老年人人工股骨头置换术后的护理？
提问时间:2018-05-12 18:17:26 护理目标：保持生命体征平稳使其处于正常范围
护理措施：
a) 严密观察病情变化本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术术毕回病房给予平卧位每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次并做好详细记录如有异常及时通知医生
b) 遵医嘱使用止血药物补充血容量
c) 注意全身及局部伤口出血情况伤口加压包扎如渗出液多应告知医生2.2 皮肤完整性受损的可能：病人活动受限加之疼痛不便更换体位易引起骶尾部褥疮
护理目标：无褥疮发生
护理措施：
a) 翻身时要在患肢制动的前提下将髋关节及患肢整个托起使臀部离开床面解除骶尾部压迫对骶尾部及受压处进行按摩每2h按摩1次
b)持床铺平坦、干燥、清洁随时更换敷料及潮湿床单
c) 进食高蛋白、高热量饮食进食少者输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂
d) 若皮肤发红破溃时用2%碘酊每2h涂擦1次至皮肤表皮老化脱落为止2.3 有发生肺炎的可能：长期卧床病人活动少痰液不易咳出易患坠积性肺炎
护理目标：无肺炎发生
护理措施：
a) 严密观察肌张力恢复情况防止肌松药残余作用导致的继发性呼吸困难
b) 取平卧位头偏向一侧防止术后呕吐造成误吸
c) 指导病人做有效的咳痰鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出痰液粘稠时给予雾化吸入2.4 排尿困难：与切口疼痛、卧位不习惯有关个别前列腺肥大者手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血造成尿潴留
护理目标：使病人自解秀
护理措施：
a) 术后8h未排尿时可采用流水声诱导
b)∝要时在无菌操作下留置尿管并保持引流通畅每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次恢复自主排尿后拔除尿管2.5°秘：与老年病人活动少、术后饮食量减少及长期卧床影响大便排出有关
护理目标：术后3d正常排便每天或隔天大便1次
护理措施：
a) 术前训练病人床上排便
b) 术后第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的食物
c) 病情允许时鼓励病人床上活动
d)∝要时可用肥皂水灌肠2.6 人工股骨头有失效的可能：与人工股骨头置换术后早期其周围的软组织尚未修复对关节的固定作用差有关
护理目标：指导病人做有效的功能锻炼患肢早日恢复功能
护理措施：
a) 卧床两周左右可开始下地行走扶拐负重
b) 嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置不要坐小矮凳不要蹲不要爬陡坡以免髋关节过度内收或前屈
效果评价：1例因锻炼方法不当致人工
护理措施：
a) 严密观察病情变化本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术术毕回病房给予平卧位每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次并做好详细记录如有异常及时通知医生
b) 遵医嘱使用止血药物补充血容量
c) 注意全身及局部伤口出血情况伤口加压包扎如渗出液多应告知医生2.2 皮肤完整性受损的可能：病人活动受限加之疼痛不便更换体位易引起骶尾部褥疮
护理目标：无褥疮发生
护理措施：
a) 翻身时要在患肢制动的前提下将髋关节及患肢整个托起使臀部离开床面解除骶尾部压迫对骶尾部及受压处进行按摩每2h按摩1次
b)持床铺平坦、干燥、清洁随时更换敷料及潮湿床单
c) 进食高蛋白、高热量饮食进食少者输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂
d) 若皮肤发红破溃时用2%碘酊每2h涂擦1次至皮肤表皮老化脱落为止2.3 有发生肺炎的可能：长期卧床病人活动少痰液不易咳出易患坠积性肺炎
护理目标：无肺炎发生
护理措施：
a) 严密观察肌张力恢复情况防止肌松药残余作用导致的继发性呼吸困难
b) 取平卧位头偏向一侧防止术后呕吐造成误吸
c) 指导病人做有效的咳痰鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出痰液粘稠时给予雾化吸入2.4 排尿困难：与切口疼痛、卧位不习惯有关个别前列腺肥大者手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血造成尿潴留
护理目标：使病人自解秀
护理措施：
a) 术后8h未排尿时可采用流水声诱导
b)∝要时在无菌操作下留置尿管并保持引流通畅每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次恢复自主排尿后拔除尿管2.5°秘：与老年病人活动少、术后饮食量减少及长期卧床影响大便排出有关
护理目标：术后3d正常排便每天或隔天大便1次
护理措施：
a) 术前训练病人床上排便
b) 术后第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的食物
c) 病情允许时鼓励病人床上活动
d)∝要时可用肥皂水灌肠2.6 人工股骨头有失效的可能：与人工股骨头置换术后早期其周围的软组织尚未修复对关节的固定作用差有关
护理目标：指导病人做有效的功能锻炼患肢早日恢复功能
护理措施：
a) 卧床两周左右可开始下地行走扶拐负重
b) 嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置不要坐小矮凳不要蹲不要爬陡坡以免髋关节过度内收或前屈
效果评价：1例因锻炼方法不当致人工
病情分析：很多股骨头坏死的病人可能都会有这样一种相同的体会，每逢天气变化，阴天下雨，就会感觉髋部疼痛难忍，患肢活动受限加剧。这主要是由于股骨头坏死的患者对寒冷和潮湿极为敏感造成的。意见建议：股骨头置换术后的护理和注意事项?
