肝性脑病要注意些什么？
肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷大部分肝性脑病是由各型肝硬化 （ 病毒性肝炎肝硬化最多见 ） 和门体分流手术引起包括如经颈静脉肝内门体分流术 （tips） 如果连轻微肝性脑病也计算在内则肝硬化发生肝性脑病者可达70%.小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段其余见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等治疗注意在此不再提及需要提醒病者的是有关饮食方面的1、肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质减少体内代谢产氨能量供应应适当控制每日供给6.7MJ(16肝性脑病的食疗原则 2、肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质减少体内代谢产氨能量供应应适当控制每日供给6.7MJ(1600kcal)为宜饮食应以碳水化合物为主应占总能量的75%昏迷不能进食时若无食道静脉曲张者亦可用胃管供给营养素当有食道静脉曲张者应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液（可加入维生素C和能量合剂）以维持热能需要 3、对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5
肝性脑埠（hepatic encepHalopathyHE）过去称肝性昏迷（hepatic coma）是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷门体分流性脑波porto-systemic encepHabpathyPSE）强调门静脉高压门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环是脑病发生的主要机理亚临床或隐性肝性脑波subclinical or latentHE）指无明显临床表现和生化异常仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病
病因病理病机
多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因其机理：①氨代谢障碍说：血氨浓度增高②神经递质说：来自肠道的环形氨酸代谢产物随体循环入脑内③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等肝性脑病是由于严重的急性或慢性肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱以代谢紊乱为基础以意识行为改变或昏迷为主要临床表现的临床综合征本病的主要病因病机为热毒内陷蒙闭清窍引动肝风蹭主要在肝胆心伤及营血由于本病多属热证因此大便秘结者颇为常见而保持大便通畅在肝性脑病的治疗过程中又具有重要
病因病理病机
多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因其机理：①氨代谢障碍说：血氨浓度增高②神经递质说：来自肠道的环形氨酸代谢产物随体循环入脑内③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等肝性脑病是由于严重的急性或慢性肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱以代谢紊乱为基础以意识行为改变或昏迷为主要临床表现的临床综合征本病的主要病因病机为热毒内陷蒙闭清窍引动肝风蹭主要在肝胆心伤及营血由于本病多属热证因此大便秘结者颇为常见而保持大便通畅在肝性脑病的治疗过程中又具有重要
肝性脑病常见于急性或亚急性肝坏死(重型病毒性肝炎、中毒)肝硬化和肝癌的晚期以及一部分门体分流手术后的病人上述情况造成的肝功能严重损害和门体分流是导致肝昏迷的重要原因1)去除或纠正发病诱因：如治疗消化道出血、感染避免一次大量放腹水避免使用对肝脏有毒的药物等等(2)饮食治疗：在出现早期肝昏迷表现要停用富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、肉类停用后可减轻或改善病情开始治疗时蛋白质应完全禁用待神志清醒后逐渐恢复进食少量的植物蛋白如豆制品等食物以糖类为主如米粥、面汤、藕粉、杏仁霜等等以及富含维生素的果汁、菜汁等等对不能口服进食的病人则应在医护人员的指导帮助下通过胃管给予鼻饲或静脉输液补充高热量的营养和葡萄糖3)合理用药：在药物治疗上首要的原则是尽量少用药尤其不能乱用药必须在医生的指导下用药新霉素与乳果糖联合治疗可以预防肝昏迷新霉素的作用在于抑制肠道有害细菌生长减少肠内毒素吸收乳果糖则使肠内环境呈酸性从而减少氨的形成和吸收可口服或鼻饲还可用灭滴灵代替新霉素治疗(4)轻泻措施：清除肠内积食或积血(胃肠道出血后)用50%硫酸镁40毫升口服或用pH
以上是对“肝性脑病要注意些什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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你好肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷肝性脑病要注意 ：一、病情观察 1、在肝硬化失代偿病人的治疗过程中注意观察意识变化及时发现和处理前驱症状如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异尝嗜睡、扑翼样震颤等
2、对上消化道出血病人应立即止血并补充新鲜血液出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血以减少肠内氨的产生和吸收发现感染选用有效的抗生素控制炎症
3、对水肿和腹水病人利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用防止电解质紊乱发现低钾、低钠血症及时纠正慎重使用镇静剂选用对肝毒性小的药物以减少肝损害
4、大量排放腹水腹腔压力骤降门静脉淤血使入肝血流减少导致肝细胞缺氧坏死可诱发和加重肝性脑病注意掌握放腹水的速度和量并及时补充丢失的蛋白放水时应边放边束紧腹带
二、饮食 昏迷前期开始数日内禁食蛋白质共给足量的维生素以高糖补充热能待病情改善逐步增加蛋白质供给昏迷不能进食者给与鼻饲流汁
2、对上消化道出血病人应立即止血并补充新鲜血液出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血以减少肠内氨的产生和吸收发现感染选用有效的抗生素控制炎症
3、对水肿和腹水病人利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用防止电解质紊乱发现低钾、低钠血症及时纠正慎重使用镇静剂选用对肝毒性小的药物以减少肝损害
4、大量排放腹水腹腔压力骤降门静脉淤血使入肝血流减少导致肝细胞缺氧坏死可诱发和加重肝性脑病注意掌握放腹水的速度和量并及时补充丢失的蛋白放水时应边放边束紧腹带
二、饮食 昏迷前期开始数日内禁食蛋白质共给足量的维生素以高糖补充热能待病情改善逐步增加蛋白质供给昏迷不能进食者给与鼻饲流汁
肝性脑病过去称肝性昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷门体分流性脑病强调门静脉高压门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环是脑病发生的主要机理亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡因此应补充足够蛋白质慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体 此外肝硬 化患者由于肝功能 减退 药物 药物半衰期延长 因此 使用这些药物会诱发或加重肝性脑怖正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少利尿过度 大量排放腹 等造成低钾性碱中毒诱发或加重肝性脑病 止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因其他如患者有缺氧应予吸氧 低 血糖者可静脉注射高渗葡萄糖 如有感染应及时 控制
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