是否需要做手术？

是否需要做手术？ 我有一女同事，刚30出头，血压高，高压190没感觉，降下来反而晕。查出来一处血管，狭窄。需做手术搭支架，请教有关专家有何风险？谢谢！

你说得不够清楚，应该是肾动脉狭窄吧？

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肾动脉狭窄的临床表现：
① 年龄一般小于30岁或大于50岁，30岁以下者占78％。青年多发，女多于男。
② 长期高血压突然加剧或突发性高血压发展迅速，呈恶性高血压症状。
③ 上腹部血管杂音，2/3病例可于上腹部、肾区或背部听到收缩期杂音，音调高，呈连续性。

肾动脉狭窄的病因：
① 大动脉炎：国内肾动脉狭窄最常见的病因。病变累及动脉全层，以中膜最重；
肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段，呈向心性局限缩窄，亦可呈串珠状狭窄和扩张并存，侧枝循环较广泛。多见于青壮年女性，近90％病例在30岁以下。
② 动脉粥样硬化：为国外最常见病因，在我国占第二位。老年男性多见，狭窄多位于肾动脉开口处（2cm内）多发，多累及双侧。
③ 纤维肌结构不良：肾动脉狭窄主要发生于中1/3-远1/3段，常延及分支。可主要侵犯内、中或外膜。　　
④ 术后狭窄：主要见于肾移植术后，多由排斥反应所致。

肾动脉狭窄的治疗：
肾动脉狭窄引起本病传统上以外科治疗为主，主要治疗手段为患肾切除，肾自体移植和体外肾血管显微修复术。介入治疗采用肾动脉球囊导管扩张和体外肾动脉支架植入术，具有创伤小、安全简便和效果好等优点，是治疗肾血管性高血压首选方法。

肾动脉狭窄介入治疗的适应证：
各种原因，如动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、多发性大动脉炎等导致的肾动脉狭窄并高血压均首选肾动脉球囊导管成形术（PTRA）。常规PTRA术效果不佳或复发者、肾动脉开口处狭窄者、肾动脉PTRA后出现内膜损伤者等适用于血管内支架植入术。对肾移植术后的肾动脉狭窄，则一般采用PTRA，必要时亦可进行血管内支架植入术。