脾内多发异常回声一定是血管瘤吗？

不一定是血管瘤。脾内多发异常回声可以是多种疾病的表现，包括但不限于：

1. 血管瘤：脾内血管瘤是常见的良性肿瘤，但不是唯一的原因。

2. 脾囊肿：脾囊肿是一种较为常见的脾脏疾病，也可以出现多发异常回声。

3. 脾梗死：脾梗死是脾脏血供不足导致的病变，也可以出现多发异常回声。

4. 脾结核：脾结核是由结核杆菌引起的疾病，也可以出现多发异常回声。

因此，对于脾内多发异常回声的诊断需要综合考虑患者的病史、体征、影像学表现等因素，进行全面的评估和诊断。