早期股骨头坏死症状怎么看的?

提问时间:2017-07-08 18:11:46
  股骨头坏死一旦出现平片改变后就会不断发展、恶化最后破坏股骨头与髋关节从轻到种提出股骨头坏死的影象学分期方法在此基础上后来出现多种修改方法目前使用较多的三种方法为Ficat分期、Steinberg分期与ARCO分期分期的目的是帮助选择合适的治疗方法一Ficat分期 0期无疼痛平片正常骨扫描与磁共振出现异场I期有疼痛平片正常骨扫描与磁共振出现异场IIa期(过度期)有疼痛平片见到囊性变或/和硬化骨扫描与磁共振出现异常没有出现软骨下骨折 III期有疼痛平片见到股骨头塌陷骨扫描与磁共振出现异常见到新月征(软骨下塌陷)或/和软骨下骨台阶样塌陷 IV期有疼痛平片见到髋臼蹭出现关节间隙狭窄和骨关节炎骨扫描与磁共振出现异常二 Steinberg分期 0期平片、骨扫描与磁共振正场I期平片正常骨扫描或/和磁共振出现异场A-轻度股骨头蹭范围30% II期股骨头出现透光和硬化改变 A轻度:30% III期软骨下塌陷(新月征)股骨头没有变扁 A轻度:关节面长度30% IV期股骨头变扁 A轻度:4-mm V期关节狭窄或髋臼蹭 A 轻度 B 中度 C 重度 VI期严重退行性改变三股骨头坏死国际分期 0期活检结果符合坏
  你好:股骨头坏死的分期方法较多我们根据长期临床观察总结以临床、X线片、CT、ECT、MRI等为依据提出综合分期法此法能早期发现可疑病例并有利于指导临床治疗方案的选择及对疾病预后的估计Ⅰ期临床表现髋膝关节进行性疼痛髋关节活动轻度受限X线表现股骨头外观正常软骨、骨小梁结构稍模糊或呈斑点状骨质疏松CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗呈星状结构向股骨头软骨部放射状或伪足样分支排列软骨下区可见部分小的囊性改变Ⅱ期临床表现髋关节疼痛为主外展内旋轻度受限X线表现为软骨下囊性蹭骨组织有破坏与疏松交织现象也可见软骨区半月形透亮区称为“新月征CT下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬化改变软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变Ⅲ期临床表现髋膝疼痛加重负重耐力下降跛行X线表现软骨下微型骨折部分骨小梁连续性中断股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片CT表现为股骨头内骨小梁紊乱囊性变区扩大骨质碎裂股骨头变形部分区域增生硬化髋臼骨质增生Ⅳ期临床表现髋关节活动受限严重者行走困难或丧失劳动能力X线表现为关节间隙狭窄股骨头硬化和囊变相交融骨结构碎裂等
  病情分析:大多数股骨头坏死早期症状不明显,仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛,个别患者有远离部位的肢体疼痛,部分患者在劳累后可呈现髋关节间歇性疼痛,双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床查超时,可见髋部及腹股沟区轻微压痛,4字尝试和托马征均可阳性。
  意见建议:股骨头坏死的早期症状表现在X光片上不太明显,如果看髋关节正位和外展位的X光片,可以看到内侧关节间歇增宽,股骨头顶部密度增高,关节囊肥厚。这三点是股骨头坏死的早期症状的三大特征。更早一些的股骨头坏死的早期症状在X光片上只能看到股骨头处的血液循环改变,骨质疏松和少量囊状改变,这时只有用核磁共振检查才能确诊。
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  如果没有受过外伤毫无原因的疼痛那么还是要警惕的所谓的股骨头坏死就是股骨头骨骺的缺血性坏死又名股骨头骨软骨病好发于3-10岁儿童孩子在生长发育到4-9岁的时候骨骺的血供最差这个时候可能轻微外伤也可发生血供障碍9岁后发病率会降低发生缺血后一般分4个病理时期:1、缺血期可延续数月到年余此期症状一般多明显2、血供重建期可持续1-4年是治疗的关键3、愈合期4、畸形残存期
  您带孩子到好几家医院看过相信也照片检查过医生都说问题不大但是如果疼痛一直不好或加重建议做个放射性核素骨显像因为缺血早期X线片是看不出异常的
  指导意见:早期股骨头缺血性坏死的症状时,应及时治疗股骨头坏死。以免错过最佳的治疗时间,给自己带来终身的遗憾。跛行是股骨头缺血性坏死的一个非常明显的症状,导致跛行由于疼痛,髋关节功能受限疼痛和跛行。特点是肢体不负重的地面,即健康脚着陆重、时间长,影响的脚着陆灯和时间短,功能有限。跛行疼痛,除了特性的影响肢体缩短,主要表现为髋关节内收,同侧膝关节紧密的健侧近,或即使膝盖相互摩擦。通常在股骨头缺血性坏死的第三期的间歇性跛行,这也提醒患者的股骨头坏死,不用于治疗股骨头坏死,会有更大的痛苦和经济损失。
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