我想请教一下关于强直性脊柱炎的题目?

我想请教一下关于强直性脊柱炎的题目? 我今年27岁,两年前背疼,检查HLA-B27阳性,去年腿又疼了,按风湿热敷了一段时间,后来不疼了,前几天又开始右腿根部疼,检查HLA-B27弱阳性,做了X片说是骶髂关节致密性骨炎,
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强直性脊柱炎的治疗三要点

强直性脊柱炎是常见的青少年慢性风湿病,主要侵犯人体的骶髂、脊椎和髋、膝等下肢大关节,晚期造成这些病变关节的畸形强直。发病年龄越小往往病变后果越严重。为此,强脊炎患者一经确诊就应积极治疗。
首先是要抓住早期治疗。强脊炎早期往往症状不典型,仅有腰痛发僵,或足跟、膝、踝、髋等关节疼痛,不少患者对此不够重视,仅靠消炎止痛药物或依赖激素对症治疗。实际上这两类药物并不能阻止关节和骨质的病理发展,最终仍然避免不了残变的后果。在早期治疗中,中医药具有多方面的优势,除了较强的非特异性抗炎作用外,还对机体的神经棗内分泌棗免疫网络系统具有良好的调节作用,又无明显的毒副作用。患者坚持早期和长时期的中药治疗,多数能够得到临床治愈,从而避免肢体残变的发生。
其次是要及时控制病情活动。强脊炎具有慢性反复发作的特点,受自身免疫机制和感染、环境、气候等多种因素的影响。一些难治性患者病情常出现反复,迁延不愈,渐进强直。因此,及时有效地控制病情活动是截断病变进展的重要环节。我们通过十多年的临床研究认为,活动期的强脊炎患者常有不同程度的发热或关节间部灼热感,有的虽然怕冷怕风,但舌红苔黄腻,还有的患者即便没有热象,但用温热性药物治疗,效果并不理想。因此,活动期强脊炎是湿热毒瘀互结或寒热错杂之症。我们治以清热利湿,解毒搜络为主的方药,疗效明显优于祛风散寒除湿为主的传统方药,能在短期内控制病情活动,阻止关节病变的进展。
同时还要配合必要的康复治疗措施。强脊炎无论是在活动期还是在相对稳定期,关节残变强直渐进形成,尤其是活动期患者往往因疼痛明显而不敢活动,但等病情稳定下来时,活动已经受限。对此,我们在治疗中采用了包括中药熏蒸、针刺拔罐、推拿按摩和自我功能锻炼的综合康复措施,从而有效地维护关节功能,对已经发生的关节和脊椎变形,尚未形成骨性强直者,还具有任何药物都无法取得的矫形作用。

作者系石家庄平安医院副院长医学硕士 李学增主任医师

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