请问输卵管不通畅怎么治疗

病史：不孕。输卵管通水不通畅患者性别：女患者年龄：26本次发病及持续时间：09年6月能否治疗好

病情分析:
输卵管通水不通畅可以先做个子宫输卵管造影看一下不通的情况!!
意见建议:
经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅,阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法.该检查损伤小,在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断,准确率达98%,且具有一定的治疗作用,是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法.在许多方面是超声,CT,核磁,宫腔镜,腹腔镜,输卵管镜等所无法替代的.
生活护理:
输卵管造影术前准备有：
　　1.病人月经干净3～7天,禁性生活.
　　2.可于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg,以减少输卵管痉挛.
　　3.病人排空膀胱.
　　4. 询问是否有碘过敏史.造影前半小时作碘过敏试验,一般作皮肤划痕试验,将2.5％碘酊涂布于前臂屈面,直径约2～3cm,在其上作划痕,20分钟后观察有无红肿反应.也可做眼结膜试验或静脉试验.结膜试验(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂,15分钟后观察结膜是否充血,红肿,与未滴药侧对照,如出现则为阳性.静脉试验(静脉注射法)：30％同批号造影剂1ml静脉注射,15分钟后若无反应则为阴性,如出现荨麻疹,喷嚏,胸闷,口内金属味,喉头水肿等,均为阳性.　
　　5.便秘者可于术前口服缓泻剂,使子宫保持正常位置,避免出现外压假像.

病情分析:
输卵管不通主要有三种情况,第一种是输卵管通而不畅,这种比较的轻微,只要是将输卵管打通就可以怀孕.第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的,这种情形下,经疏通,怀孕的机率也是蛮大的,而第三种情况是输卵管闭塞不通,且病损严重,这种情况系,治愈的机率就不好说了.正常怀孕的话,需要双侧输卵管都通畅了,才能顺利.
意见建议:
[编辑本段]输卵管通而不畅的治疗
　　对于壶腹部,伞端的通而不畅目前医疗上还没有什么比较理想的治疗方法,如果输卵管伞端粘连的话可以在腹腔镜下或开腹做造口及分离周围粘连,如果是远端轻度通而不畅,我们的经验是不主张采取过多的治疗,这是因为轻度通而不畅说明病变比较轻,治疗的目的是使病变程度更轻一些,但是目前的很多真对输卵管远端通而不畅的治疗方法都有一定的损伤很可能治疗后还不如不治疗,有的医院主张腹腔镜治疗,我们认为不适合,因为腹腔镜有创伤,而且腹腔镜术中的止血分离主要是电凝灼烧,这都可能使输卵管组织遭到破坏,引起新的炎症,造成输卵管伞端粘连.也有的医院建议做介入,根据我们的经验介入只对输卵管近端有效对于远端的堵塞或通而不畅是没有什么作用的,输卵管介入用的只是一根极细的导丝直径1mm左右所以用这么细的一根丝来疏通这么粗的管腔是不现实的,而且壶腹部肌层比较薄,黏膜血管丰富,做介入容易穿孔,容易出血.三是壶腹部走形迂曲而导丝是直的无法适应输卵管壶腹部的局部解剖特点所以不适合做介入复通.
　　目前唯一能采取的真对输卵管远端通而不畅的方法是输卵管通水,不过效果并不理想.通水有普通通水和X光直视下选择性插管通水或者宫腔镜下通水等.利用水压的力量分离输卵管的粘连使输卵管更通畅,减少宫外孕的发生,只能说起到减少的作用不能完全避免,输卵管远端的特殊解剖结构注定了这里没有什么方法来很好的解决.　普通通水就是我们平时用的常规输卵管通液,这种方法的水压的力量比较小,对远端通而不畅的疗效甚微,由于普通通水是盲通看不到液体在输卵管内的具体充盈状况,所以无法预知通液后的通畅情况,而且有增加感染的机会,不宜多做,其优点是操作简便,费用低廉.
　　经X线直视下的通液,也就是选择性输卵管锸管造影,在X光下将导管插入输卵管管内,然后注药这个力量很大,也叫高压注药,由于是通过X线下直视操作能清楚的了解插管通液后输卵管的通畅程度并能拍片观查,所以可以随意拿握注液压力及速度,但是缺点是费用较高2000元,其治疗效果也不是很理想.
　　宫腔镜下通液,其治疗方法是将导管插入输卵管管口,注药,其通液力量大于普通通水但术中看不到输卵管的管腔,无法了解术中及术后的治疗情况,无法掌握术中注液压力及速度.从而无法达到预想效果,医疗上不主张应用.
　　我们对于这样远端的通而不畅主张试孕1－2年,不孕的话建议试管婴儿治疗,一但受孕要高度警惕宫外孕的发生.
　　另外也有些医院让患者做理疗,微波,灌肠,服用中药,这些治疗对输卵管的炎症有一定的作用,但是对于已经造成的输卵管腔内部分粘连是没有什么用的,因此不主张采用.另输管镜就目前技术原因对输卵管远端通而不畅亦无治疗意义
生活护理:
另外也有些医院让患者做理疗,微波,灌肠,服用中药,这些治疗对输卵管的炎症有一定的作用,但是对于已经造成的输卵管腔内部分粘连是没有什么用的,因此不主张采用.另输管镜就目前技术原因对输卵管远端通而不畅亦无治疗意义

