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大肠癌如何检查？？

　　一、结直肠癌筛查方法1．大便潜血试验大便潜血试验（fecaloccultbloodtest,FOBT）是目前应用最为广泛的结直肠癌筛查方法，采用FOBT进行结直肠癌的筛查能够使结直肠癌的死亡率降低15%-33%。筛查发现的结直肠病变多为Dukes’A或，B期，这部分患者经治疗后预后较好，这是筛查降低结直肠癌死亡率的主要原因。FOBT不仅可以发现早期的结直肠癌，而且还可以发现一些腺瘤等癌前病变，因此FOBT筛查还可以降低结直肠癌的发病率。郑树等创立了免疫法便潜血试验结合个体危险隶属度函数（attributivedegreevalue,AD值）为初筛手段，纤维结肠镜为复筛的序贯筛栓方案，1989年以浙江嘉善县30岁以上者作为目标人群（共19.22万人）进行结直肠癌筛查，随访8年，结果筛检人群结直肠癌的累积死亡率下降了15%，其中直肠癌下降达31%。尽管FOBT简便、安全、经济，并且在结直肠癌普查中取了明显的成功，但是一些医生仍保留怀疑态度，主要原因是FOBT缺乏一定的准确性。高的假阳性率可使一些人接受不必要的结肠镜检查。更重要的是，假仍性结果将使一些有结直肠病变的患者错误认为自己是健康的，

　　大便隐血试验：此方法简便易行是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病最早的常规检查有条件者还可应用上海国家免疫学方法以提高正确率
　　　血红蛋白检查：凡原因不明的贫血血红蛋白低于g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查
　　　血清癌胚抗原(CEA)检查：CEA检查不副教授具有特异性的诊断致力价值导师因此不适合作英国为普查或早期诊断诊断但对估计预后监察疗效和复发课题方面具有研究生一定帮助
　　　内镜检查：凡有便血或大便习惯改变经直肠指检无异常发现人才者应常规紧密进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查内镜检查能在直视下观察病灶情况并能取活检作病理学诊断沈阳纤维结肠镜检查就部委目前而言是对大肠内病变诊断医药最有效最安全最可靠的检查方法绝大部分早期大肠癌可由内镜检查妇产发现
　　　双重对比造影：传统的钡剂灌肠X线检查对早期癌和大肠腺瘤显示常有困难而气钡双重对比造影技术已大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现丰富率和地区诊断准确卒目前课题已同时成为放射科常规检查
　　　CT诊断博士：CT对结肠癌的分期有重要意义美国尤其对于估计不能直接辽宁手术而在系统应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术博士切除的病人腹腔更有价值CT对晚期直肠癌和

　　直肠癌要做的检查有哪些。癌胚抗原测定：癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。B超检查：B超检查对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。气钡灌肠对比造影：气钡灌肠对比造影有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为：结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。直肠癌疾病总是反反复复的发作，让直肠癌患者苦恼不已，直肠癌的症状是很多的，生活中人们要注意了解，患上直肠癌应该了解很多的小问题，比如饮食，但是也要注意治疗
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　　你好，结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：
　　　①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；
　　　②粪便隐血试验持续阳性；
　　　③粪便变稀，或带有血液和粘液；
　　　④腹部可扪及肿块；
　　　⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。
　　　有上述可疑现象时，除作进一步的病史询问和体格检查外，应即进行下列系统检查，以期确定诊断
　　　1、肛管指诊和直肠镜检检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变，以资鉴别。
　　　2、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查乙状结肠镜虽长25cm，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率，国内已广泛应用，操作熟练者可将纤维结肠镜插至盲肠和末端回肠，还可进行照相，确是一种理想的检查方法。
　　　3、x线检查
　　　1）腹部平片检查适用于伴发急性肠梗阻的病例，可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象。
　　　2）钡剂灌肠检查可见癌肿部位的肠壁僵硬，扩张性差，蠕动至病灶

