经常头痛应该怎么办?
让头痛日记帮助医生诊断,不靠CT和MRI
头痛是最常见的病症,几乎侵及每一个人。90%的人会在1年里患过头痛,仅有1%的人终生幸免。而全世界约2.4亿偏头痛患者每年要经受14亿次偏头痛的折磨;有5%女性和2.8%男性每年患各种头痛的天数不少于180天。
头痛是医学上诊断分类最多的病症,有300多种不同的类型和原因,虽然“颅内占位性病变”和脑血管疾病等现在可以轻易地作出诊断,但大部分慢性头痛病程长、影响因素多,常常是2种以上的头痛并存,没有客观的检查作为依据,CT、MRI、MRA、甚至DSA、SPECT、PET等检查都没有阳性发现。许多头痛患者难以准确描述头痛的性状,完全依靠病人的主诉和医生的知识经验进行诊断显得非常困难。
原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。每种类型的头痛又有不同的分类。其临床诊断主要依靠医生的水平和临床经验。同一种头痛,同一种药物,在不同的患者身上表现和效果不同。这更需要对头痛做出准确诊断,以便选择适当的治疗药物。在这种情况下,对目前尚无确切的实验室及特异性检查指标的众多头痛患者,只能依靠详细病史,如头痛的起始时间、持续时间、发展情况、性质、部位、发作频率、影响因素、诱因、伴随症状、家族史等进行详细询问,方可掌握其要领。
但因头痛旷日持久,患者也许早就忘了往日的头痛是什么滋味。医生要准确地抓住上述信息是很不容易的。
日本北里大学的专家们为了解决这个问题,设计了“头痛日记”,对头痛的诊断帮助很大。
“头痛日记”是一个表格式、坐标式的头痛记录方法。把疼痛程度作为纵轴,分为10级,把迄今为止最痛时表示为10,不痛时记录为0。横轴表示发作时间,又按上下午分为四个时段,每个时段6小时,一张表格可以记录一周的病情。要求病人记录每天头痛的有无或其部位、性质、发作方式、持续的时间、先兆和诱因和伴随症状。
如果患者能作自身观察,并把这些情况向医生报告,对头痛的诊治有重大意义。
“头痛日记”的益处是:
⑴通过记日记有助于找到头痛发生发展的规律和诱因,使头痛的特点一目了然,便于医生找到处理问题的关键,制定正确的诊断和有效的治疗方案。尤其当慢性头痛通过问诊难以确定时,头痛日记发挥作用更大。
⑵头痛日记也使病人心中有数,何时头痛发作,药物效果如何,从而可使病人配合治疗,消除头痛的诱因,及时服用预防药物。
对于CT、MRI等检查正常的慢性头痛患者,希望您能从您的医生那里要一本头痛日记,如实记载,相信医生在充分了解了您头痛的各个方面的信息后,一定能够为您制订最恰当的治疗措施,让您早日告别烦人的头痛。
转自冯周琴:《“头痛日记”:诊断原发性头痛的好方法》
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