病情分析:
输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病,也是不孕不育的重要原因之一.疏通输卵管阻塞,恢复生育功能,是患者所热切盼望的.输卵管阻塞多是炎症惹的祸.输卵管是精卵结合的唯一场所,功能正常是自然受孕的必要条件之一.由于生殖系统感染增多,特别是感染源的“项目”增多,造成输卵管阻塞的患者也在日益增加.据统计,因输卵管阻塞,输卵管积水所致的不孕症,约占整个不孕症人群的30%-40%.其基本原因,绝大多数为感染因素.在感染因素中,有一般的细菌感染,也有特殊的病原体感染,诸如沙眼衣原体,解脲脲原体,人型支原体,原虫等.非常可怕的是,后者感染往往是悄悄的,几乎没有明显症状,这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦.
意见建议:
输卵管堵塞是不孕症的常见原因,占不孕患者的1/3,近年来有逐渐上升的趋势,是不孕症的治疗难题.它分为原发性和继发性输卵管堵塞.
　　1,原发性输卵管堵塞,即先天性的,出生时就有的,这种堵塞极为少见;
　　2, 继发性输卵管堵塞,即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见,是因一些疾病因素及人为因素造成的,也是引起输卵管堵塞的最主要的因素.继发性的原因分有机械性和病理性.{中华输卵管专业论坛}
　　a, 机械性输卵管堵塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的.常见的栓子有月经期的内膜碎片,血凝块,药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管堵塞.
　　有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管堵塞,计划生育中所进行的输卵管粘堵术等;
　　输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻.最常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起,如输卵管通液检查,输卵管造影检查,腹腔镜下输卵管美兰通液等,由于医生技术操作粗暴,技术操作不成熟;或由于患者自身对痛疼过于敏感等所引起输卵管间质部痉挛造成的假性堵塞,此种情况在经X线的子宫输卵管造影检查片子的阅读时有经验的输卵管专业医生可以通过特殊的造影影像学表现来进行诊断.
生活护理:
输卵管阻塞的治疗
　　目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多,有输卵管通液治疗,经X线的输卵管介入疏通术治疗,宫腔镜,腹腔镜治疗,中药治疗,灌肠治疗,微波物理疗法治疗,以及一些其它的红外线,烤电,妇科治疗仪等治疗方法,可谓鱼龙混杂,使输卵管堵塞患者无所适从,下面阐述一下对于输卵管堵塞治疗的观点及诊疗方案.
　　1,药物治疗.
　　引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症,因此大多数医疗机构采用药物尤其是中医中药治疗,但疗效欠佳.
　　2,手术治疗.
　　(1)输卵管通液术：从月经干净3天后可以进行.将庆大霉素16万单位,2%普鲁卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中,经输卵管通液导管注入宫腔.隔日 1次,至排卵期前停止治疗.可连续治疗2～3个月经周期.此疗法仍为多数医疗机构所采用,但疗效差,假阳性率高.
　　(2)常规手术治疗：对病变输卵管行输卵管造口术,粘连分离术,输卵管吻合术,子宫输卵管植入术等.常规手术切口大,术后恢复慢.
　　输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一,具有输送精子,卵子和受精卵以及提供精子贮存,获能,顶体反应和受精场所等生理功能.输卵管长为6～15cm,由粘膜,环状平滑肌和浆膜构成.分伞部,壶腹部,峡部和间质部,壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接,峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接.这些连接部位管壁较厚,管腔变化大.
