做无痛结肠镜下的麻醉题目

做无痛结肠镜下的麻醉题目 过一段时间我要做无痛结肠镜的检查，因为是第一次做这种检查，听说要用麻药，看到医院开出的一张麻醉前访视记录里写着：麻醉有可能引起心、脑、呼吸功能紊乱，严重者可能导致死亡。想问一

无痛性结肠镜检查术的护理体会
日期：2007-06-15　来源：实用医技杂志　点击：305
在无痛性结肠镜的检查诊断中护理起着积极的作用。
关键字： 结肠镜

　　近年来，国内已开始不同程度地采用镇静术实施结肠镜检查术，为了让更多患者接受治疗，减少恐惧和紧张，欣然接受无痛性结肠镜检查，护士在这方面实施心理疏导无疑是一种好的方法。

1.临床资料

　　我院实行无痛性结肠镜检查术30例，其中男14例，女16例，年龄21岁～69岁，本检查术由结肠镜室护士做检查前物品准备、特殊设备及药品准备，由麻醉师用得普利麻使患者迅速地进入睡眠状态，医生在内镜的直视下进行操作，护士帮助病人移动体位和协助医生从插镜开始至肠镜到达回盲部全过程的检查。术程平均时间10 min，得普利麻平均用量:术前以2 mg/kg剂量实行麻醉诱导，按每个病人的需要和反应仔细调整，术后恢复平均时间3 min，在检查过程中病人全无痛觉，均无不良反应。

2.护理

　　2.1 术前心理护理 患者提交结肠镜检查申请单时和检查前，由结肠镜专科护士向患者介绍结肠镜室的环境、操作方法、检查前的饮食、肠道准备、术后的注意事项，同时向病人解释无痛性结肠镜术是在安静、舒适、完全无痛苦中进行的，让患者了解检查的安全性，护士交谈时语言诚恳、亲切，通过交谈解除病人的忧虑和恐惧，减轻患者的心理负担，以征得患者的同意及合作。

　　2.2 病情了解 护士要尽可能详细地了解病史，如药物过敏史，特别是有镇静镇痛药过敏史，怀孕哺乳史及月经史，对60岁以上或患有心肺疾病患者检查前经麻醉师会诊，对患者进行认真评估，并与患者或家属签署镇静状态下行无痛性结肠镜检查协议书。

　　2.3 肠道准备 护士要指导患者前2 d进食低渣易消化饮食，如粥、粉、面、麦片、肉汤等，检查当天早晨进食流质，如牛奶、豆浆、米汤，上午9时服33%硫酸镁200 ml，服药后1 h内饮水2 000 ml～3 000 ml，接着排6次~7次大便，直至大便为清水样，中午禁食，下午开始检查，需有家属陪同，检查前禁食任何食物和饮水。

　　2.4 术前准备 护士仍然要安慰和鼓励患者，减少患者恐惧心理，让患者取正确的体位后静脉补液，吸氧，备好多功能监护仪测量患者的血压、心率、脉搏、血氧饱和度并做好记录，备好抢救车，准备呼吸兴奋剂、止血药、肾上腺素、抗过敏药等，备插管设施及面罩。

　　2.5 术中配合 护士帮患者取左侧卧位于检查台上，双膝屈曲露出臀部，持续吸氧，监测患者生命体征稳定后由麻醉师给病人静脉推注得普利麻使患者迅速进入浅睡眠状态，即患者睫毛反射迟钝或消失，医生开始插镜，护士要熟悉操作的步骤，明确操作目的，动作轻巧、准确地配合医生插镜。插镜开始至肠镜到达回盲部全过程检查，护士要密切观察病人的心率、脉搏、血压、血氧饱和度及有无过敏反应，预防检查中出现的并发症如肠出血，肠穿孔的发生［1］。

　　2.6 术后护理 检查完后护士用车床送患者到休息室，让患者从麻醉中迅速复苏。为了防止在复苏期间患者出现低血压，护士嘱患者卧床休息0.5 h后由家属陪同才能离院。嘱患者术后3 h内仍需有人陪护，术后当天不能骑车和驾驶车，不能从事高空作业等警惕性较高的工作，多休息，以防意外［2］。

3.体会

　　通过对无痛性结肠镜术患者的术前心理疏导，作耐心细致的解释减轻了患者的心理负担，使患者接受和配合检查。并通过严格的肠道准备，术前准备和术中配合缩短了插镜的时间，减轻了患者的痛苦，提高了结肠镜检查的质量，说明在无痛性结肠镜的检查诊断中护理起着积极的作用。


参考文献：

［1］ 姜希望.无痛性消化道内镜术［M］.第1版.长沙:中南大学出版社,2002：5?8.

［2］ 朱建新，钟尚志.消化内镜护士手册［M］.北京:科学出版社，197?207