二尖瓣狭窄听诊特点？
二尖瓣狭窄：绝大多数二尖瓣狭窄（mitralstenosis）是风湿热的后遗症极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化其症状有：（一）呼吸困难：主要由于肺淤血所致的肺顺应性减低和肺毛细血管壁增厚使换气发生障碍所致为二尖瓣狭窄最常见和最早的症状开始时在活动后因回心血量增加或心动过速肺淤血加重发生阵发性呼吸困难严重时可产生端坐呼吸（二）咳嗽：多在睡眠时或活动后加重其原因是：①肺淤血加重引起咳嗽反射②支气管粘膜水肿和肺淤血易于并发呼吸道感染③左心房过大压迫支气管（三）咯血：①大咯血常为支气管粘膜下曲张的静脉破裂多发生于妊娠或者体力活动后见于严重二尖瓣狭窄的较早期咯血后由于肺静脉压减低而自行停止②血栓性静脉炎房颤或血栓脱落所致肺梗塞③肺动脉高压、肺淤血或支气管内膜血管破裂可反复痰中带血（四）右心衰竭表现：为长期肺动脉高压的结果右心衰竭引起体循环淤血有肝肿大、下肢浮肿和尿少等右心衰竭后呼吸困难常可减轻二尖瓣关闭不全：是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变造成左心室收缩时二尖瓣无法完全闭合导致部分血液返流到左心房引起心脏一系列的结构和功能改变在病因中以风湿性最常见二尖瓣关闭不全占风湿性二尖瓣病总数
0.11s有切迹右心室肥大；后期可有房颤UCG示二尖瓣瓣膜增厚、粘连、钙化瓣口狭窄左房、右心室腔扩大心房可见血栓；多普勒超声示二尖瓣下舒张期湍流频谱四．鉴别诊断：应与其他病因的二尖瓣狭窄鉴别（一）代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎（二）失代偿期治疗 出现临床症状者宜口服利尿剂并限制钠盐摄入右心衰竭明显或出现快速心房颤动时用洋地黄类制剂可缓解症状控制心室率出现持续性心房颤动一年以内者应考虑药物或电复律治疗对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗以预防血栓形成和动脉栓塞的发生治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄降低跨瓣压力阶差常采用的手术方法有：1.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术这是一种介入性心导管治疗技术其适应证为单纯二尖瓣狭窄此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力提高心脏指数有效地改善临床症状经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构操作熟练者亦可避免并发症的发生；并且不必开胸较为安全患者损伤械复快近期疗效已肯定2.二尖瓣分离术 有闭式和直视式两种闭式多采用经左心室进入使用扩
你好：一般的二尖瓣狭窄和关闭不全绝大多数二尖瓣狭窄（mitralstenosis）是风湿热的后遗症极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化二尖瓣狭窄患者中2/3为女性约40％的风湿性心脏波风心博患者为单纯性二尖瓣狭窄；二尖瓣面容病理变化先瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成由于纤维化和（或）钙质沉着瓣叶广泛增厚粘连腱索融合缩短瓣叶僵硬导致瓣口变形和狭窄狭窄显著时成为一个裂隙样的孔按病变程度分为隔膜型和漏斗型隔膜型主瓣体无病变或病变较轻活动尚可；漏斗型瓣叶明显增厚和纤维化腱索和乳头肌明显粘连和缩短整个瓣膜变硬呈漏斗状活动明显受限常伴有不同程度的关闭不全瓣叶钙化进一步加重狭窄并可引起血栓形成和栓塞先天性的二尖瓣狭窄其瓣叶增厚、交界融合、腱索增厚或缩短、乳头肌肥厚或纤维化瓣上可有狭窄环、瓣下可有纤维带最具特征性是只有一个乳头肌的二尖瓣降落伞状畸形两个瓣叶的腱索都连接在此乳头肌上整个瓣膜开加降落伞（一）症状 通常情况下从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症状可长达10年；此后10～20年逐渐丧失活动能力1.呼吸困难 劳动力性呼吸困难为最早期的症状主要为肺的顺应性降低所致随着病程发展日
以上是对“二尖瓣狭窄听诊特点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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临床表现】
二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右。随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级。内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。
风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史。一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病例发病年龄在20岁以上。二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢。初期症状为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难。起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急。在体力劳动、呼吸道感染、情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。咳嗽也是常见的症状，劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液呈白色粘液。有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸、阵发性心房颤动、乏力、易倦、头昏等症状。病人可有反复咯血，出血的数量多少不等。支气管粘膜出血引致痰液中带血丝，急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液，曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血。晚期病例可呈现肝
二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右。随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级。内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。
风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史。一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病例发病年龄在20岁以上。二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢。初期症状为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难。起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急。在体力劳动、呼吸道感染、情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。咳嗽也是常见的症状，劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液呈白色粘液。有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸、阵发性心房颤动、乏力、易倦、头昏等症状。病人可有反复咯血，出血的数量多少不等。支气管粘膜出血引致痰液中带血丝，急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液，曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血。晚期病例可呈现肝
意见建议：（1）由于二尖瓣狭窄的存在，舒张期血流由左心房通过狭窄的二尖瓣到左心室，产生血流漩涡而产生低音调的雷鸣样（隆隆样或滚筒样）杂音。杂音开始于舒张期中期或中晚期，晚期加强，延续至下次心跳亢进的第一心音，呈上升型杂音。舒张期杂音是本症的另一重要体征。
（2）由于二尖瓣狭窄的存在，第一心音亢进、响亮、清脆短促并有拍击性。拍击音是二尖瓣狭窄具有特点性的体征，它的存在对于二尖瓣狭窄程度的估量，瓣膜状况的了解，以及心脏外科手术指征的选择有重要的意义。
（3）高度二尖瓣狭窄，在肺动脉瓣能够听到舒张初期杂音，称谓“杂音”。
（4）晚期二尖瓣狭窄，由于瓣膜硬化而失去了弹性和震动力，故第一心音反而能够减弱。
（5）杂音向左侧腋窝方向传导。
以上是对“二尖瓣狭窄听诊特点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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