三种黄疸的鉴别诊断？-求医问药-快速问医生

　　总胆红素偏高是怎么回事：体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。胆红素增高见于：（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等；根据你所提供的检测结果来看，总胆红素、直接胆红素偏高。是胆囊有问题，并不是严重偏高，只是偏高其他指标正常的化不是很大的问题，可以参考中医调理治疗一下。胆囊壁毛糙但胆囊壁没有明显增厚的情况说明有轻度的胆囊炎症但不是很严重楼主大可放心，平时多注意自己的饮食少吃一些辛辣肥腻的食物，多吃一些清淡的食物，中药方面可以吃些舒肝利胆的药物，如鸡骨草胶囊或舒肝利胆片！补充：B超发现胆嚢粘膜稍毛糙，是否算玻应该看你有否右上腹胆嚢区不适、隐痛，并影响到饮食否。如果没有上述不适，即胆嚢粘膜毛糙只能作为参考，定期随访、观察。不作为病的处理。如果临床症状加重，那么胆嚢粘膜毛糙可以参考为疾玻就得进一步到医院检查。总胆红素高是什么原因人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（

　　病情分析：（1）溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，都属于这一类。后者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。（2）肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类。（3）阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等胆类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。意见建议：以上是这三种黄疸的特征，可以在临床通过化验等手段区分。

　　病情分析：黄疸的分类意见建议：根据发病机理,黄疸可分为以下三个类型.（1）溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏,释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸.血清中胆红素的增高以间接胆红素为主.如新生儿黄疸,恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸,都属于这一类.后者可有寒战,发热,头痛,肌肉酸痛,恶心呕吐等症状,尿呈酱油色,有血红蛋白尿,但尿中无胆红素.（2）肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害,处理胆红素的能力下降,结果造成间接胆红素在血中堆积;同时由于胆汁排泄受阻,致使血流中直接胆红素也增加.由于血中间接,直接胆红素均增加,尿中胆红素,尿胆原也都增加.肝炎,肝硬化引起的黄疸属于这类.（3）阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致,常见为胆道梗阻）,胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸.在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加,尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失.由于胆红素等胆类物质在体内潴留,可引起皮肤瘙痒与心动过缓.胆石症,肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类
　　以上是对“三种黄疸的鉴别诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：（1）溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，都属于这一类。后者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。（2）肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类。（3）阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等胆类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。

　　意见建议：（1）溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，都属于这一类。后者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。（2）肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类。（3）阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等胆类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。
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　　问题分析：1、病理性黄疸常发生于生后第一天，皮肤发亮发黄，昏睡、棕色尿液（琥珀色）、食欲差、暗色大便。 2、（1）生后24h出现黄疸；（2）血清总胆红素浓度足月儿＞221umol/L,早产儿＞257umol/L (3)黄疸程度重、发展快，持续不退或退而复现进行性加重并足月儿＞2周，早产儿＞4周 (4)血清结合胆红素＞34umol/L。意见建议：1、针对引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗原发疾病 2、对于新生儿病理性黄疸，建议及时到医院就诊结合临床化验结果采取治疗措施，采用光照治疗，提倡早期喂养，建立正常肠道菌群，保持大便通畅，减少肠肝循环 3、注意观察新生儿防止缺氧、低血糖、低体温的发生。 4、使家长了解病情，取得配合 5、鼓励父母在情况允许下，爱抚、照护和哺喂患儿使患儿早日康复

　　由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的聂取、结合及排泄功能下降、因而血中的UCB增加、而未受损的肝细胞仍能将UCB转变为CB、CB一部分的经毛细胆管从胆道排泄、一部位经已损害或破坏的肝细胞反流入血中；亦可因肝细胞肿胀、汇管自渗出性病变与水肿以及削胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻、而返流进入血循环中、致血中CB增加而出现黄疸．临床表现：皮肤、黏膜、浅黄及深黄色、食欲减退、严重者可有出血倾．实验室检查：A、血液：血中CB与UCB均增加、黄疸型肝炎时、CB增加幅度多高于UCB、并且不同程度的肝功能损害指标升高．B、尿液：尿中CB实验阳性、尿胆原可因肝功能障碍而增高．其中UCB为非结合胆红素、CB为结合胆红素．
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　　病情分析：您好，新生儿病理性黄疸有三种：1．溶血性黄疸：多见于母子血型不合、新生儿败血症，或新生儿出生后用某些药物，如大剂量的维生素K3．磺胺、水杨酸、新生霉素、利福平等而引起。2．肝细胞性黄疸：由于肝脏发育不成熟，肝细胞内酶的活力较为低下，或者因为缺氧、感染等抑制了肝内酶的活力，或先天性代谢性疾病、甲状腺功能低下等都能影响肝细胞对胆红素的代谢而产生黄疸。3．阻塞性黄疸：由于胆道管发育畸形或炎症的阻塞，使胆汁淤积于胆道，并返流肝内造成毛细胆管破裂，胆汁进入血液引起黄疸。

