风湿病以什么病变对患者危害最大？

风湿病以心脏病变对患者危害最大。原因如下：

1. 心脏病变是风湿病最常见的并发症之一，约有30%的风湿病患者会发生心脏病变。

2. 心脏病变包括风湿性心脏病和二尖瓣脱垂等，这些病变会导致心脏功能受损，严重者会导致心力衰竭、心律失常等严重后果。

3. 风湿性心脏病的发生与风湿病的炎症反应有关，炎症反应会导致心脏瓣膜受损，形成瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全，从而影响心脏的正常功能。

4. 心脏病变的治疗难度较大，需要长期的药物治疗和手术干预，费用高昂，对患者的生活和家庭造成很大的负担。

因此，风湿病患者应及早发现心脏病变，积极治疗，控制病情，以减少心脏病变对患者的危害。同时，风湿病患者应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免诱发病情加重的因素。