　　直肠癌的检查方法：一、直肠指检
　　　是诊断直肠癌的必要检查步骤，约70%-79%的直肠癌患者于就诊时，可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。二、直肠镜检可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。三、病理学检查是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。四、癌胚抗原测定癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。五、气钡灌肠对比造影有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为：①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。④不规则的腔内龛影，三角形、长条形
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　　指检是直肠癌确诊的主要依据，是诊断直肠癌的必要检查步骤。约70%-79%的直肠癌病人通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块。
　　　性价比：☆☆☆☆☆
　　　●病理学检查
　　　该项检查是直肠癌确诊的主要依据，由于直肠癌手术常涉及改道问题影响患者生存质量，为避免误诊误治术，前或术中一定要取得病理学检查的结果以指导治疗，绝对不要轻易挖除肛门。
　　　性价比：☆☆☆
　　　●癌胚抗原测定
　　　癌胚抗原（CEA）测定已普遍开展，是直肠癌的检查项目最重要检查之一。一般认为对评价治疗效果和预后有价值。
　　　性价比：☆☆☆
　　　●B超检查
　　　对发现直肠肿瘤的病例可进一步作直肠腔内B超，这是一项近年发展起来的无创检查。其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值，肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。
　　　性价比：☆☆☆
　　　●乙状结肠镜检查
　　　对直肠指诊未能触及肿块，而有可疑临床症状者或不能排除肿瘤者，可以通过乙状结肠镜检查来作为参考，对直肠癌来说，在乙状结肠镜镜下可直接看到病变的大体形态，并借以取得活组织标本。
　　　性价比：☆☆☆☆
　　　●CT扫描
　　　对肠壁内浸润深度判断的正确性不及腔内超声，但对肠

　　(1)直肠指诊简单易行，是早期发现直肠癌的关键性检查方法，但常被忽视。一般可发现距肛门7～8cm之内的直肠肿物，若嘱病人屏气增加腹压，可达到更高的部位。鉴于我国60%～75%的大肠癌患者为直肠癌，而且直肠癌患者中75%以上肿瘤位于下段直肠即肿瘤下缘距肛门7～8cm以内，因此大部分直肠癌可通过直肠指诊检查发现。凡遇病人有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状均应进行直肠指诊，检查时动作要轻柔，切忌粗暴，要注意有无肿物触及，肿物距肛门距离、大小、硬度、活动度、粘膜是否光滑、有无压痛以及与周围的关系，是否侵犯骶前组织，如果肿瘤位于前壁，男性必须明确与前列腺的关系，女性患者尚需做阴道指诊，查明是否侵犯阴道后壁。指诊检查完毕应观察指套有无血迹。简单的直肠指诊也是为选择直肠癌手术方式不可省略的最基本、最重要的检查方法。
　　　(2)内镜检查包括直肠镜、乙状结肠镜、直肠腔内超声内镜、三维直肠超声内镜。
　　　①直肠镜检查“直肠下段癌”最为方便，无需肠道准备，可以观察肿瘤位置，侵犯范围，瘤缘与肛缘的距离，并可做活体组织检查，确定肿瘤的类型。对于直肠下段癌，需病理确诊后方可实施腹会阴联合根治术。
　　　②乙状结肠镜
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　　1.病理学检查是直肠癌确诊的主要依据由于直肠癌手术常涉及改道问题影响患者生存质量为避免误诊误治术前或术中一定要取得病理学检查的结果以指导治疗绝对不要轻易挖除肛门2.癌胚抗原测定癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展一般认为对评价治疗效果和预后有价值连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果手术或化学治疗后CEA明显降低表示治疗效果良好如手术不彻底或化学治疗无效血清CEA常维持在高水平如手术后CEA下降至正常复又升高常提示肿瘤复发3.B超检查对发现直肠肿瘤的病例可进一步作直肠腔内B超这是一项近年发展起来的无创检查其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围同时对淋巴结是否有转移也有一定价值肝脏B超尤为重要以防直肠癌肝转移的漏诊4.CT扫描对肠壁内浸润深度判断的正确性不及腔内超声但对肠外中度至广泛的播散则有较高的诊断正确性CT扫描对直肠癌术后复发的监测具有重要意义对施行Miles术式患者术后3个月常规行盆腔CT检查1次作为以后随访的对照以后如有症状或复查再作盆腔CT与术后3个月CT片对比这样比较容易发现骶前复发灶