寒冷：股骨头坏死患者的一个普遍现象就是下肢畏寒，腿特别怕冷，寒冷主要是通过对臀部和腿部的血管收缩，而致髋部的瘀血、缺血、水肿等血循环障碍，使患者的病情加重，因此不可在寒冷地方久坐和睡眠，冬天注意多活动和注意保暖。
有的患者就有疑问了，夏天那么热，是不是就不用保暖了啊?夏天的确天气炎热，但是夏天也要注意保暖，夏季雨天较多，温度变化较快，较频繁，患者注意适当增减衣物，另外，大家还要注意，不要让患肢对着电扇，空调屋的温度也不可过低。
潮湿：南方的夏季，其他地区阴天下雨的时候，空气都会比较潮湿，潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的症状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除适当活动外，应保持工作和生活环境的干燥，以避免症状加重。
可见，气候的变化对股骨头坏死患者的影响是很大的，我们的患者朋友在日常生活中要注意天气变化，适时增衣保暖，不能正对风口吹，以免影响坏死的骨骼，加重病情。做好了冷暖方面的护理，一方面可减轻患者的疼痛感，另一方面也能促进病情的好转，这样股骨头坏死康复的才会更快。
1.保持患肢外展轻度外旋位.术后6周内避免做如内收屈曲动作以防髋关节的脱位.2.密切观察患者体温脉搏呼吸血压等全身情况及局部切口出血情况.3.患肢皮肤牵引2-3周.一般采用皮肤牵引老年人皮肤易受到胶布粘贴而过敏破溃可使用海绵包扎作牵引牵引重量应小于2kg.4.功能锻炼（1）术后6-12h后即可以收缩舒张的方法锻炼股4头肌.（2）牵引拆除后可将上身抬高20o--30o在胭窝下垫软枕1只使膝关节保持微屈状态.同时可以活动踝关节以防远端关节僵硬.（3）6周内忌屈曲内收及内旋可在两下肢中间放软枕1只以防止髋关节脱位.（4）6~8周后可下床适当负重.5.预防并发症及感染（1）为预防肺炎肺栓塞及血栓性静脉炎鼓励患者利用牵引架上拉手抬起身躯以促进呼吸及血循环.（2）预防尾骶部褥疮经常保持床铺平坦干燥清洁无渣屑.（3）预防泌尿系统感染作膀胱冲洗.8.术后预防够关节脱位术后6周内应嘱告患者不能将两腿在膝部交叉放置3个月内不能坐小矮凳不能蹲下不能爬陡坡.祝早日康复ZDD
以上是对“老年人人工股骨头置换术后的护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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病情分析：在术后6-12个月内，手术肢体任何形式的旋转动作是禁止的，你不能让你受伤的腿向内旋转超过身体的中线，不能使置换的髋关节屈曲超过90度，包括向前屈曲和向后屈曲。如果不按照理疗师的医嘱去做，你极有可能使你的新关节脱臼而不得不再次手术!意见建议：1.注意天气变化、风寒湿邪、再次损伤。
2.忌酒、激素类、消炎镇痛类药物。
3.忌水产品。因水产品可引起体内代谢物质紊乱，引发痛风性关节炎、关节无名性肿痛。
4.腋下架双拐减轻负重。
5.加强室内功能锻炼(如内旋、外旋、空蹬等)。
6.补钙加服维生素D，增强钙吸收(医生指导下服用)
7.控制饮食，不要使体重持续增加。
8.预防骨折，防止骨关节面塌陷
股骨头坏死对于天气变化比较敏感早期患者会自我感觉下肢怕冷不敢穿得太少总有一些凉的感觉温度稍低双下肢最能为敏感地感觉到尤其对空调和电风扇的敏感度更强若患者一般平时不怕冷而近期总是下肢有些冷这就是股骨头坏死的早期下肢畏寒治疗股骨头坏死可考虑DSA介入融通疗法该疗法无切口、创伤小、只有米粒大、伤口愈合后基本上不留疤痕、并发症少、安全性高与操作简便等局部麻醉患者在介入术中感觉不得疼痛使得股骨头坏死得以治愈
以上是对“老年人人工股骨头置换术后的护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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