甲亢为什么会引起突？
提问时间:2019-08-23 03:44:13 角膜受累(cornealinvolvement)角膜受累是甲状腺相关眼病常见的并发症，有以下几种类型，其严重程度不同，最严重的是角膜溃疡伴继发感染。(1)浅层点状角膜炎(superficialpunctatekeratitis，SPK)：角膜上皮散在或弥漫性点状脱落，位于角膜中央或其他部分，用荧光素或玫瑰红染色呈点状绿色或红色，发生率占甲状腺相关眼病的8.3%。(2)上角膜缘角膜结膜炎(superiorlimbickeratoconjuntivitis，SLK)：多发生于青年女性，可单侧或双侧患病，SLK者占甲状腺相关眼病的0.9%，有些患者两者可同时出现，也有患甲亢多年后才出现SLK，临床表现可有畏光，异物感，反复发作，上睑结膜弥漫充血，上部球结膜充血，范围在10～2点钟，可轻度至重度，上角膜缘灰白色浸润，增厚与相连角膜常形成“沟状”，上部角膜可有点状上皮脱落，荧光素染色呈绿色，另外可伴丝状角膜炎，不翻转上睑常误认为慢性结膜炎，浅层巩膜炎。(3)暴露性角膜炎或角膜溃疡(exposurekeratitisorulceration)：其临床表现为角膜暴露干燥，上皮脱落，严重者继发感染，角
突眼是甲亢病人的主要特征之一，可与甲亢同时出现，也可在甲亢出现的前后或在治疗中发生，突眼的程度与甲亢的严重程度并无平行关系。甲亢患者的突眼可分为两种，即浸润性突眼和非浸润性突眼。①非浸润性突眼又称良性突眼，多为双侧，少数为单侧，常与甲亢同时出现。突眼度一般小于18mm，可无自觉症状，主要表现两眼炯炯有神。由于交感神经兴奋，上眼睑后缩，眼裂增宽，少瞬眼，当眼球往上看时，前额皮肤不能皱起，向下看时上眼睑不能跟随眼球下落。发病率约占甲亢病人的62.3%，病人多有眼部发胀感，一般不影响视力，可随甲亢治疗好转而突眼逐渐减轻；②浸润性突眼又称恶性突眼，较少见，多出现于男性病人，眼球突出明显，突眼度常大于19mm。多为双侧，一侧较重。病人有眼内异物感、怕光、流泪、头痛、眼部肿痛、刺痛等，上下眼睑肿胀成半月形，因眼睑闭合不全，球结膜及角膜外露引起充血、水肿，易继发感染引起角膜炎与溃疡而失明；因眼外肌麻痹而有复视、斜视、视力减退、球部活动度变小甚至固定等，恶性突眼病程常为进行性，甲状腺功能可以轻度或中度亢进、正常或低下。其发生原因可能与自体免疫致使眼球后脂肪组织的水肿与浸润所致，发病率约占甲亢病人的2%
甲状腺毒症是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤、血清游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）FT3、FT4是循环血中甲状腺激素的活性部分，它不受血中TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。近年来已广泛应用于临床，其敏感性和特异性均明显超过总T3（TT3）、总T4（（TT4），正常值FT49—25pmol/L；FT33—9pmol/L（RIA），各实验室标准有一定差异。2、血清甲状腺素（TT4），是判定甲状腺功能最基本筛选指标，血清中99.95%以上的T4与蛋白结合，其中80%—90%与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白（简称TBG），TT4是指T4与蛋白结合的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响；TBG又受妊娠，雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症（严重肝病
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1、眼部特征：患有甲亢性突眼患者的视力会相应的下降，眼睛会感到不适，怕光、流泪以及有异物感等，甲亢突眼的症状会有哪些表现，最明显的就是眼球突出，严重的患者眼球活动受限制，不能闭合，长时间暴露在外面会导致角膜溃疡，严重可导致患者出现失明的症状。2、单纯性眼征：单纯性眼征就是良性突出，一般是对称出现，患者的眼部症状比较轻，眼球突出的距离一般在18mm内，眨眼动作减少，并伴有上睑挛缩、眼睑裂隙增宽;双眼向下看时，因上眼睑不能随眼球下落而出现白色巩膜。双眼向上看时，前额皮肤不能皱起或皱纹较浅。双眼看近物时，两眼直瞪而出现惊恐表情。除此之外，患侧眼内侧不能完成正常的聚合动作。总之，此型症状较轻而不易引起其他病变。3、浸润性眼征：侵润性眼征比较少见，患者的双眼会有明显的突出，突出的距离可能会超过20mm，但是有一部分患者仅有单侧突眼;眼内有异物感、畏光、流泪、眼球活动受限、斜视、复视、视力下降、眼睑肿胀、结膜充血水肿等，均为本病常见症状;因眼睑闭合不全或不能闭合，角膜及眼结膜常暴露在外，而易出现角膜炎、角膜溃烂，进一步影响视力;严重者可出现眼球固定、全眼炎，导致视力严重下降，甚至失明
视神经病[3]变(opticneuropathy)视神经病变主要是肥大的眼外肌在眶尖处压迫视神经，使其血液供应发生障碍，神经纤维肿胀，变性或退变，晚期视神经萎缩，其他引起视神经病变的原因有甲状腺相关眼病急性期眶内容物急剧增加，眶压升高，直接压迫视神经；急性期眶组织发炎，毒素伤害视神经，甲状腺相关眼病伴视神经病变的发生率为8.6%，视神经病变者CT扫描显示眼外肌腹显著扩大，眶尖拥挤中度至重度占79.2%，在眶尖或近眶尖部视神经变扁平或由扩大的眼外肌压迫而变小的占56.9%，上眼静脉扩张33.3%，眼球突出95%，泪腺移位向前至额部颧突64%，少数病例筛骨纸板内凸。压迫性视神经病变是一潜在的严重并发症，患者年龄偏大，眼球突出为轻到中度，视力下降和视野缺损隐匿发生，初期时，眼底镜检查视盘无改变，随着病情发展，视盘出现水肿或萎缩，视网膜可能有皱褶，患者表现为视物模糊，视力下降不能用镜片矫正，最后视力丧失。
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