　　●病理学检查
　　　该项检查是直肠癌确诊的主要依据，由于直肠癌手术常涉及改道问题影响患者生存质量，为避免误诊误治术，前或术中一定要取得病理学检查的结果以指导治疗，绝对不要轻易挖除肛门。
　　　●癌胚抗原测定
　　　癌胚抗原（CEA）测定已普遍开展，是直肠癌的检查项目最重要检查之一。一般认为对评价治疗效果和预后有价值。
　　　●B超检查
　　　对发现直肠肿瘤的病例可进一步作直肠腔内B超，这是一项近年发展起来的无创检查。其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值，肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。
　　　●乙状结肠镜检查
　　　对直肠指诊未能触及肿块，而有可疑临床症状者或不能排除肿瘤者，可以通过乙状结肠镜检查来作为参考，对直肠癌来说，在乙状结肠镜镜下可直接看到病变的大体形态，并借以取得活组织标本。
　　　●CT扫描
　　　对肠壁内浸润深度判断的正确性不及腔内超声，但对肠外中度至广泛的播散则有较高的诊断正确性。CT扫描对直肠癌术后复发的监测具有重要意义。

　　一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
　　　（一）直肠指检约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。
　　　（二）直肠镜或乙状结肠镜检查合肥凤凰肿瘤医院专家介绍说，直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。
　　　（三）钡剂灌肠、纤维结肠镜检对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

　　检查肠癌主要两种方法
　　　一、各种各样的肠镜检查。
　　　二、粪便化验粪便隐血实验。
　　　肠镜检查是将一个带有小摄像机的细导管，通过肛门插入患者的大肠，准确率比较高。但是患者很痛苦，而且费用较高。
　　　粪便化验当然不会有任何痛苦，不过准确率不高，大约只有60％。
　　　肠癌症状
　　　鉴于这一点，我们至少要注意：
　　　第一，在你父母或兄弟姐妹这些直系亲属中发现肠癌，你必须定期做肠镜检查。
　　　第二，不到50岁的非直系亲属发现肠癌，你可以让医生决定是否做肠镜检查。
　　　第三，如果以下这些症状持续两周或两周以上，你就得去医院检查了：
　　　①排便习惯改变，例如最近经常腹泻或便秘；大便中带有粘液；和以前相比，粪便形状变细。
　　　②出血大便中常带有鲜红或暗红的血液和粘液。
　　　③里急后重总是感觉大便没有排泄完。
　　　④腹痛疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。
　　　⑤贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。

　　用于直肠癌诊断的方法如下：
　　　一、直肠指检
　　　临床上约90%的直肠癌患者，特别是直肠下段癌，指检就能很早的发现。这种诊断方法简单可行且有效，有助于判断扪及肿块的浸润程度以及大小，或者肿块是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。
　　　二、直肠镜或乙状结肠镜检查
　　　直肠镜检查是继直肠指检后的一种检查方式，可观察癌肿块的上下缘以及距肛门缘的距离，还有形态，肿块组织作病理切片检查，确定肿块性质，及肿块分化程度。位于上段癌肿和直肠中，手指无法触到。
　　　三、钡剂灌肠、纤维结肠镜检
　　　由于纤维结肠镜检和钡剂灌肠对诊断直肠癌帮助不大，因此并没有将其列为常规检查，只是在排除结肠以及多发性肿瘤时使用。得了直肠癌手术、放化疗是常用的方法，但是这些方法会给患者的身体带来一些副作用，有的甚至会加重患者的病情。

