为什么肾功能不全者甘露醇禁用？？

　　（一）治疗脑出血是急性脑血管病中常见病之一，其急性期的治疗是防止继续出血、减轻脑水肿、防治并发症、维持生命体征。治疗的主要目的是挽救病人生命，减少残废，防止复发。1.常规治疗（1）一般治疗：①保持安静，尽量避免搬动和不必要的检查，原则上就地治疗，一般认为脑出血发病后需完全卧床，环境安静，谢绝探视，避免任何活动。某些因各种不良刺激引起躁动不安者，需针对具体情况消除不良刺激，降低颅压、导尿等。可适当使用镇静剂以加强大脑的保护性抑制，减轻由出血给整个大脑带来的损伤。常用的镇静剂有地西泮（安定）、苯海拉明等，但应禁用吗啡、哌替啶（杜冷丁）等呼吸抑制剂。②保持呼吸道通畅：及时吸痰，间歇吸入含氧空气。意识障碍、呼吸不畅者及早采用插管或气管切开术，保持呼吸道畅通是抢救成败的关键所在。③严密观察，加强护理：按病情轻重缓急，定时观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸和血压。定期翻身、吸痰、清理大小便和衣褥、保持患肢的功能位置等良好的基本护理。（2）控制血压防止再出血：脑出血患者通常引起自主神经高级中枢功能紊乱，血压剧烈波动，起病后血压常维持一个较高水平，且波动很大，不利于止血，有促使再出血的危险，因此有人认为适当降低过高的血压是治疗脑出血的一个关键。急性期的降压治疗不宜过速，否则会影响脑血供，加重脑缺氧。一般认为血压低于24/13.3kPa（180/100mmHg）不必急于降压，高于此值，则在降颅压的同时，慎重降压，降至21.3/13.3kPa（160/100mmHg），或恢复到病前水平即可。舒张压较低，脉压差大者，不宜用降压药。常用降压药物有：①尼卡地平（佩尔地平），10mg持续静滴，并根据血压调整滴速;②乌拉地尔（压宁定），用法同尼卡地平（佩尔地平）：③应用利尿剂，但应注意补钾;④待病情稳定，血压维持适当水平，可考虑口服降压药。因老年人对氯丙嗪特别敏感，用药后可发生不可控制的血压下降，重者导致死亡，因此对脑出血者慎用或不用。对于血压过高的病人可抬高床头30°～50°，待血压降低后再将床放平。如血压持续下降，收缩压低于12kPa（90mmHg），提示预后不良，应加用升压药。（3）脱水治疗：ICH引起的脑水肿有复杂的病理生理及生化改变过程。通过脱水药物的多种作用机制，中断或逆转水肿恶性循环的重要环节，最终使ICP降低，脑组织水肿消除，为恢复脑功能争取时间，这是治疗ICH的一项重要方法。①脱

　　病情分析：对于肾病综合症的治疗，假如只有依靠药物使尿蛋白减少或消失，浮肿才会真正消退。在此之前为减轻水肿，除限钠、限水及卧床休息外，可选择适当的利尿剂。常用的利尿剂有以下几种：
　　　(1)渗透性利尿剂主要指甘露醇、低分子右旋糖酐，通过进步肾小管内溶质浓度而利尿。但必须留意天天尿量少于400rl以下时应慎用或禁用，以免引起肾小管阻塞。
　　　(2)抑制电解质重吸收的药物通过抑制钠、氯、钾在肾小管的重吸收起作用，主要有噻嗪类药物氢氯噻嗪和襻利尿剂呋塞米。氢氯噻嗪对肾功能正常者有效，但对肾功能严重损害者效果不佳。呋塞米利尿迅速，且对有意见建议：虽然利尿消肿药的作用很多，但是要根据病情和发展症状来看到底该不该用利尿消肿药。利尿消肿药如果滥用或者用量超过人体所能承担的限度，就会引起一些列不良反应，尤其是会导致钾离子的丢失，导致心律失常，最终影响心脏。

　　问题分析：您好，人年纪大了，腿脚浮肿是常见的，主要原因是：脚离人的心脏比较远，从动脉过来的血液回不去心脏，所以导致脚部体液聚集过多，产生浮肿。意见建议：办法简单的有：坐着把脚抬起，高过心脏。在饮食上应注意控制水和盐的摄入量,同时可多食用维生素类食物,以清淡,营养丰富,易消化吸收的食物为主,少吃油炸的食物和易产气胀肚的食物,如白薯,洋葱,土豆等.
　　以上是对“为什么肾功能不全者甘露醇禁用？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：脑出血；最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。起病急骤、病情　凶险、死亡率非常高。影像学检查成为首选的检查方法。可分为内科保守治疗和外科手术治疗。

　　问题分析：你好，朋友，根据你的描述，腿脚浮肿主要有心脏方面和肾脏方面引起,首先要上医院具体检查一下是否心脏和肾脏有异常,另外肝病到一定程度也会引起腿脚浮肿,意见建议：建议具体检查一下原因,明确后，对症治疗，希望我的回答能够帮助到你。
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　　问题分析：心脏疾病或是肾脏疾病都是可以引起水肿的，但是现在你具体的是心源性的水肿还是肾源性水肿，无法判断。解决水肿还是治疗你的原发性疾病。意见建议：可以使用速尿，利尿剂，减少水分的潴留，来减轻你的水肿。