缺血缺氧性脑病昏迷30天。怎么治,还有希望吗?

我妈今年63岁,糖尿病20年,此次住院因全身严重浮肿,住心内科,确诊为全心衰 ,以左心衰为主。采用速尿、甘露醇脱水治疗,十天后,出现耐药性,每天尿量为2000ml,但白天为500ml,每次尿尿很少,只有一小酒杯,心内科医生要求在床
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您好。我明白您的心情。您母亲的病情危重,目前仍未脱离危险期。看了您的病情介绍,当地的医院治疗是很及时,到位的。全心衰竭,心功能4级的病人,的确不宜下床,也不能平卧。几次昏迷主要考虑心源性晕厥,但不能排除癫痫(看您的描述)。虽然您的母亲不能做头颅CT,但我们也可根据一些体查判断她大脑的情况。她有20年的糖尿病,估计血管质量比较差,也可能有中风。请问她的手脚张力高吗?有否肢体自主活动?刺激手脚有无缩手缩脚动作。有无一侧肢体活动多表现?有无睁眼动作,眼睛有无向一则看。生命体征是否波动很大?有无双手屈曲,双脚伸直表现?有无病理征?

谢谢施大夫在百忙当中回复!
没有肢体自主活动,
刺激手脚有疼痛反射,捏胳膊肩部有反应,双侧反应相同。
有睁眼动作,对声音有一侧看的现象,但时有时无。
体温经常高,血压不稳,低压不好控制,多巴胺现在泵8个,
无双手屈曲,双脚自然伸直,可以人工屈曲。

不能平卧?
我妈也说过,平卧很气短,是不是平卧时,水淹了肺。
原来进医院时肺还好,抢救时拍床头片,水淹了右肺,身体向右倾时吸出了很多泡沫。

心衰的病人平卧时,全身的回心血量增加,增加心脏的负担,肺动脉高压,造成肺淤血,引起气促。心衰的病人一般采取半做卧位,减少回心血量。看您的描述,病人似乎没有中风的表现。再认真看了您母亲的病情介绍,作为一位医生,我认为你母亲的病情不是很乐观。心脏,肺部,大脑等重要器官衰竭,又有20年糖尿病,血管质量较差,对药物不敏感。说句老实话,你要有心理准备,就算醒来也很难恢复好。我很抱歉!不过,上天有好生之德,可能会有奇迹出现。

恢复自主呼吸用什么药好?

没有特效药,还是要去除病因,危急时可用尼可刹米,洛贝林来兴奋呼吸中枢。

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