青霉素过敏性休克的抢救要点?

  指导意见:青霉素本身没有免疫原性,主要是作为一种半抗原。进入机体后降解为青霉噻唑、青霉烯酸,青霉噻唑、青霉烯酸可以和机体内的组织蛋白、多肽等结合形成一种新的物质:青霉噻唑蛋白。青霉噻唑蛋白就可以作为一种全抗原,刺激机体产生特异性的抗体IgE,IgE具有亲细胞的特性,可以和机体的肥大细胞、嗜碱性粒细胞特异性的结合。也就是致敏过程形成。这里我们要强调一点:并非所有的人都会发生过敏反应,而只有一部分人在首次接触青霉素时体内会产生IgE抗体,这部分人也就是具有过敏体质的人。但这些具有过敏体质的病人再次接触接触青霉素时,青霉素就可以与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE特异性的结合,形成的抗原抗体复合物可以使体内的肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放一系列的活性物质,主要有组织胺、慢反应物质、缓激肽等等。这些活性物质作用于机体就可以引起:(1)平滑肌收缩(2)毛细血管通透性增加(3)血管扩张。正是因为这些血管活性物质引发的这一系列的效应,才引发了病人青霉素过敏性反应出现的一系列的症状和体征。
  指导意见:你好,皮肤敏感试验对预测患者对青霉素有无过 敏,或减少过敏休克发生有一定价值。初次注射或3~7天未使用过青霉素的均需做皮肤过敏测试,阳性反应禁用。凡有青霉素过敏史者,不应做过敏试验。用药过程中调换另一批号时,应重做过敏试验。但皮试本身也偶可出现休克或甚至死亡。一旦发生过敏休克要分秒必争全力以赴,就地抢救。立刻静脉注射或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~lml,同时输液,做人工呼吸,给升压药及糖皮质激素等进行抢救。
  指导意见:首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml ,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
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  你好, 过敏性休克是―种既罕见又严重的全身性过敏性反应,它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗,过敏性休克可引起死亡。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高度过敏者,虽极微量也能引起休克。对有青霉素过敏史的病人,宜改用其他药物治疗。
  指导意见:你好,青霉素作为抗原导致机体发生Ⅰ型变态反应,患者血液中出现大量的组织胺、缓激肽等物质,引起血管平滑肌舒张、血管床容积增大、毛细血管通透性增高,从而使患者有效循环血量明显减少、外周阻力下降,血 压降低,引起休克
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