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[推荐]孕媒教授王景安谈男性不育的系统检查
男性不育的九大项系统检查
婚后性生活正常,未采用任何避孕措施而2年内不怀孕者称不孕。调查资料表明,不孕原因中,在我国男方占20―30%,女方占60―70%,双方共同原因者10%左右,近年来男性原因不孕呈上升趋势。
婚后一直同居未有小孩者,若妻子经检查没问题,男方应该及时去医院检查,以便查出原因,及早治疗,可在医院泌尿科或男性科最好是不孕不育专科依次进行如下各项检查。
一、病史
正确采集病史很重要,患者要积极主动配合,如实反映以下情况:
1、职业与工种:有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线,是否高温作业,接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。。
2、既往病史:是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤,有无排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等,治疗情况及效果如何。
3、婚姻及性生活情况:包括对性生活的态度,性交情况与频度,有无遗精、阳痿、早泄等,婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何,妻子的健康情况,性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。
4、既往检查与治疗情况:男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗,效果如何;女方检查的情况。
5、家族史:家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。
二、体格检查
包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查,检查内容包括:
1、阴茎:注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。
2、尿道;有无瘘孔、下裂、硬结等。
3、前列腺:经肛诊可检查其大小,有无硬结、肿物,还可按摩取前列腺液检查。
4、睾丸:测量其大小、触诊硬度,有无硬结、压痛、肿物,是否为隐睾。
5、精索:触摸其中输精管的硬度,有无结节、压痛,有无精索静脉曲张。
三、实验室检查
除将精液检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:
1、精液分析:此举有助于了解男性生育力,是男性不育症的必查项且,检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。
2、体外异种授精实验:即使常规精液分析完全正常,但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力,对判断男子生育力极具价值,常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验,以正常生育者的精子作为对照。
3、前列腺液检查:正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及精子,白细胞数小于10/HP,有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显著减少。
四、内分泌检查。通过促性腺激素释放激素等检查可以了解下丘脑――垂体――睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。
五、多普勒超声检查。
六、X线检查。为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。
七、免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法有多种,应因地制宜选用。
八、睾丸活检。用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
九、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。
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您好:
不孕不育不是一种单纯的疾病,因是由150多种原因导致的一个综合性疾病.女方的因素:卵巢的问题,输卵管的疾病,宫腔,宫颈,阴道,免疫性抗体(20多种)等疾病.男方有精液异常(精液不液化,炎症,偏酸偏碱等),输精管道的阻塞,生殖器质畸形及全身等疾病,另外,还有男女双方的共同因素:性知识的缺少,免疫性因素(双方体内存在抗体),心理原因(过于紧张等),只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析,针对性治疗,才可治愈不孕症.结合你现在的情况,可以选择到不孕不育专科详细检查明确不孕的主要原因.m
病情分析:
不孕主要原因为输卵管阻塞,排卵障碍,男方少弱精,免疫性不孕以及原因不明性不孕.主要的检查是输卵管造影了解输卵管是否通畅,B超卵泡监测了解有无排卵,男方精液常规检查了解精子密度活力形态等是否正常.同房后只要有精液进入女方阴道内即有怀孕可能.精液包括精浆和精子,同房后,精浆可能流出阴道外,但有活动能力的精子可继续上行至子宫输卵管内与卵子受精,故只要化验精液常规正常,流出少量的精液也没有关系,一般不影响受孕.
意见建议:
建议做男方精液常规检查,检查前禁性生活3到5天.
生活护理:
妊娠必须具备正常排卵,输卵管通畅,男方精子正常.另外双方精神紧张也有少部分人不孕.
病情分析:
也许是您在和爱人做爱的时期正好是您的月经周期的安全期,没有怀孕是正常的.体液分泌也是正常的,那是性兴奋时阴道内壁充血,毛细血管管壁变薄,血液中的水分和小分子蛋白质以及无机盐就渗漏到阴道内的表现.
意见建议:
如果很长一段时间内您都没有成功怀孕,包括您确定多次在排卵期时做爱都没有结果,那就有必要检查一下.
据您描述您是正常的,那可能是您爱人的问题.首先确定您爱人有没有接触过化学毒物,如汞,铅等,有没有过高温作业经历和受放射线照射.过去有没有得过泌尿系统的疾病.去医院进行一下体格检查和精液检查(这是必查项目),以确定精子活性是否正常.其他具体的如免疫学检查,超声检查等建议去正规医院在专家指导下有选择的进行,毕竟体质不一样检查项目也不尽相同.
生活护理:
保持良好的心态很重要,改变不良的生活习惯,夫妻都要戒烟戒酒,饮食清淡一些.适当进行一下中药滋补也可以.祝您幸福,早生贵子!
您好:
受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件:1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床.这些环节中有任何一个不正常,便能阻碍受孕.阻碍受孕的原因可能在女方,也可能属男方或在男女双方.建议您到专科医院详细检查,明确诊断,对症治疗,不要错过治疗的最佳时间.
祝您健康!M
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