脑脊液鼻漏引发的颅内感染等并发症如何医治

脑脊液鼻漏引发的颅内感染等并发症如何医治患者情况及需要的帮助:2005年秋天做自发性脑脊液鼻漏修补手术,术后月余复发,持续至今,2009年1月17日晚上出现头痛、畏寒,几小时后昏迷不醒,急诊就医后诊断为颅内感染,当日就
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控制颅内感染,然后行硬脑膜修补.
癫痫是常见且不易根治的后遗症.

请问李教授,患者前几天测定脑脊液细胞数已降为6,应该属于正常值范围了,但是今天又升为120多,不知道是测量的不准确,还是不同部位抽取的脑脊液得出的数据不同,还是本身容易反复,还是还有其他原因呢?

脑脊液都是通过腰椎穿刺获得的吧?如果是,那就要考虑感染并未完全控制,还要继续抗感染治疗,最好是找到病原菌,也就是要做脑脊液的培养和药敏实验,应用敏感的药物治疗.颅内感染相对来说治疗要困难些,因为很多抗生素不能很好地通过血脑屏障进入脑内,颅内药物浓度相对较低,杀灭病原菌效率也较低.

谢谢李教授,是的,是腰穿,也做了细菌培养,说是对青霉素敏感。
前两天体温已经降为正常,37度多,神志也开始逐步清醒,细胞值从32降为6,但今天体温也高了,细胞值也高了,指标和症状基本相符。
请问李教授,前两天降为6是属于一直没有控制住呢,还是个反复的过程呢?这种过程不知道是否还会延续下去,感染能否控制住啊。
很想转到北京治疗,不知道这种情况能否转?年前我去北京天坛医院问了问说是转院风险比较大,这里的医生也不建议转院。您觉得呢?

从临床表现和脑脊液化验来看,感染可能是还没有彻底控制.既然做了培养并知道对青霉素敏感,应该已明确是什么细菌.此外判断颅内感染还有脑脊液里的糖和氯化物的水平,如果出现降低说明感染存在.体温没有正常,脑脊液里细胞数还高,从这个角度判断感染还没有完全控制,持续抗感染一段时间有希望控制,但是要多次检查脑脊液,要理解医生的治疗方案和操作.
转院的意义不大,路上有风险,而且颅内感染的治疗原则基本上到哪里都是相同的,不值得转.

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