颅内压增高的注意事项有哪些?

提问时间:2015-08-25 01:58:41
患者年龄:36
发病时间:2010年7月26日早4点,原因不明,此次症状首次出现。
主要表现:颅内压增高,呕吐,眩晕,手脚发麻,头疼,血压:高压90,低压60,静脉注射葡萄糖和生脉
医生诊断及化验结果:2010年7月26日下午3点入院,入院后血压高压130,低压70,脑ct结果只是颅内高压。静脉注射甘露醇和血舒宁,钾,27日和28日感觉较好,只是27日和28日下午3点30分静脉注射甘露醇后,在晚上6点10分感觉几秒钟的眩晕,眩晕后开始头疼,28日下午开始脖子左侧疼。医生诊断是眩晕待查
  由于各种原因导致的颅内压持续地超过2.0kPa时称颅内压增高。可见于颅内正常内容物增加,如脑水肿、脑积水和各种原因引起的脑血流量增加;也见于颅腔的缩小如狭颅症,和颅内占位病变如脑肿瘤、颅内血肿、脓肿和肉芽肿等。
   诊断要点
   1.可具有引起颅内压增高的原发病的症状或体征。
   2.出现颅内压增高三大主征。
   (l)头痛,这是最常见的症状,多为额部及两颗,用力、咳嗽、弯腰戏低头时加重。
   (2)呕吐,‘开头痛剧烈时出现喷射性呕吐,可伴恶心。
   (3)视神经乳头水肿,是重要的客观体征。表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹消失,视盘隆起,静脉怒张,动脉扭曲。早期生理盲点扩大,进而视野向心性缩小,视力减退终至失明。
   3.可伴不全性展神经麻痹、复视、阵发性黑朦、头晕、碎倒、意识障碍、头皮静脉怒张、血压增高、脉搏徐缓等。
   4.小儿可有头颅增大、颅缝增宽、囱门饱满隆起、头颅pp诊破罐音、头皮浅静脉扩张。
   5.腰椎穿刺:取得脑脊液送化验检查同时测压,
  头痛作为一种临床症状,依据不同的标准,可以进行不同的分类。以下这种分类方法是依据头痛的部位、病因和性质来分类的。
   (1)头部病变引起的头痛。进一步还可以分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。
   (2)全身疾病引起的头痛。
   (3)心源性头痛。
   在部位分类的基础上,再加病因和性质,细分如下:
   头部疾病引起的头痛:(1)颅内疾病引起的头痛:①颅内感染引起的头痛,②颅内血管病变引起的头痛,③颅内占位病变引起的头痛,④颅脑损伤引起的头痛,⑤偏头痛及其他血管性头痛,⑥癫痫性头痛,⑦低颅压性头痛;(2)颅外疾病引起的头痛:①头皮及颅疾病引起的头痛,②各种神经病引起的头痛,③眼疾性头痛,④鼻疾性头痛,⑤耳源性头痛,⑥口腔源性头痛,⑦肌紧张性头痛,⑧动脉炎引起的头痛。
   全身疾病引起的头痛:(1)一般感染性疾病引起的头痛;(2)中毒性疾病引起的头痛;(3)其他系统各种疾病引起的头痛。
   心源性头痛。
   
   按照1988年国际头痛的分类标准,头痛的分类如下:
  你好,凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。颅内压增高常见的病因有:
  1.颅内占位性病变
   颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等,既可占据颅腔内一定的容积,又可阻塞脑脊液的循环通路,影响其循环及吸收。此外,上述病变均可造成继发性脑水肿,导致颅内压增高。
  2.颅内感染性疾病
   各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病,既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液,又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管,造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用,占据颅腔内的一定空间。
  3.颅脑损伤
   可造成颅内血肿及水肿。
  4.脑缺氧
   各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒,以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等,均可造成脑缺氧,进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。
  5.中毒
   铅、锡、砷等中毒;某些药物中毒,如四环素、维生素A过量等;自身中毒如尿毒症、肝性脑病等,均可引起脑水肿,促进脉络
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  良性颅内压增高症的患者都有脑静脉压增高,在这种情况下脑脊液吸收受阻,可引起颅压增高,但脑静脉压升高是颅内压增高的原因抑或是结果尚不清楚,在对良性颅内高压症患者进行持续脑脊液监护时发现,脑脊液压力存在着不间断地,无规则地波动性升高,当压力升高呈平台状持续20~30min后,会突然降至正常水平,就像把增加的CSF引流出去(Johnston与Paterson ,1974),相当一部分患者据报道有月经不调或闭经,有些是孕妇,有些有内分泌系统功能不调,还有的服用过四环素,吲哚美辛,口服避孕药或其他激素,也有报道与维生素A中毒有关,据推断上述情况均与良性颅内压增高有关,但无实质性证据。
  颅腔是一个由骨骼所组成的空腔,它的容积是固定的,不能伸缩。颅腔内的主要内容
  为脑、脑脊液及循环的血液,这三者都不能压缩。在正常情况下,颅腔与它的内容物
  之间是相适应的,如果颅内容物中的任何一项体积增加,就必须由其二者的体积减少
  来适应,不然就会使颅内压升高。当颅内有血肿、脓肿、肿瘤、积液、脑水肿或脑肿
  胀等,颅腔容积与内容物的体积失去平衡,而同时脑的循环血液供应又不允许减少,
  就会引起颅内压的增高。颅内压增高以后,病人表现有头痛、呕吐、严重的还可有意
  识迟钝甚至昏迷。这种情况称为颅内压增高症。
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