　　一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
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　　1、肠癌的早期症状主要是以便血为主，其次是大便习惯改变，排便不尽感，里急后重等，此外还极易引起梗阻现象，产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现，患者还需多加小心。
　　　2、肠癌患者主要是以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。因此，这也是属于患上了肠癌的早期症状表现。
　　　3、由于肠癌的癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙状结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。晚期肠癌患者，由于疾病长期慢性消耗，会出现一些全身恶变病质。此外出现不明原因的贫血。不明原因的消瘦、乏力、食欲减退，肠癌患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。
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　　肠癌肠癌分为结肠癌和直肠癌，早期大肠癌无明显症状，极易被忽视，随着病症的进一步发展，会出现一系列症状，具体介绍如下：
　　　1、右半结肠癌症状：早期会出现饭后右侧腹部隐痛，胀痛，类似慢性阑尾炎、胆囊炎等症状;右侧腹部出现包块，有持续性腹痛和压痛;伴有发烧、贫血、消瘦、乏力、食欲减退等。
　　　2、左半结肠癌症状：出现便血、恶心、呕吐、阵发性腹胀;大便次数增多;腹痛，肠鸣音高，无排便常排气，或出现左腹包块，贫血等症状。
　　　3、直肠癌症状：大便此次增多，有粘液便、血便和腹泻;肛门坠痛，里急后重，便秘、腹痛;便后感觉不净，肛门失禁，排粘液和恶臭脓血;严重者出现贫血、肠梗阻症状，也可发生大出血。

　　肠癌您好！肠癌的病因有很多，主要有以下两点：一、长期食用高脂肪、高蛋白食物。这些食物在大肠停留的时间较长，容易形成致癌物质。所以，医生大家减少动物脂肪的摄入量，多吃青菜水果以及纤维、淀粉含量丰富的食物。例如马铃薯、谷物、大米、面食等。还有，别忘记保持体重，经常运动。二、遗传。25%的肠癌发生在有肠癌病史的家庭里;有些家庭的绝大多数成员易长息肉，如果任其发展的话，肠癌的发病率同样也是25%。50岁以上的老年人应做好各种措施预防肠癌。因为，60岁以上的老年人有50%会长大肠息肉。而我们却不知道这些大小不一的息肉哪些会发展成肠癌。所以，我们要定期检查。

　　诊断直肠癌的方法：
　　　(1)粪便检查：粪便潜血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可提供早期诊断的线索。
　　　(2)直肠指诊：绝大部分可在直肠指诊时触及直肠包块。
　　　(3)结肠镜检查：可清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与确诊，是肠癌最重要的检查手段。
　　　(4)钡灌肠：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。
　　　(5)癌胚抗原(CEA)测定：在肠癌患者血清中，可以检测到癌胚抗原(CEA)，这种糖蛋白并非肠癌的特异相关抗原，故血清CEA测定对肠癌的诊断不具有特异性。

　　肠癌肠癌主要分类有：根据组织、形态、浸润程度来分类。　①形态分类：a.增生型(软癌)：瘤体大，多脆弱，易出血、坏死和继发感染，分化程度高，恶性程度低，转移较晚。此型多见。
　　　b.溃疡型：瘤体小，中心凹陷，周边凸起，基底部呈结节状，易出血，此型分化程度低，恶性程度高，肠壁穿透及淋巴转移较早。
　　　c.缩窄型：瘤体小，环境肠壁在粘膜下蔓延浸润，瘤体内纤维组织较多，易发生缩窄，引起肠梗阻，分化程度低，淋巴及血运转移早。
　　　②组织学分类：a.腺癌：占大多数，癌体有腺管排列结构，依分化程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。其恶性程度有较大差异。
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　　肠癌粘液腺癌：癌细胞不同程度地分泌粘液，细胞核被粘液挤到一边，癌瘤呈胶冻状。恶性程度高，易复发。
　　　c.未分化癌：癌细胞呈圆形或不规则型，排列不规则，易侵入血管和淋巴管，极易转移，预后极差。
　　　d.鳞癌：癌肿或呈边缘隆起的溃疡形，或呈斑块及结节状，亦可呈菜花状，多发生于肛门部。
　　　③浸润程度分类(Dukes分级法)A级　病变限于粘膜。
　　　B1级　病变侵入粘膜肌层，但未穿透，淋巴结无转移。　B2级　病变穿过粘膜肌层，无淋巴结转移。　C1级　病变如B1或B2，局限于肠壁内，但有淋巴结转移。