急性左心衰的识别和处理(打印版)？
也称充血性心力衰竭或心功能不全.心脏因疾病、过劳、排血功能减弱、以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要.主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等.1）坐位、双腿下垂. 〃2）吸氧.氧气宜通过50％乙醇、或用1％二甲基硅油气雾剂、以利去除肺内泡沫、并可用面罩或气管插管加压给氧. 〃3）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注、必要时亦可静注.有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用、老年患者慎用、可先予半量观察后调整. 〃4）强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml静脉缓注. 〃5）快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg、以期迅速减少有效循环血量、减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿. 〃6）血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时、可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗.用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效. 〃7）氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml中缓慢静注. 〃8）地塞米松5～10mg静注、可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿、并有降低肺毛细血管通透性的作用. 〃9）肺水肿出现严重发绀者、或微循环明显障碍者、可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注、以改善微循环灌注. 〃10）治疗病因、除去诱因、以防复发.
急性左心衰是有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难症状，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。寻找引起急性左心衰的病因，进一步治疗原发病，利尿，强心，吸氧，减少静脉回流等
病情分析：急性左心室的临床表现多为患者突然出现胸闷喘憋，端坐呼吸，无法平卧，甚至出血咳吐粉红色泡沫痰。多于劳累后或者夜间发作。意见建议：对于出现心衰的患者必须立即行强心利尿处理，限制病人活动。尽量住院治疗，寻找引起心衰的原因后积极对因治疗。
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问题分析：根据您的描述 这种情况像是 急性心肌梗塞，心脏造影之外，有其他检查可以确认为左心衰的是 64排CT 急性左心衰此病的成因很多。意见建议：建议有可能是急性心肌梗塞 也有可能是阿斯综合症 但是急性左心衰是很危险的 一般不会自愈。
指导意见：你好：你的问题描述不是很清楚，不知道你的具体情况是怎样的？没有办法为你进行分析。但心衰的确诊，一定要到正规医院心血管内科专科就诊，进行系统的检查后，综合分析，明确诊断 。同时，明确引起心衰的病因，才能够准确的判断预后
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