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提问时间:2018-02-19 10:51:46
  亚急性甲状腺炎有多种治疗措施包括硫脲类药促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素采用这些药物影响疾病过程的证据尚不能令人认同对本病无特殊治疗肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果用药1~2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速缓解一周后甲状腺常显著缩小开始时可给强的松每日34次每次10mg连用1~2周以后逐步每周递减5mg/d全程1~2月停药后如有复发可以强的松再治并可加用甲状腺片剂尤其有甲减者每天可用40~120mg几个月后渐而停用镇痛退热如消炎痛等药物对本病也有效治疗包括两方面:减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响一般来说大多数病人仅对症处理即可对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药如用对乙酰胺基酚0.5g3~4次/d或用水杨酸盐0.65g每4小时1次可控制症状;如48h无效在病情严重病例如疼痛发热明显者可短期用其他非类固醇抗炎药或应用糖皮质类固醇激素如泼尼松通常为每次10mg3次/d最多可用至40mg/d可迅速缓解临床表现约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状持续用药1~2周甚或4~8周以后减少药量共用6~8周如病人在用泼尼松24~48h无反应亚急性甲状腺炎的诊断应再评定在治疗中随查血沉改变可指导用药如病
  此病一般起病隐匿,发展缓慢,常无特殊感觉,病人多不易察觉。主要表现为甲状腺肿大,特别是在疾病的较早期。甲状腺呈弥漫性肿大,两侧对称,多一侧稍大,表面光滑或有结节,质地较硬。呈橡皮样硬度,多无疼痛过轻微疼痛。偶有压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。约50%病人甲状腺功能正常。少数患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状,如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展,可能最终发展为甲状腺功能减退,出现怕冷、浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。由于本病病程叫长,临床症状不典型,大致可分为8种临床类型:(1)桥本甲亢:患者伴发甲亢,部分病例还可有浸润性突眼、胶前税液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年,常需要抗甲状腺药物治疗,但剂量不宜过大,要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜,易发生永久性甲减。(2)假性甲亢:少数患者可有甲亢的临床表现,如心悸、多汗、神经过敏等,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗,症状可自行消失。(3)突眼型:本病可发生浸润性突眼,其
  (一)早期起病多急骤呈发热伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛常向颌下、耳后或颈部等处放射甲状腺蹭范围不一可先从一叶开始以后扩大或转移到另一叶或始终限于一叶蹭腺体肿大坚硬压痛显著而慢性咽喉炎急性发作时是颈部正中咽喉部位疼痛局部压痛不明显亚急性甲状腺炎蹭广泛时泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血故常伴有甲状腺机能亢进的表现(二)中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭甲状腺实质细胞尚未修复前血清甲状腺激素浓度可降至正常水平以下临床上也可转变为甲减表现(三)恢复期症状渐好转甲状腺肿或及结节渐消失也有不少病例遗留小结节以后缓慢吸收如果治疗及时患者大多可得完全恢复变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数在轻症或不典型病例中甲状腺仅略增大疼痛和压痛轻微不发热全身症状轻微临床上也未必有甲亢或甲减表现本病病程长短不一可自数星期至半年以上一般约为2~3个月故称亚急性甲状腺炎病情缓解后仍可能复发亚急性甲状腺炎有自限倾向但大部分病人因症状明显需要治疗肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果用药1~2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速减轻一周后甲状腺常显著缩小
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  病情分析:甲状腺炎的引起可能与病毒感染有关。起病前常有上呼吸道感染。发病时,患者血清中对某些病毒的抗体滴定度增高,包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒。目前治疗甲状腺炎最好的疗法就是“活性配体导入修复疗法”,活性配体主要集中于病灶内发挥最大的治疗作用。对正常组织无损伤无副作用,不会复发,疗效确切,并且安全,是目前国内治疗甲状腺病的首选方法。意见建议:甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,女性多见。传统疗法治疗甲状腺炎不彻底,容易复发,且创伤大,并发症多,因此患者在选择治疗方法时一定要谨慎。但是在没选择一个好的治疗方法时,建议患者先从饮食中调理一下自己的身体。少食多餐,进食含钾、钙丰富的食物。 蔬菜、水果:维生素丰富。禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发,故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。
  病情分析:甲状腺炎是在甲状腺自身免疫功能低下的基础上,加之紧张、劳累、生气、精神刺激、病毒感染、创伤、生活压力加大等各种诱因的作用下引发的甲状腺分泌激素水平的失调或器官本身的无菌性炎症的一组疾病。本病多见于女性,起病可急、可缓,病程长短不一,可持续数周至数月,也可至1~2年,常有复发。因为一般多数患者的病程为2~5个月,故称为亚急性甲状腺炎。意见建议:本病发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史,病情开始时多有咽喉痛、头痛、发热(38~39℃),畏寒、战栗、周身乏力、多汗、可伴有甲状腺功能亢进症状,如心悸、气短、易激动、食欲亢进、颤抖及便次增多等症状。
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