膜性肾病拜求治疗方案？
你好朋友 1.临床膜性肾病占原发性肾小球疾病的10％占成人肾病综合征的20％～30％儿童特发性膜性肾病少见本病好发于35岁以上男多于女可原发亦可继发于SLE恶性肿瘤乙型肝炎.约80％的患者有肾病综合征表现30％～40％的患者有镜下血尿极少出现肉眼血尿其进展缓慢肾功能减退发生较晚.大约40％～60％的患者可合并肾静脉血栓采用激素及细胞毒药物治疗晚期大多无效但病理显示早期患者经治疗后半数可缓解约1／4的患者可自行缓解.
2.光镜 主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚依蹭轻重可分为4期：I期：上皮细胞下沉积期HE染色肾小球基本正常PASM嗜银染色斜切的基膜部分呈现微小的空泡状：Masson stain染色可见上皮细胞下的细颗粒状嗜品红蛋白沉积.Ⅱ期：钉突形成期肾小球基膜对沉着的免疫复合物反应性增生形成免疫复合物间-钉突样改变.Ⅲ期：基膜内沉积期增生的基膜包绕免疫复合物使肾小球毛细血管壁明显增厚呈中空的链环状改变.Ⅳ期：硬化期肾小球毛细血管基膜高度不规则增厚毛细血管腔闭塞系膜基质增多最后导致肾小球硬化.
3.电镜 I期：肾小球基膜的上皮侧有散在的电子致密物沉积.Ⅱ期：基膜上皮侧
2.光镜 主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚依蹭轻重可分为4期：I期：上皮细胞下沉积期HE染色肾小球基本正常PASM嗜银染色斜切的基膜部分呈现微小的空泡状：Masson stain染色可见上皮细胞下的细颗粒状嗜品红蛋白沉积.Ⅱ期：钉突形成期肾小球基膜对沉着的免疫复合物反应性增生形成免疫复合物间-钉突样改变.Ⅲ期：基膜内沉积期增生的基膜包绕免疫复合物使肾小球毛细血管壁明显增厚呈中空的链环状改变.Ⅳ期：硬化期肾小球毛细血管基膜高度不规则增厚毛细血管腔闭塞系膜基质增多最后导致肾小球硬化.
3.电镜 I期：肾小球基膜的上皮侧有散在的电子致密物沉积.Ⅱ期：基膜上皮侧
病情分析：
(1)控制血压：血压控制在125/70 mmHg以下，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。
(2)抗凝治疗：针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素(尿蛋白持续>8g/d，血浆自蛋白<20g/L，应用利尿剂或长期卧床等)的患者应积极抗凝治疗。药物首选低分子肝素注射剂，如患者长期低蛋白血症，可考虑切换口服华法令抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。
(3)低蛋白饮食：大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/(kgd)，同时给予充分的热量，总热量一般应保证146.54 kJ(35 kcal)/(kgd)。
(4)其它：包括治疗水肿、高脂血症等。
意见建议： 以上只是医生根据患者简单描述给予意见。医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。
(1)控制血压：血压控制在125/70 mmHg以下，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。
(2)抗凝治疗：针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素(尿蛋白持续>8g/d，血浆自蛋白<20g/L，应用利尿剂或长期卧床等)的患者应积极抗凝治疗。药物首选低分子肝素注射剂，如患者长期低蛋白血症，可考虑切换口服华法令抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。
(3)低蛋白饮食：大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/(kgd)，同时给予充分的热量，总热量一般应保证146.54 kJ(35 kcal)/(kgd)。
(4)其它：包括治疗水肿、高脂血症等。
意见建议： 以上只是医生根据患者简单描述给予意见。医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。
病情分析：你好!肾病综合症是常见的一种病，这是一种病程较长的疾病，肾病综合征是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中，肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群，主要表现是大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿，肾病综合征的水肿为双下肢可凹性水肿，若检查尿可尿蛋白+++至++++，血>0.1克/公斤，血浆白蛋白<30克/升，血胆固醇>5.7mmol/L。
意见建议：目前临床上对肾病综合症的治疗，主要采取两种措施，一是对症治疗，另外就是抑制免疫与炎症反应。采取对症治疗，主要是针对浮肿严重和低蛋白血症，患者应该卧床休息，低盐饮食，控制入水量和高蛋白饮食。而另一种抑制免疫与炎症反应，虽可一定程度上缓解患者的病情，但无法针对肾脏细胞进行修复，且具有很大的副作用。
以上是对“膜性肾病拜求治疗方案”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：目前临床上对肾病综合症的治疗，主要采取两种措施，一是对症治疗，另外就是抑制免疫与炎症反应。采取对症治疗，主要是针对浮肿严重和低蛋白血症，患者应该卧床休息，低盐饮食，控制入水量和高蛋白饮食。而另一种抑制免疫与炎症反应，虽可一定程度上缓解患者的病情，但无法针对肾脏细胞进行修复，且具有很大的副作用。
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病情分析：你好，膜性肾病病理改变一般为肾小球毛细血管袢以上皮细胞下免疫复合物沉着为特点继之以基底膜增厚和变形一般无系膜内皮或上皮细胞的增生亦无细胞浸润.免疫荧光发现IgG和C3呈弥漫性均匀一致的颗粒状沿基底膜分布较少见IgM和IgA沉着.膜性肾病的几种特殊病理改变为：①伴有较明显的系膜增生及系膜基质扩张；②伴有间质病变；③本病伴有肾小球进行性节段性玻璃样变及硬化也伴有间质纤维化；④本病可转化为新月体型肾炎Ⅰ型；⑤偶有本病伴系膜IgA 占优势的免疫病理变化即膜性肾病与IgA肾病的重叠表现.
意见建议：膜性肾病1期在膜性肾病众多病理该变种属于较轻型仅有系膜增生系膜基质增多并没有间质肾小球阶段性玻璃样变以及新月体以上您所提供的肾活检穿刺报告中充分证明了符合一期膜性肾病.
意见建议：膜性肾病1期在膜性肾病众多病理该变种属于较轻型仅有系膜增生系膜基质增多并没有间质肾小球阶段性玻璃样变以及新月体以上您所提供的肾活检穿刺报告中充分证明了符合一期膜性肾病.
病情分析：你好，早期膜性肾病是可以治愈的，目前较为共识的观点是：对于初发的、表现为非肾病范围蛋白尿，肾功能正常的患者可以暂不给予免疫抑制剂治疗，在进行非特异性治疗的同时，密切观察病情进展；对于临床表现为大量蛋白尿者，早期进行免疫抑制剂治疗可能是必要的，希望达到降低蛋白尿，减少并发症，延缓肾功能恶化的目的。
意见建议：目前临床上对膜性肾病的治疗，主要采取两种措施，一是对症治疗，另外就是抑制免疫与炎症反应。采取对症治疗，主要是针对浮肿严重和低蛋白血症，患者应该卧床休息，低盐饮食，控制入水量和高蛋白饮食。而另一种抑制免疫与炎症反应，虽可一定程度上缓解患者的病情，但无法针对肾脏细胞进行修复，且具有很大的副作用。
以上是对“膜性肾病拜求治疗方案”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：目前临床上对膜性肾病的治疗，主要采取两种措施，一是对症治疗，另外就是抑制免疫与炎症反应。采取对症治疗，主要是针对浮肿严重和低蛋白血症，患者应该卧床休息，低盐饮食，控制入水量和高蛋白饮食。而另一种抑制免疫与炎症反应，虽可一定程度上缓解患者的病情，但无法针对肾脏细胞进行修复，且具有很大的副作用。
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