一个医学上的题目

一个医学上的题目 类风湿性关节炎的发病特点是( ) A．以手足关节受累为主，不致影响韧带 B．起病慢，受累关节呈不对称性 C．关节活动度降低，但病程短暂 D．可涉及有滑膜的关节、肌腱

类风湿性关节炎常见的是先侵犯小关节，但是跟腱、踝、肩、腕先发病者亦不罕见 ，逐渐发展为多关节。临床表现为疼痛、肿胀、功能障碍，呈对称性罹患是其特征。发病初期多见手指、掌、足趾、跖趾关节先觉酸痛，晨起关节僵硬，特别是握拳不紧，继而发展至 腕 、踝、肘、膝、肩、髋关节。病变的分布往往左右对称，颈椎罹患亦较为常见。由于病情进 一步发展，手指呈杵状（近节）改变，继而拇指呈天鹅颈指，指掌关节向尺侧偏斜，甚则呈 爪形改变；腕关节破坏更为多见，常见强直性功能丧失；肘关节多呈半屈状不能伸直；足趾 变形也为多见，踝、膝关节功能受限亦不罕见。关节功能障碍，附近的肌肉出现萎缩，个别 患者可出现皮下结节，多见于肘部、指部的背侧。全身症状有发热（多在急性期），感情脆 弱，烦躁，睡眠欠佳，易出汗，疲倦乏力，食欲减退，体重减轻，情绪低落，贫血等。

类风湿性关节炎诊断标准（1987年美国风湿协会（ARA）诊断标准）

1、晨僵至少1小时，持续至少6周。
2、3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周。
3、腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。
4、对称性关节肿胀。
5、手的X线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙。
6、类风湿结节。
7、类风湿因子阳性。