经梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的神经系统疾病。其诊断通常基于患者的病史、临床表现以及实验室检查结果。在实验室检查中，血清学检测是常用的方法之一，包括快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体抗体检测等。这些检测可以提供关于患者是否感染梅毒的信息，但并不能直接确定是否为神经梅毒。

其次，腰椎穿刺是一种侵入性的检查方法，主要用于获取脑脊液样本以进行进一步的实验室分析。虽然脑脊液检查可以帮助确认是否存在中枢神经系统的感染或炎症，但对于神经梅毒的确诊并非必需。因为即使没有进行腰椎穿刺，通过其他非侵入性的检查方法也可以对神经梅毒进行初步诊断。

最后，需要注意的是，腰椎穿刺作为一种有创性操作，存在一定的风险和并发症。因此，在决定是否进行腰椎穿刺时，医生需要综合考虑患者的具体情况和诊断需求。如果患者的临床表现和其他实验室检查结果已经足够支持神经梅毒的诊断，那么可能不需要进行腰椎穿刺。

综上所述，神经梅毒的确诊并不必须进行腰椎穿刺。医生会根据患者的具体情况和诊断需求来选择合适的检查方法。