急性化脓性胆管炎的治疗原则？

急性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染性疾病，其治疗原则主要包括以下几个方面：

1. 紧急解除胆道梗阻：急性化脓性胆管炎多由胆道结石、肿瘤或狭窄引起，导致胆汁淤积和细菌感染。因此，首要任务是尽快解除胆道梗阻，恢复胆汁的正常流动。这通常需要通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）等手段来实现。

2. 有效控制感染：在解除胆道梗阻的同时，必须积极使用抗生素来控制感染。常用的抗生素包括头孢曲松钠、甲硝唑和左氧氟沙星等。这些药物能够覆盖常见的胆道感染病原体，减轻炎症反应，防止感染进一步扩散。

3. 支持治疗与并发症处理：对于病情较重的患者，还需要进行全身支持治疗，如补液、纠正电解质紊乱、营养支持等。同时，要密切监测患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症，如败血症、多器官功能衰竭等。

4. 病因治疗：在急性期过后，应针对胆道梗阻的病因进行治疗。例如，对于胆道结石患者，可以考虑手术治疗或体外震波碎石；对于胆道肿瘤患者，则需要根据具体情况制定手术、放疗或化疗方案。

综上所述，急性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻、有效控制感染、进行支持治疗与并发症处理以及针对病因进行治疗。这些措施的综合应用能够显著提高患者的治愈率和生存质量。