　　(1)输卵管伞部：输卵管伞部在正常情况下是一个有生理作用的括约肌和能移动的感受器,由浆膜,平滑肌和黏膜组成.位于壶腹部的远端,覆盖于卵巢的表面.伞部肌纤维稀少,但粘膜皱褶丰富.伞端粘膜在花瓣状皱襞之间有一道道深沟,使它具有很大的面积.粘膜上皮由纤毛细胞,分泌细胞和钉形细胞组成.钉形细胞核浓密而无胞浆,位于黏膜皱襞的基底层靠近分泌细胞.正常情况下,黏膜上皮细胞内纤毛细胞占60％以上,纤毛的运动朝向宫腔,有助于卵子的输送.
　　卵子的捡拾通常是通过输卵管伞端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现.这时,卵巢韧带和输卵管伞必须动作协调,与卵巢系膜和输卵管系膜一起,使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢上的动作互相配合,使卵子能顺利进入输卵管.
　　(2)输卵管壶腹部：输卵管壶腹部是指输卵管腹腔端开口至壶腹部一峡部连接之间的一段,长约5～10cm,在壶腹一峡连接处管腔直径仅1～2mm,而靠近伞部直径可达1cm.输卵管最宽大的部分具有最复杂的黏膜形态,管腔冲满了复杂的黏膜皱褶,由纤毛细胞,分泌细胞和钉形细胞组成.其中纤毛细胞占40％～60 ％,含有丰富的微纤毛,纤毛的摆动朝向宫腔.在月经周期中,黏膜细胞的活动变化很大. 在排卵前期,无纤毛细胞充满分泌物而膨胀,成为明显的多面体形状.排卵之后,这些腺体样细胞立刻破裂,排出内容物到管腔,似乎是为了滋养卵子.细胞膜很快自行修复,受精只能发生在壶腹部健康的黏膜面上.是精子和卵子受精的场所. {中华输卵管专业网}
　　(3)输卵管峡部：输卵管峡部肌层较厚,由内向外由纵,环和纵三层平滑肌组成.管腔狭窄,黏膜皱褶甚少,纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％.峡部是精子获能,发生顶体反应和贮存的主要部位.排卵发生时,贮存于峡部的精子便缓慢地释放至壶腹部受精.
　　(4)输卵管间质部：输卵管间质部是穿透子宫肌壁的一段输卵管,是管腔最细的一段.黏膜的纤毛细胞在靠近子宫侧显著减少.
　　由于输卵管的这些解剖特点注定了治疗的时候方法不一样,不能所有的堵塞都用一种方法.同时同一种治疗方法专业医生的知识结构,技术技巧不同,其治疗结局可能会有较大差异.
　　根据我们的经验对于输卵管间质部峡部的堵塞最适合的治疗方法是经X的输卵管介入复通术,经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统,经阴道,宫颈,子宫,子宫角向输卵管插入输卵管导管,进行输卵管选择性造影,再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管复通导丝,通过导管导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程.{河南省商丘市民权县中医院不孕中心}经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管堵塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者.经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作,直观,手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程,痛苦小,微创,20分钟完成手术,可随治随走,对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%.妊娠率为50%.在适应症范围内有有经验的专业医生操作下为目前治疗输卵管堵塞最有效的治疗方法.
　　对于输卵管伞端的堵塞目前采用的方法是做伞端的造口手术,有腹腔镜下造口和开腹造口两种.那要看你的阻塞部位,应该是可以再通的.

病情分析:
输卵管通水不通畅,不孕,一般是考虑输卵管炎症或结核等疾病所致输卵管粘连,输卵管堵塞.
意见建议:
建议您做一个输卵管通碘油造影检查,看看堵塞的严重程度,同时碘油造影也有一定的治疗作用（疏通输卵管及防粘连的作用）,然后在决定进一步治疗方案.一般是：药物治疗（含中医药治疗）,输卵管通水治疗（有的多次通水可以疏通）,腹腔镜治疗,开放手术治疗.
生活护理:
及时坚持治疗都可以治好的.

您好：
输卵管问题本身就属于器质性的病变只能通过手术解决的,但是具体的手术方式还取决于堵塞的部位,程度和原因的,祝您健康!R

您好：输卵管分间质部,峡部,壶腹部,伞端.输卵管粘连,堵塞,上举属于器质性的改变,药物治疗没有明显的改变,手术治疗效果明显,一般可采取宫腔镜,腹腔镜,输卵管镜治疗,创伤小,恢复快可以在专家的指导下尽快受孕.y