　　病情分析：生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。新生儿黄疸的治疗：1.蓝光照射2.用酶诱导剂：常用苯巴比妥，剂量：5——6mg/kg/日光照治疗能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗3.中药清热利湿、调气活血、健脾化湿，利胆退黄。

　　病情分析：溶血性黄疸：非结合胆红素升高++ ,结合胆红素升高+/正常 ,尿胆原强（+） ,尿胆红素（-）尿的颜色加深，粪胆原增加阻塞性黄疸：非结合胆红素升高+/正常 ,结合胆红素升高++ ,尿胆原（-）, 尿胆红素（+），尿的颜色变浅/灰白色，粪胆原下降+/消失意见建议：肝细胞性黄疸非结合胆红素升高+/正常 ,结合胆红素升高+ ,尿胆原（+）/（-）, 尿胆红素（+），尿的颜色变浅/正常，粪胆原下降+/正常

　　病情分析：黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL（34-51）时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。意见建议：（一）按病因学分类　1.溶血性黄疸2.肝细胞性黄疸　3.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）（二）按胆红素性质分类1.以非结合胆红素增高为主的黄疸。2.以结合胆红素增高为主的黄疸。

　　病情分析：黄疸症可根据血红素代谢过程分为三类：
　　　肝前性黄疸/溶血性黄疸：当大量红血球被分解时出现的黄疸病症。由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。
　　　肝源性黄疸：当肝脏无法正常处理胆红素时出现的黄疸病症。肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。
　　　肝后性黄疸：当肝脏无法正常排除胆红素时出现的黄疸病症。肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性（阻塞性）黄疸。

　　指导意见：你好，新生儿病理性黄疸的诊断依据有：1，生后24小时之内出现黄疸，胆红素浓度＞102umol/L，2，足月儿血清胆红素浓度＞220.6umol/L，早产儿＞255umol/L。3，血清胆红素每天上升85umol/L。4，黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。如果出现以上几种情况，考虑病理性黄疸。希望我的回复对你有帮助。祝你生活愉快！麻烦给我一个评价，，谢谢！
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　　病情分析：你好，黄疸是由于血清中胆红素升高使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常的血清红素在1.7-17.1umol/L之间。按病因分类有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸，以前三种多见。按胆红素性质分类有以结合胆红素升高为主的黄疸和以非结合胆红素升高为主的黄疸。

　　指导意见：如果宝宝出现你所说的情况一般啦讲的话应该是看看宝宝现在多大了，这种情况小孩应该看看宝宝的数值是多少，如果数值是比较高的话宝宝年龄比较大的话一般都是属于病理性的黄疸这种情况下应该检查一下肝功能的问题，确诊之后尽快给宝宝住院照蓝光治疗有的时候可能会是病毒感染引起来的，
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　　病情分析： PT超过正常对照3秒以上或凝血酶原比值超过正常范围即为延长，主要见于：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X减少及纤维蛋白原的缺乏（低或无纤维蛋白血症）;②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等。

　　指导意见：黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种因人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、粘膜和眼球巩膜等部分发黄的症状。各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、各型肝硬化、原发与继发性肝癌、败血症及钩端螺旋体病等，都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。

　　轻者2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。需观察，必要时蓝光治疗，定期复查，一般一月内会自行消退。

　　指导意见：新生儿病理性黄疸是半月内胆红素数值高于205微摩尔每升。半月后是胆红素水平大于85毫摩尔每升即可为病理性黄疸。有化验单就可以。孩子一般不需要诊断证明。如果需要跟成人一样。
　　以上是对“三种黄疸的鉴别诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：您好！黄疸有肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸，溶血性黄疸，在新生儿里有新生儿黄疸，这种情况可以是正常的也可以是病理性的.建议能带着您的孩子去医院查一下，找到确切的原因。